L'home modern conviu amb el món animal i ja no pot imaginar la seva alimentació sense productes carnis. Malauradament, aquesta "proximitat" està plena de perills. Els rosegadors i el bestiar són portadors de moltes mal alties. Un d'ells és la leptospirosi o mal altia de Weil. Aquesta és una patologia infecciosa greu que provoca complicacions greus i fins i tot la mort.
Què és la leptospirosi?
Aquesta és una mal altia infecciosa zoonòtica aguda caracteritzada per una intoxicació i danys als vasos sanguinis, el sistema nerviós central, el fetge i els ronyons. Pertany al focus natural. Estès arreu del món i en diferents climes. Les excepcions són els deserts i l'Àrtic.
Per primera vegada, el científic alemany Weil va presentar una descripció detallada de la patologia el 1886. Al mateix temps, el científic rus Vasiliev també l'estava estudiant. El 1888 va publicar una descripció de la mal altia anomenada "icterícia infecciosa". Des de llavors, científics d'arreu del móninvestigació per identificar la causa de la mal altia. Tanmateix, encara avui, els metges no aconsegueixen evitar morts en casos greus.
A les fonts mèdiques, hi ha diversos sinònims de leptospirosi: mal altia de Vasiliev-Weil, icterícia infecciosa, febre dels prats de sega.
Patògen
L'agent causant de la mal altia és un bacteri que pertany a la família de les leptospires de la classe de les espiroquetes. Té forma espiral, té una gran mobilitat. El seu hàbitat preferit és el medi aquàtic, fet que explica l' alt risc d'infecció humana i animal.
A més, la leptospira té les següents característiques distintives:
- Els bacteris en condicions artificials creixen bastant lentament. De vegades és difícil fer un diagnòstic puntual, ja que es poden detectar una setmana després del cultiu.
- Després d'entrar al cos, s'adhereixen a la capa interna dels vasos sanguinis i les cèl·lules sanguínies, fent-los malbé activament.
- La flora patògena és resistent a les baixes temperatures. Pràcticament no es veuen afectats pels ultraviolats, els àcids i els àlcalis.
- L'agent causant de la leptospirosi pot viure a l'aigua fins a 3 setmanes i al sòl almenys tres mesos.
- Després de la destrucció, el bacteri allibera endotoxines, que danyen les cèl·lules de tots els sistemes corporals.
Vies de transmissió
La font d'infecció en el cas de la leptospirosi són els animals salvatges i domèstics que ja han patit la mal altia o es troben en fase activa.desenvolupament. Durant aquest període, infecten el sòl i l'aigua amb orina i excrements. Els principals portadors d'infecció a la natura són petits rosegadors. Tanmateix, altres animals poden transmetre la leptospirosi: bestiar boví (boví), rates, eriçons, conillets d'índies, cavalls, gossos, campanyls.
L'agent causant entra al cos humà, normalment amb menjar o aigua. En primer lloc, apareix a la pell i les mucoses, i després s'instal·la als ganglis limfàtics, on comença a multiplicar-se activament. Aleshores, la leptospirosi s'estén a altres òrgans, acumulant-se principalment als ronyons i al fetge. L'activitat vital de la flora patògena provoca canvis necròtics i degeneratius en els teixits, el desenvolupament de DIC i erupcions hemorràgiques.
Hi ha diverses vies de transmissió de la leptospirosi:
- Contacte. En aquest cas, el bacteri entra al cos humà a través de ferides i talls a la pell, les mucoses.
- Alimentària. La infecció es produeix per la boca i el tracte gastrointestinal. Els microorganismes poden romandre durant molt de temps a les verdures i fruites que s'han rentat amb aigua d'aigua oberta. A més, la leptospira viu a la carn i la llet dels animals infectats.
- Aspiració. La penetració d'aigua contaminada amb bacteris a les vies respiratòries es realitza per inhalació a través de la nasofaringe o la cavitat bucal.
- Transmissiu. La infecció entra al cos humà després de la picada d'una paparra o polls, que actuen com a portadors.
Les persones que treballen a granges, plantes envasadores de carn i aiguamolls tenen un alt risc de patir la mal altia. també aEls grups de risc inclouen veterinaris, treballadors de refugis d'animals i serveis públics.
La leptospirosi es caracteritza per l'estacionalitat. La incidència és més freqüent en el període estiu-tardor. Després d'una infecció, una persona desenvolupa una forta immunitat contra aquesta.
Síntomes principals
El període d'incubació és de 3 a 30 dies. Per regla general, no supera les dues setmanes. L'espectre de manifestacions clíniques és molt ampli. La mal altia de Weil pot presentar-se en forma icterica o anicterica, amb un quadre clínic pronunciat o esborrat. Es caracteritza pel polimorfisme dels símptomes observat en altres dolències. Per tant, requereix un diagnòstic diferencial.
Durant el curs de la mal altia, s'acostuma a distingir diverses etapes: inicial, període màxim, convalescència. Cadascun d'ells té un quadre clínic i unes característiques específiques.
Fase inicial o febril
La mal altia sol començar de manera aguda amb un augment de la temperatura fins als 39-40 graus. La persona pateix calfreds i debilitat, nàusees i vòmits. La febre, per regla general, persisteix durant una setmana, és permanent o recurrent. Un altre signe de la mal altia en l'etapa inicial és el dolor muscular. Augmenten a la palpació.
També crida l'atenció l'aspecte del pacient. La pell de la cara i la part superior del cos es torna vermella, inflada. A la zona dels llavis i les ales del nas, són possibles erupcions herpètiques. La llengua sempre està seca, coberta amb un recobriment gris o marró.
El 3-6è dia apareix una erupció cutània a tot el cos. La leptospira secreta endotoxina, que destrueix els glòbuls vermells. Això provoca múltiples hemorràgies, hemorràgies nasals.
També hi ha un augment de la mida del fetge i la melsa. Pot haver-hi signes de dany renal: dolor a la part baixa de l'esquena, canvi en el color de l'orina a vermellós.
Els bacteris Leptospira de vegades penetren la barrera hematoencefàlica i arriben al cervell. En el 20% dels casos, els pacients desenvolupen síndrome meníngea. Es caracteritza per mals de cap intensos que no es poden aturar amb analgèsics i vòmits.
El període de calor i danys als òrgans interns
A partir de la segona setmana aproximadament, la temperatura comença a baixar. Tanmateix, l'estat del pacient no millora i es complementa amb icterícia.
Durant l'apogeu de la mal altia, les manifestacions de la síndrome hemorràgica s'intensifiquen. Hi ha hemorràgies a la pell i les mucoses, és possible un sagnat intern. Per exemple, amb danys pulmonars, el quadre clínic es complementa amb signes d'insuficiència respiratòria. En el cas de la propagació de la mal altia a les glàndules suprarenals, es desenvolupa la síndrome de Waterhouse-Frideriksen. Els símptomes de l'anèmia augmenten gradualment.
El període màxim també es caracteritza per danys renals. El pacient desenvolupa anúria. Ja en aquesta etapa, en absència de tractament, no s'exclou un resultat letal. Es produeix principalment a causa d'una insuficiència renal o hepàtica.
Fase de convalescència
Amb un diagnòstic i tractament oportuns, els símptomes de la leptospirosi en humans comencen a aparèixerdisminueix a la tercera setmana de la mal altia. A poc a poc, la pell adquireix un to natural, la diüresi es normalitza.
No obstant això, és durant aquest període quan haurien d'aparèixer complicacions. A més, aproximadament un tercer pacient té una recaiguda de la mal altia. Procedeixen amb signes clínics menys pronunciats. Normalment hi ha febre que dura fins a 6 dies. En cas de recurrència, la mal altia dura 2-3 mesos.
Mètodes de diagnòstic
Quan apareguin els primers símptomes de la leptospirosi, heu de contactar amb un especialista en mal alties infeccioses. El diagnòstic comença amb l'examen del pacient i l'estudi de la seva història clínica. Assegureu-vos que el metge examina l'estat de les mucoses i la pell.
El següent pas del diagnòstic és la cita d'un examen. No hi ha cap anàlisi específica per a la leptospirosi. Per confirmar el diagnòstic preliminar, es duen a terme les activitats següents:
- Recompte de sang. Un augment de leucòcits i VES indica la presència d'un agent infecciós al cos.
- Anàlisi de sang bioquímica. Es realitza per avaluar l'estat dels òrgans interns. Per exemple, un augment d'ALAT i ASAT indica dany hepàtic. En el cas de la forma icterica de la mal altia, els nivells de bilirubina solen superar la norma.
- Mètode microscòpic per examinar sang, orina o líquid cefaloraquidi. Aquesta prova detecta Leptospira, però sovint té resultats falsos negatius.
- Diagnòstic serològic. Implica la detecció d'anticossos específics característics de la mal altia de Weil.
- PCR. Aquest és el mètode més informatiu.diagnòstics. La seva precisió arriba al 99%.
El diagnòstic diferencial es realitza amb grip, hepatitis viral, meningitis.
Possibles complicacions
Les conseqüències de la mal altia de Weil són difícils de predir fins i tot amb una atenció mèdica oportuna. Les complicacions s'observen generalment en el curs sever de la mal altia. Entre ells, els més habituals són els següents:
- renal, insuficiència hepàtica;
- paràlisi muscular;
- meningitis;
- sagnat agut;
- danys als ulls i a l'oïda;
- pneumònia;
- estomatitis;
- edema pulmonar hemorràgic;
- coma urèmic.
Principis de la teràpia
El tractament dels pacients es realitza exclusivament en un hospital. Els pacients amb leptospirosi severa són col·locats en unitats de cures intensives per a un seguiment constant de la seva salut. El tractament prescrit persegueix dos objectius alhora: la lluita directa amb el patogen, l'eliminació de les conseqüències de la mal altia.
Es presta molta atenció a la desintoxicació de l'organisme, ja que les principals complicacions es desenvolupen en el context de la intoxicació amb toxines. Amb aquesta finalitat, per regla general, es recomana l'ús de diversos comptagotes:
- Hemodez. Per què es prescriu aquest medicament? Cal restablir el volum de plasma i normalitzar l'equilibri de líquids i electròlits.
- "Enterodesi". A causa dels components presents a la composició, s'adhereix a si mateix les toxines i les elimina del cos.
- "Mannitol". Indicat en violació dels ronyons. Té un efecte diürètic pronunciat, normalitza el volum sanguini.
- "Polysorb", "Enterosgel". Aquests fàrmacs absorbeixen substàncies nocives del tracte gastrointestinal, les eliminen del cos juntament amb les femtes.
La lluita contra l'agent causant de la mal altia implica l'ús d'antibiòtics. Són especialment efectius els fàrmacs del grup de la penicil·lina (penicil·lina, eritromicina, doxiciclina). La durada d'aquesta teràpia és de 10 a 14 dies.
En alguns casos, es pot requerir plasmafèresis després d'un comptegotes amb "Hemodez". Per a què serveix aquest procediment? Implica la purificació de la sang del pacient mitjançant dispositius especials. En aquest cas, el plasma s'elimina i es substitueix per solucions salines. Com a resultat, el cos es neteja de toxines i el benestar del pacient millora.
Període de rehabilitació
Després d'eliminar els símptomes de la leptospirosi en humans i tractar el pacient, es posen en un registre del dispensari. En un termini de sis mesos, es duen a terme les mesures de rehabilitació, incloses les consultes amb especialistes estrets (oculista, neuropatòleg, terapeuta). Passat aquest temps, el pacient hauria de visitar un terapeuta una vegada al mes per fer un seguiment de la dinàmica de recuperació i fer proves.
Si un cop finalitzat el període de rehabilitació el reexamen no dóna resultats positius, el pacient és eliminat del registre. En cas contrari, el seguiment continua durant els propers 2 anys amb exàmens periòdics obligatoris.
Vacunació i altres mètodes de prevenció
La vacunació és reconeguda com el mètode més eficaç per prevenir la leptospirosi. Tanmateix, la vacuna contra la mal altia no es dóna a totes les persones, sinó només a una determinada categoria de ciutadans:
- veterinaris i criadors;
- treballadors de la planta d'envasament de carn;
- camions de buit;
- treballadors de laboratori;
- persones que treballen a les zones de brot.
La vacunació contra la leptospirosi es fa exclusivament segons indicacions i a partir dels set anys. S'utilitza una vacuna inactivada, és a dir, soques de bacteris morts. No poden causar infecció, però la protegeixen de manera fiable. Immunització única. Tanmateix, la revacunació dels ciutadans en risc es realitza anualment.
Els efectes secundaris de la vacunació són extremadament rars. En la majoria dels casos, s'associen a una intolerància individual al fàrmac. De vegades hi ha inflor i enrogiment a la pell al lloc de la injecció. La vacunació està contraindicada en dones embarassades, nens menors de 7 anys i persones amb patologies progressives del SNC.
Altres opcions de prevenció inclouen les regles següents:
- vacunació anual d'animals de companyia;
- destrueix rosegadors, desinfecta regularment els locals;
- mengeu fruites i verdures rentades amb aigua corrent;
- productes carnis de procés tèrmic;
- S'han de portar sabates de goma mentre es pesca;
- evitar el contacte amb animals de carrer.
És important explicar als nens el perill dels animals sense llar. També se'ls ha d'informar sobre l' alt risc d'infecció després de nedar i beure aigua d'aigües obertes.
La principal càrrega en matèria de prevenció recau sobre les agències governamentals, en particular sobre els serveis sanitaris i epidemiològics. Són els responsables de la vacunació oportuna de les persones en risc i del bestiar contra la leptospirosi. A més, és important dur a terme l'enterrament dels animals d'acord amb les normes establertes per tal d'evitar brots d'epidèmies i la propagació d'infeccions.
