La qualitat de l'atenció mèdica s'ha de basar en la prestació d'una atenció mèdica d' alta tecnologia, mesures preventives, diagnòstic precís, tractament conscienciat amb tecnologies modernes i una rehabilitació productiva còmoda.
Components comuns i característiques de l'ILC
A la literatura podeu trobar més d'una definició d'aquest concepte. En molts països, se segueix la definició de l'OMS, que estableix que la qualitat de l'atenció mèdica és l'atenció mèdica òptima per a la salut del pacient d'acord amb el nivell actual de la ciència mèdica, el diagnòstic del pacient, l'edat i la resposta al tractament. És important que s'utilitzin els fons mínims, es minimitzi el risc de lesions i complicacions, el pacient ha d'estar satisfet amb el resultat de l'assistència prestada.
Definició de l'Institut Central de RecercaL'atenció sanitària del Ministeri de Salut de la Federació Russa és més senzilla i comprensible. Afirma que la qualitat de l'atenció mèdica és la totalitat de totes les característiques que confirmen el compliment de l'atenció mèdica amb les necessitats necessàries de la població, les tecnologies modernes, la ciència mèdica i les expectatives dels pacients.
Una norma d'atenció mèdica és un document que conté una llista específica de manipulacions necessàries per dur a terme quan es tracta una mal altia o afecció específica.
Característiques de l'atenció
Les característiques de KMP inclouen:
- Competència professional.
- Rendiment.
- Disponibilitat.
- Relació interpersonal entre pacient i metge.
- Continuïtat.
- Eficiència.
- Commoditat.
- Seguretat.
- Satisfacció.
S'entén per competència professional la presència d'habilitats i coneixements del personal sanitari, així com del personal auxiliar, la capacitat d'utilitzar-los en el treball, d'acord amb les normes, directrius clíniques, protocols. La mala competència professional s'expressa no només en petites desviacions dels estàndards, sinó també en errors greus que poden reduir l'eficàcia del tractament, que poden posar en perill la salut humana i fins i tot la vida.
En l'accessibilitat de l'atenció mèdica s'entén que no ha de dependre de cap manera de criteris com l'estatus social, la cultura, l'organització.
La qualitat de l'atenció mèdica dependrà de l'eficàcia i eficiència de l'aplicaciótecnologies en el camp de la medicina. Per avaluar l'efectivitat, heu de respondre 2 preguntes:
- El tractament prescrit pel metge portarà al resultat desitjat?
- El resultat serà el millor en les condicions específiques, si s'utilitza la teràpia prescrita pel metge?
Les relacions interpersonals s'entenen com la relació entre un treballador sanitari i un pacient, el personal mèdic i la direcció, el sistema sanitari en el seu conjunt i les persones.
L'eficiència es defineix com la relació entre els recursos gastats i el resultat obtingut. Sempre és un concepte relatiu, de manera que s'utilitza per comparar solucions alternatives.
La continuïtat vol dir que el pacient pot rebre tota l'atenció mèdica necessària sense demores, interrupcions, repeticions no raonables.
El control de qualitat de l'atenció mèdica ofereix una característica com la seguretat. S'entén com la reducció de tots els riscos possibles d'un efecte secundari al mínim durant el tractament, durant el diagnòstic.
Confort significa neteja, comoditat, confidencialitat a les instal·lacions mèdiques. El concepte de satisfacció del pacient inclou el fet que el sistema sanitari ha de satisfer els requisits dels treballadors sanitaris, les necessitats i expectatives del pacient.
Revisió de la legislació
Els actes reguladors que regulen l'estàndard de qualitat de l'atenció mèdica inclouen:
- Llei federal, que s'anomena "Sobre els conceptes bàsics de la protecció dels ciutadans a la Federació Russa" núm. 323.
- Federalllei titulada "Sobre l'assegurança mèdica obligatòria a la Federació de Rússia" núm. 326.
- Ordre del Ministeri de Sanitat (“Sobre l'aprovació de criteris d'avaluació”) núm. 520n.
La llei federal núm. 323 conté característiques de la puntualitat de l'atenció mèdica, la correcció en l'elecció del mètode de tractament necessari, el resultat del resultat obtingut del tractament. A més, aquesta llei conté informació sobre l'examen de la qualitat de l'atenció mèdica.
La Llei Federal núm. 326 pretén regular el procés de control de l'ILC a les institucions mèdiques. Hi ha normes, formularis, condicions i termes clars per a la prestació d'atenció mèdica. La llei només s'aplica a les clíniques públiques on el pacient rep tractament sota el programa CHI. A les clíniques privades, la relació entre la institució i el pacient es basa en un acord individual celebrat entre ells.
L'Ordre del Ministeri de Sanitat és un acte normatiu que defineix els estàndards i criteris que s'utilitzen per avaluar la qualitat de l'atenció mèdica.
Atenció mèdica: qualitat i avaluació
Aquesta qüestió està regulada per la Llei federal núm. 326 sobre l'assegurança mèdica obligatòria a la Federació de Rússia. Segons ell, per avaluar l'ILC, fan servir l'experiència, que es divideix en planificada i orientada.
L'examen dirigit es realitza en els casos:
- Queixes d'un pacient.
- Complicacions del curs de la mal altia.
- Mort impredictible.
- En alguns casos individuals, quan un pacient torna amb el mateix diagnòstic.
Pel que fa a l'examen programat, es realitza d'acord amb el calendari prèviament previst, que està format per les entitats interessades - fons d'assegurança mèdica obligatòria. Aquest tipus d'avaluació ha d'estar subjecte com a mínim al 5% dels casos d'atenció mèdica durant tot el període d'informe.
L'examen de la qualitat de l'atenció mèdica només l'han de dur a terme els fons i les organitzacions d'assegurances de l'assegurança mèdica obligatòria. Parlant en nom seu, l'examen és realitzat per experts que compleixen els requisits professionals que regula la llei:
- Experiència d'almenys 10 anys.
- Educació superior.
- Acreditació d'un metge expert.
- La posició d'un metge en una àrea específica requerida.
El metge-expert avalua l'alfabetització de la documentació mèdica, el seu compliment amb els requisits de la llei i el possible impacte en l'estat del pacient. Consideren la correcció del diagnòstic, el moment del tractament i el resultat final.
Oficina de la ILC
Per tal d'organitzar de manera competent el treball del sistema sanitari, hi ha organitzacions especials que proporcionen atenció mèdica basada en cobrir les necessitats necessàries dels pacients. Aquestes organitzacions es basen en el programa estatal que garanteix la prestació d'atenció mèdica gratuïta a tots els ciutadans de la Federació Russa.
El sistema de control de qualitat de l'atenció mèdica es basa en els principis:
- Continuïtat del govern.
- Utilitzar medicina basada en l'evidència.
- Realització d'exàmens basats en la medicina desenvolupadaestàndards.
- Unitat en els plantejaments dels exàmens.
- Utilitzar mètodes legals i econòmics.
- Supervisió del sistema de control ILC.
- Anàlisi de la rendibilitat, relació de costos amb el nivell òptim d'ILC.
- Estudiar l'opinió de la població sobre la qualitat de l'atenció mèdica.
Nivells de responsabilitat
La qualitat de l'atenció mèdica és la seguretat i el control de les activitats mèdiques. Ara hi ha 3 nivells de control sobre les activitats de les institucions mèdiques:
- Estat.
- Intern (al mateix centre mèdic).
- Departamental.
Aquest sistema no es va crear per duplicar els controls, sinó per establir un marc clar de responsabilitat per a la correcta prestació dels serveis mèdics.
El control de l'estat té com a objectiu principal l'atorgament de llicències per a les activitats de les organitzacions mèdiques i la realització de diverses inspeccions del compliment dels drets humans en el sector sanitari.
CMP en cirurgia
Aquesta qüestió està regulada per l'ordre núm. 922n del Ministeri de Salut de Rússia. El procediment específic per a la prestació d'atenció mèdica en l'àmbit de la cirurgia s'aplica a totes les institucions mèdiques. Apareix en les formes següents:
- Fase d'atenció primària de salut.
- ambulància especialitzada.
L'atenció mèdica s'ofereix de manera ambulatòria (condicions que no preveuen tractament i observació per part dels metges les 24 hores del dia), un diaen un hospital (tractament i observació només durant el dia), en un hospital (observació i tractament per part del personal mèdic durant tot el dia).
A l'atenció primària de salut es prenen mesures per prevenir, diagnosticar, tractar les mal alties quirúrgiques, així com la rehabilitació mèdica i la formació d'un estil de vida saludable. Inclou:
- Primera atenció mèdica primària.
- Metges d'atenció primària de salut.
- Atenció primària especialitzada.
L'atenció primària de salut fa referència a una forma d'atenció sanitària en què els especialistes tracten en un hospital de dia o ambulatòria. Les funcions d'atenció primària de salut premèdica les realitza un treballador sanitari la formació del qual ha de ser almenys secundària.
Pel que fa a l'atenció mèdica, la realitzen els metges generalistes (de districte) o un metge de família. Si durant l'exploració d'aquests especialistes hi ha indicacions per contactar amb un cirurgià, li donen una derivació.
En l'atenció primària de salut de caràcter especialitzat, el cirurgià examina el pacient i prescriu el tractament. Si això no és suficient, deriva el pacient a una organització mèdica especialitzada en un perfil quirúrgic.
Es necessita una ambulància quan es necessita una cirurgia urgent. Està format per equips paramèdics i mèdics sobre la base d'una ordreMinisteri de Sanitat i Desenvolupament Social núm. 179 de l'1 de novembre de 2004
Si es fa necessari evacuar un pacient durant l'examen per part dels especialistes en ambulància, ho realitzen en forma d'urgència urgent. Un equip d'ambulàncies porta una persona amb una afecció que amenaça la vida a un departament d'anestesiologia, reanimació o cirurgia les 24 hores del dia. Després d'eliminar els factors que amenacen la vida del pacient, es trasllada al departament quirúrgic per obtenir més atenció mèdica. Si cal, el cirurgià implica altres especialistes per oferir un tractament adequat.
El procediment per a la prestació d'atenció mèdica en l'àmbit de la cirurgia s'ha de basar en un diagnòstic precís, un tractament conscienciat amb tecnologies avançades i una rehabilitació productiva còmoda.
Atenció electiva en cirurgia
Aquesta atenció mèdica s'ha de proporcionar en els casos de mesures preventives. Es realitzen només per a mal alties senzilles que no requereixen atenció d'urgència en aquest moment i que no suposen una amenaça per a la salut i la vida del pacient.
Per millorar la qualitat de l'atenció mèdica, els pacients amb un curs atípic de la mal altia, cap resultat positiu en el tractament, sense diagnòstic final, s'envien a organitzacions mèdiques més d' alta tecnologia.
A més, els pacients que tenen indicacions mèdiques específiques són enviats per rehabilitació a complexos sanatoris-resorts.
Protecció de dretspacient
En el sector sanitari, malauradament, encara hi ha casos d'imposició de serveis remunerats, metges sense escrúpols, pèrdues econòmiques o danys a la salut. Aquí, la llei "Sobre la protecció dels drets dels consumidors de serveis mèdics" núm. 2300-1 es posa del costat del pacient. En l'art. L'article 31 d'aquesta llei estableix que s'estableix un termini de 10 dies per a la tramitació d'una reclamació, i el compte enrere comença a partir de la data de recepció de la queixa. En l'art. 16 està escrit que les disposicions del contracte que vulnerin els drets del pacient es reconeixen com a invàlides.
La qualitat de l'atenció mèdica és la prestació adequada de serveis mèdics conscients i satisfets a la població. El pacient té dret a:
- Recepció d'una atenció mèdica de qualitat completa i puntual.
- Familiarització amb informació completa sobre el contractista i els propers serveis.
- Oferir-li informació completa que afecta la qualitat dels serveis mèdics prestats.
És important tenir en compte que no hi ha cap diferència en quina base es proporcionen els serveis (de pagament o gratuïts). La protecció del consumidor implica un servei complet i d' alta qualitat. L'estat controla la qualitat de l'atenció mèdica.
Els drets del pacient en cas de prestació deshonesta de serveis mèdics
En cas de prestació analfabeta de serveis que no compleixin el contracte celebrat o la normativa estatal, el consumidor té dret a exigir una reducció del cost del tractament, per eliminar les mancances existents mitjançantatenció de seguiment, reemborsament, rescissió del contracte amb danys i perjudicis i reentrega dels serveis.
Una persona que hagi rebut tractament mèdic infringint la llei pot escriure una apel·lació a Roszdravnadzor i Rospotrebnadzor. Aquests òrgans són els responsables del compliment dels criteris de qualitat assistencial. Estan obligats a realitzar una inspecció a la institució mèdica contra la qual s'ha rebut la queixa.
