A l'estiu i a l'hivern, adults i nens, amb baixos ingressos i francament rics: les infeccions per enterovirus no perdonen ningú. La simptomatologia de les mal alties associades a aquest patogen té una àmplia gamma. La geografia dels virus i la seva diversitat és sorprenent. Intentem entendre l'etiologia, les fonts, les vies d'infecció, els mètodes de tractament i les recomanacions clíniques de la infecció per enterovirus.
Rellevància del tema
Les dades sobre brots epidemiològics registrats a diferents països demostren l'activació de les infeccions per enterovirus al món. La geografia de distribució d'aquest grup de patògens és omnipresent, les manifestacions clíniques són diverses.
La peculiaritat de les infeccions d'aquest tipus està associada al concepte de portadors de virus. Això vol dir que el virus pot estar al cos humà, però es manifesta en casos especials, quan la immunitat natural està debilitat. A més, el transport de virus contribueix a la formació d'espores, donant lloc amal alties massives i infecció d'un gran nombre de receptors no immunes.
Patogenicitat i manifestació
Aquest és un grup d'infeccions que són majoritàriament asimptomàtiques o que no perjudiquen massa a una persona. Però hi ha excepcions a cada regla. Són les infeccions per enterovirus les que ocupen el segon lloc en la freqüència de mal alties semblants al refredat.
La infecció pot ser extremadament perillosa i afectar tots els sistemes i òrgans, músculs i mucoses. Aquesta antroponosi té dos dipòsits:
- una persona on el patogen es multiplica i s'acumula;
- entorn (aigua, aire, aliments) on els virions són capaços de mantenir la virulència durant molt de temps.
La via principal de transmissió de les infeccions enterovirals -transportades per l'aire- és la més ràpida i imprevisible. No menys eficaç és la manera com la infecció entra al cos humà per la via alimentària i oral-fecal. També hi ha una via vertical d'infecció: des de la mare portadora fins al nounat. I és amb aquest fenomen que molts pediatres associen la síndrome de la mort sobtada del nadó.
Quin tipus d'animal és aquest?
Mirem més de prop quins microorganismes causen la infecció per enterovirus. Els agents patògens són virus: formes de vida extracel·lulars que parasiten a les cèl·lules d'un organisme viu. La singularitat d'aquest grup està en el mínim de components estructurals fora de la cèl·lula (virions) i la capacitat d'iniciar la síntesi del seu propi material genètic a costa del recurs de la cèl·lula hoste.
La tasca principal del virió és entrar a la cel·la,que s'aconsegueix per l'estructura específica de la closca dels virus (càpsides). Un cop infiltrat, aquest paràsit pot comportar-se de diverses maneres, representant escenaris que difereixen en nivells d'autonomia:
- L'escenari és productiu (per descomptat, des del punt de vista del virus): el paràsit inicia la síntesi del seu propi material genètic segons el seu propi calendari, esgotant el recurs de la cèl·lula i conduint-ne a la mort.
- Un altre escenari és la conciliació. Aquí el paràsit incorpora el seu genoma al genoma de la cèl·lula hoste i replica els seus àcids nucleics de manera covalent amb ell.
El desenvolupament posterior es fa de dues maneres. En el primer, el virus es congela, i només en determinades condicions els seus gens s'encenen, produint una jove generació de paràsits que abandonen la cèl·lula moribunda. En la segona variant de desenvolupament, el genoma del virus es replica constantment, però la cèl·lula no mor. La jove generació de virions és expulsada per l'exocitosi.
Microbiologia dels enterovirus
El grup d'agents causants de les infeccions per enterovirus en humans inclou representants de la família Picornaviridae. Aquesta família inclou més de 60 patògens del gènere enterovirus (Enterovirus), rinovirus (Rinovirus), cardiovirus (Cardiovirus) i autovirus (Aphtovirus).
El gènere d'enterovirus inclou els virus de la poliomielitis (3 formes o serotips), els virus Coxsackie del grup A (24 serotips) i B (6 serotips), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - orfes humans citopatògens intestinals, 34 tipus serològics).), virus de l'hepatitis A i moltsEnterovirus no classificats. Tots ells tenen una sèrie de característiques estructurals similars:
- Són virus petits (de pico - "petit"), que mesuren 28 nanòmetres.
- Tenen una càpsida cúbica construïda a partir de 4 tipus de proteïnes.
- Tenen un antigen comú fixador del complement per a tot el gènere, els serotips difereixen en antígens proteics específics del tipus.
- El material genètic és ARN lineal monocatenari.
- Pequena de supercàpsida externa, sense hidrats de carboni ni lípids.
- Tenir una alta estabilitat a l'entorn extern. És per això que l'àcid estomacal no els mata.
Patogenicitat i resistència
Els representants d'aquest gènere són omnipresents i afecten plantes, animals i bacteris. Els enterovirus entren al cos de diverses maneres, principalment a través del tracte digestiu, es reprodueixen a les mucoses i ganglis limfàtics, entren al torrent sanguini i s'estenen per tot el cos. El dany a un o altre òrgan depèn del tipus de patogen i de l'estat immunitari del receptor.
Els enterovirus són comuns a tots els continents del planeta. Es mantenen contagioses (infeccioses) al medi ambient fins a un mes, i a les femtes fins a sis mesos. Resistent a les gelades, però mor quan s'escalfa a 50 °C. Es mantenen patògens en ambients àcids (no tenen por del suc gàstric), són resistents a l'acció dels alcohols al 70%, però són destruïts pels ultraviolats i els ultrasons.
Quan es desinfecten habitacions i objectes, s'utilitzen oxidants(peròxid d'hidrogen i permanganat de potassi), agents que contenen clor, formaldehid, que inactiven el patogen.
Diagnòstic d'infeccions per enterovirus
L'especificitat del diagnòstic de patògens d'aquest grup de mal alties es basa en la identificació de tots els patògens presents a l'organisme. El material per a la investigació és femta i orina, hisops de les zones afectades de les mucoses, sang i líquid cefaloraquidi. S'utilitzen els mètodes següents per diagnosticar infeccions per enterovirus:
- Estudi virològic. Aquesta tècnica utilitza cultius cel·lulars i animals de laboratori. Per exemple, s'utilitzen cultius continus d'epiteli renal de mico per determinar tots els serotips del virus de la poliomielitis. També s'utilitza una reacció en cadena de la polimerasa.
- Mostres serològiques. S'utilitza el mètode dels sèrums aparellats i la producció de mostres de color. El mètode es basa en la capacitat dels virus per suprimir el metabolisme cel·lular, canviar el pH del medi i, en conseqüència, el color de la mostra de prova.
- Mètode exprés. Bastant complex i poc utilitzat. L'anàlisi cardíaca s'utilitza per al diagnòstic (canvis en els nuclis de les cèl·lules afectades).
Molts desencadenants – moltes manifestacions
Formes d'infeccions enterovirals segons la classificació moderna:
- Intestinal o gastroentèric. La mal altia dura d'una a dues setmanes. Manifestacions clíniques: rinitis, inflor de les mucoses de l'orofaringe, tos, flatulència, diarrea i vòmits.
- Febre d'enterovirus. Símptomes: febre fins a 40 ° C, debilitat, dolor muscular, enrogiment de l'escleròtica del globus ocular, nàusees i vòmits, en casos rars - diarrea. La mal altia dura 3-7 dies. Els agents causants són enterovirus de tots els subtipus.
- Catarral o respiratori (herpangina). La mal altia dura fins a una setmana i transcorre com a respiració aguda. Causat per Coxsackie A i B. Símptomes: febre a curt termini amb febre lleu, mal de coll, llagues a les parets de la faringe i les amígdales, pèrdua de gana.
- Infecció intestinal. La durada de la mal altia en nens petits és de fins a 2 setmanes, en grans i adults - 1-3 dies. Només es veu afectada la mucosa intestinal. Clínica: dolor abdominal, excrements freqüents i fluixes, diarrea, possiblement un lleuger augment de la temperatura corporal.
- Miocarditis. Trastorns del cor en relació amb la derrota de les seves diferents capes. Els símptomes estan associats amb un augment de la freqüència cardíaca, fatiga, debilitat, disminució de la pressió i dolor al pit. Patògens: Coxsackie B5 i ECHO.
- Exantema. En 3-5 dies, apareix una erupció com la rubèola a la cara i al cos.
- Conjuntivitis. Símptomes: dolor a l'ull, visió borrosa, llagrimeig i hemorràgia, pot haver-hi un augment dels ganglis limfàtics. La mal altia dura fins a dues setmanes. Patògens: enterovirus serotip 70, Coxsackie 24.
- Meningitis i encefalitis. La forma més greu d'infecció per enterovirus. Manifestacions clíniques: dolor intens, febre alta, vòmits, deliri, convulsions. El curs de la mal altia és de brots intermitents que poden durar fins a 2 mesos. Els agents causants d'aquesta forma són els virus Coxsackie B i ECHO.
- Forma paralítica. S'acompanya de paràlisi unilateral o bilateral de les extremitats, disminució del to muscular. Els símptomes poden persistir fins a 8 setmanes, amb un desenvolupament greu, és possible un desenllaç fatal a causa de violacions del centre respiratori.
- Miàlgia epidèmica. Una mal altia bastant rara que es manifesta en dolor paroxístic als músculs, al pit i a l'abdomen. Acompanyat de febre i augment de la sudoració. La durada del curs és de fins a 10 dies. Patògens: Coxsackie B3 i B5.
- Encefalomiocarditis del nounat - en un 60-80% condueix a la mort. Els agents causants són virus Coxsackie del grup B. Símptomes: letargia, convulsions, insuficiència cardíaca, negativa a donar el pit.
El període d'incubació en tots els casos dura de 2 a 15 dies. L'aparició de la mal altia és sempre aguda. Pot haver-hi formes mixtes d'infecció.
Porta d'entrada de patògens
Abans de preguntar-vos com tractar una infecció per enterovirus en nens, anem a esbrinar com entra al cos. La porta d'entrada en aquest cas són les mucoses de les vies respiratòries i del tracte digestiu, on els virus entren per les vies fecal-oral o per l'aire.
Quan un patogen entra a les mucoses, comença una reacció inflamatòria local. Això acabarà amb la infecció amb una immunitat prou forta. Però si l'estat immune està debilitat, la virulència del virus és alta i la seva quantitat és bastant gran, la infecció es generalitza. Entra al torrent sanguini i s'estén per tot el cossegons les característiques tropicals del patogen.
Depenent de l'òrgan o teixits afectats, la clínica i els símptomes de la mal altia poden ser molt diversos.
Símptomes generals i curs de la mal altia
La gravetat i la durada d'una infecció per enterovirus depèn de molts factors. Aquests inclouen:
- La virulència del patogen (la capacitat de resistir els mecanismes de defensa del cos).
- Característiques del tropisme: la direcció del virus per danyar determinats òrgans i teixits.
- L'estat immunològic de la persona infectada. Com més alt sigui, més probable és la victòria de l'organisme sobre el patogen.
Com ja està clar, els virus d'aquest grup poden afectar diversos sistemes i òrgans del nostre cos. Però independentment de la font d'infecció, els símptomes habituals d'aquestes infeccions són els següents:
- La temperatura durant la infecció per enterovirus augmenta de 38 ºС a 40 ºС.
- Inflor dels ganglis submandibulars i altres ganglis limfàtics.
- Debilitat i somnolència.
- Erupció en alguns casos.
- Nàusees, vòmits i diarrea.
Mesures preventives
En aquest cas no hi ha mètodes especials de prevenció. Per evitar la infecció, primer cal respectar les normes d'higiene personal: rentar-se les mans i els aliments, beure aigua bullida i purificada. Durant un brot, eviteu visitar llocs concorreguts. Però, potser, el més important és controlar l'estat del cos i augmentar la immunitat. Estil de vida saludable, alimentació adequada iL'activitat física reduirà al mínim la possibilitat d'un atac viral.
Si hi ha un familiar infectat, tots els contactes haurien de tenir més cura amb les mesures preventives. Els estris i articles d'higiene personal separats per al pacient i una major atenció a la higiene personal de tots els membres de la família haurien de ser una prioritat.
A les institucions infantils s'introdueix la quarantena en cas de brots d'infeccions per enterovirus, que es fixa en 14 dies des del moment de l'últim contacte, i es duen a terme les mesures antiepidèmiques (desinfecció). Les maternitats també estan en quarantena i tots els empleats que han tingut contacte amb pacients són enviats de vacances durant dues setmanes.
Com tractar la infecció per enterovirus en nens?
Els nens, a causa del seu estat immunitari, són més susceptibles a aquestes mal alties. Si sospiteu una infecció per enterovirus en un nen, heu de contactar amb un pediatre i obtenir una derivació per a la investigació necessària en un cas concret. De vegades pot ser necessari consultar metges d'especialitats reduïdes: un cardiòleg, un otorinolaringòleg o un oftalmòleg.
El tractament de les formes lleus de la mal altia es realitza de manera ambulatòria i només si se sospita meningitis, miocarditis i altres lesions combinades, es pot hospitalitzar un nen. No hi ha fàrmacs específics per a la infecció per enterovirus. El tractament se centra a reduir els símptomes negatius, prevenir la deshidratació i detectar precoçment els efectes secundaris.
Normalment el cosfa front a la infecció per si sola en una setmana i no s'observen conseqüències significatives de les infeccions per enterovirus. Per mantenir el cos, normalment es prescriuen fàrmacs simptomàtics (per exemple, antipirètics) i patogenètics (sorbents i ungüents antisèptics). No hi ha restriccions dietètiques, però val la pena recordar que la nutrició per a la infecció per enterovirus ha de ser equilibrada i tenir en compte la naturalesa de la mal altia. Per tant, quan l'orofaringe està infectada, els aliments no han d'estar calents ni freds, cosa que alleujarà el dolor quan s'empassa.
Es prescriuen antibiòtics per a infeccions secundàries i complicacions de la infecció per enterovirus, com ara pneumònia, otitis, miocarditis. En algunes formes de mal alties, es prescriuen medicaments hormonals. Però totes aquestes cites les ha de fer el metge després d'un estudi exhaustiu dels resultats de la investigació i tenint en compte l'estat del pacient.
Les mal alties d'enterovirus més típiques
És impossible no enumerar les infeccions més comunes i considerades típiques causades per enterovirus. Aquests inclouen:
- Grip estival. La infecció més freqüent es produeix quan nedem als rius i al mar. El sobreescalfament i la hipotèrmia contribueixen al desenvolupament de la infecció. Els símptomes combinen símptomes semblants a la grip i malestar intestinal. La mal altia dura de 3 a 7 dies, acompanyada de febre, diarrea, mal de coll, de vegades conjuntivitis.
- Gerpangina. Erupcions com l'herpes a la part posterior de la gola i a les amígdales. La mal altia desapareix en 3-5dies.
- Pèmfig viral. L'aparició de bombolles plenes de líquid als palmells, entre els dits, a les plantes. La febre acompanya la infecció durant els primers 1-2 dies, els símptomes desapareixen en una setmana.
- Exantema viral. És causada per ecovirus i s'acompanya d'una erupció com la rubèola per tot el cos. Menys freqüents, els símptomes desapareixen en deu dies.
En conclusió, m'agradaria assenyalar que aquest grup de mal alties es caracteritza per un fenomen com el transport de virus. Sovint, els adults no es posen mal alts, però són portadors de virus. Però els nens, amb el seu estat encara inestable del sistema immunitari, s'infecten fàcilment. Per tant, l'observança de les normes d'higiene personal és obligatòria tant per a adults com per a nens. I recordeu: la clau de la victòria del cos sobre els virus que l'ataquen constantment és una forta immunitat natural. Mantingueu-vos saludable i cuideu-vos i els vostres fills!
