La plasmafèresi és un mètode per eliminar el plasma sanguini de la circulació. Durant el procediment, les cèl·lules sanguínies no s'eliminen, però el plasma es substitueix per líquids que substitueixen la sang. Al mateix temps, les substàncies nocives (mediadors inflamatoris, colesterol, lípids, endotoxines) s'eliminen del cos juntament amb el plasma, disminueix la viscositat de la sang, augmenta la sensibilitat als fàrmacs i es corregeix la immunitat.
Què és el plasma?
Se sap que la sang està formada per glòbuls vermells i blancs, plaquetes (plaquetes) i líquid en què aquests elements cel·lulars estan presents en suspensió. Aquest líquid és una solució de proteïnes i electròlits i s'anomena "plasma" (la foto està disponible a l'article).
Mètodes de purificació de plasma
La purificació de plasma es pot dur a terme amb el poder de les forces de gravetat o amb filtres especials. En el primer cas, la sang es fa passar per una centrífuga, en el segon cas s'utilitzen filtres de membrana porosa.
La plasmafèresi de membrana s'utilitza per separar el plasma de la sang. Durant el procediment, les cèl·lules de llast i les substàncies tòxiques s'eliminen de la sang. Per fer-ho, el plasma es destil·la mitjançant filtres especials. La plasmafèresi de membrana és una forma força eficaç de tractar diverses mal alties que canvien l'entorn intern del cos humà. Els medicaments en aquesta situació són impotents.
Aquestes mal alties inclouen:
- ferits;
- cremades extenses;
- processos inflamatoris aguts dels òrgans interns;
- intoxicació;
- infeccions greus.
Amb l'ajuda de la plasmafèresi de membrana, la immunitat es normalitza, s'activen les cèl·lules hematopoètiques, s'accelera el procés de curació, s'accelera el flux sanguini als capil·lars, la probabilitat de mort es redueix significativament.
Quan es purifica la sang dels cossos immunitaris, s'eliminen els símptomes de les mal alties autoimmunes. En netejar la sang de l'excés de greix, és possible alleujar el curs de l'aterosclerosi. La plasmafèresi de membrana millora el benestar del pacient després de la radiació o la quimioteràpia. És molt eficaç en condicions com les mal alties narcològiques, el conflicte Rh en dones embarassades, les infeccions urogenitals i el període de recuperació després de l'hepatitis viral. La plasmafèresi permet minimitzar la probabilitat de complicacions secundàries de la diabetis.
La plasmafèresi en cascada és un mètode de purificació de la sang, que consisteix a fer passar plasma per un filtre especial amb porus força petits. Durant el procediment, el plasma s'elimina de grans molècules de greixos i proteïnes. Aquesta tècnica va ser desenvolupada l'any 1980 per científics japonesos. Avui en dia és molt utilitzatper al tractament de l'aterosclerosi amb una gran quantitat de lípids a la sang, així com per a la prevenció de patologies com ara infart, aneurisma, ictus. Els beneficis de la plasmafèresi en cascada s'han demostrat en el lupus eritematós sistèmic, l'artritis reumatoide, la mal altia de Crohn, la colitis ulcerosa, el mieloma múltiple i moltes altres mal alties.
Donant i plasmafèresi terapèutica
La plasmafèresi del donant és un procediment que consisteix a prendre plasma d'un donant (és a dir, de persones sanes). La quantitat de material pres està estrictament regulada per les lleis de donació. La sang retirada del cos humà es fa passar a través d'un aparell especial, els elements en forma s'aboquen de nou i el plasma resultant es conserva i s'utilitza per crear productes sanguinis o transfusió posterior..
Durant el procediment de tractament, es processa fins a un 30% de la sang del pacient alhora. S'elimina del cos en porcions, es passa a través de l'aparell i s'aboca de nou en estat purificat.
Indicacions per al procediment
La plasmafèresi no és un procediment de benestar que pugui fer tothom. Aquest és un tractament auxiliar addicional quan la teràpia principal no dóna el resultat desitjat.
A més de les condicions anteriors, el tractament amb plasmafèresi està indicat per a:
- alcoholisme;
- addicció;
- asma bronquial;
- mal alties oncològiques;
- mal altia coronaria;
- angina;
- hipertensió arterial;
- tromboembòlia;
- úlceres tròfiques del tracte digestiu;
- cirrosi hepàtica;
- insuficiència hepàtica;
- glomerulonefritis amb síndrome nefròtica;
- hipertensió resistent als medicaments;
- xoc sèptic amb processos purulents;
- mal alties dermatològiques.
Contraindicacions
Les contraindicacions absolutes d'aquest procediment són l'úlcera duodenal i l'úlcera gàstrica, acompanyades d'hemorràgia, i els trastorns de la coagulació.
Les contraindicacions relatives inclouen:
- xoc traumàtic, anafilàctic i altres tipus;
- patologia hepàtica greu, forma aguda d'hepatitis infecciosa;
- pacients majors de 70 anys amb anèmia associada a mal alties del cor;
- xarxa venosa perifèrica mal expressada.
Possibles efectes secundaris
En general, el procediment és ben tolerat. Molt poques vegades, es pot observar una mal altia semblant a la migranya o nàusees lleus. Tanmateix, aquests fenòmens desagradables passen per si mateixos al cap de poc temps.
El procediment només suposa un greu perill en cas de mala coagulació de la sang en el pacient: es pot produir sagnat. Quan es processa la sang per evitar la seva coagulacióutilitzar anticoagulants. Amb una coagulació deficient, aquest additiu pot provocar una no coagulació completa.
Equipament aplicat
Els dispositius amb què es separa el plasma (foto de la dreta) són portàtils i estacionaris. Els primers permeten realitzar una sessió de plasmafèresi fins i tot a casa del pacient. Els dispositius moderns prenen petites porcions de sang i les purifiquen una per una. L'equip portàtil és convenient perquè es pot moure i instal·lar fàcilment a prop del llit del pacient, sense haver de traslladar-lo a una altra habitació per al procediment.
Després de prendre només 40 ml de sang, el flux sanguini queda bloquejat per una vàlvula especial. La sang es purifica i torna al cos. Després ve la ingesta d'una nova porció. Per tant, durant el procediment, no es nota cap molèstia.
Un bon dispositiu és capaç de purificar i retornar fins a 100 ml de sang al cos del pacient en només un minut. Al mateix temps, es poden obtenir uns 800 ml de plasma per hora.
Progrés del procediment
La durada del procediment és d'uns 90 minuts. No es nota cap molèstia durant la seva implementació. El pacient es col·loca en una cadira especial, s'introdueixen catèters a les venes dels dos braços. A més, el pacient pot escoltar música o veure la televisió, si està disponible a la clínica. El dispositiu farà la resta. Mentre dura el procediment, es controla constantment l'estat del pacient: se'n mesura la pressió, la respiració, el pols i la presència d'oxigen a la sang.
En una sessió, es pot netejar fins a un 25-30% de la sang, de manera que la neteja completa requereix almenys 3procediments. La quantitat de sang que s'eliminarà durant la sessió, el metge determina de manera individual, tenint en compte el pes corporal del pacient, l'edat i l'estat general del cos.
La neteja de sang és un procediment complex, per la qual cosa, després de la seva finalització, el pacient ha d'estar sota la supervisió d'un especialista durant 30-60 minuts.
La plasmafèresi es pot fer sense cap preparació especial. I després del procediment, no cal seguir cap recomanació especial. Tanmateix, en alguns casos, el metge pot donar consells específics.
Plasmafèresi durant l'embaràs
El procediment es pot prescriure en el procés de preparació per a la concepció i per a la prevenció, així com un dels mètodes de tractament. Abans de l'embaràs, aquesta tècnica s'utilitza per eliminar els verins que s'han acumulat al cos d'una dona fumadora. Si durant el període de naixement, una dona pateix una toxicosi severa, dues sessions de plasmafèresi ajudaran a millorar significativament l'estat de la futura mare.
La plasmafèresi permet que les dones amb toxicosi severa i insuficiència placentària puguin suportar i donar a llum amb èxit un nadó sa.
Aquest procediment redueix 1,5 vegades el risc de problemes com ara infecció intrauterina, baix pes al néixer i inanició d'oxigen. La plasmafèresi minimitza la probabilitat de sagnat durant el part, ja que la composició de la sang es normalitza i la probabilitat de trombosi disminueix.
En cas de formes greus de preeclampsia, aquest mètode dóna molt bons resultats. Els beneficis de la plasmafèresi s'han demostrat en els casos següents:
- formes recurrents de preeclampsia;
- eficàcia insuficient dels fàrmacs;
- inflor greu.
Fins a un 40% de la sang es processa durant una sessió. Cal realitzar 2 o més procediments amb una freqüència de 3-4 dies.
El procediment és perillós?
La plasmafèresi és un procediment pràcticament segur.
- Feu servir només tubs d'un sol ús i catèters. Tots els kits són absolutament estèrils i estan tancats.
- El pacient està constantment sota supervisió mèdica.
- El procediment és indolor. En el procés no es produeixen alteracions de la circulació: quan el miocardi es contrau, la sang es retira del cos i, quan s'expandeix, s'aboca de nou.
- La plasmafèresi no utilitza fàrmacs que puguin causar complicacions o efectes secundaris. Utilitzeu solució salina per rentar els tubs que porten sang.
Plasmafèresi: cost del procediment
Abans de decidir-se per un procediment de plasmafèresi, cal assegurar-se que la clínica té una bona reputació. Només has de contactar amb institucions mèdiques especialitzades amb una sòlida experiència en la realització d'aquest procediment. Només l'han de dur a terme professionals amb experiència que hagin rebut una formació especial. Hauríeu d'estar alertat pels preus sospitosament baixos de la plasmafèresi. El cost d'una sessió a les clíniques de Moscou és d'entre 4 i 5 mil rubles. El preu d'un curs de 5 procediments de plasmafèresi és de mitjana entre 19 i 22 mil rubles.
