La primera etapa de l'otitis mitjana aguda es tracta amb mètodes conservadors, que normalment condueixen a una recuperació completa. Però de vegades, amb l'acumulació d'una quantitat significativa de pus, hi ha un risc de perforació del timpà. Aquesta condició es manifesta per dolor intens, insomni, pèrdua de gana i els símptomes d'intoxicació estan creixent. En aquest cas, cal recórrer al mètode de la paracentesi. L'essència d'aquesta intervenció és una incisió al timpà per millorar la sortida de pus.
Indicacions per al procediment
La paracentesi de la membrana timpànica es realitza si la teràpia conservadora és ineficaç. Pot ser necessària una cirurgia urgent si es presenten els símptomes següents:
- dolor persistent a l'oïda;
- protrusiótimpà;
- pèrdua auditiva;
- augment de la quantitat de pus;
- febre;- nàusees.
La paracentesi del timpà es realitza amb urgència si hi ha signes d'irritació de l'oïda interna o danys cerebrals, com ara vòmits, marejos, mals de cap intensos, etc.
L'essència del mètode
La paracentesi (miringotomia, timpanotomia) és una petita intervenció quirúrgica que és necessària si els mètodes conservadors de tractament no ajuden. Durant el procediment, es fa una petita incisió al timpà amb un microbisturí o una agulla especial, que permet eliminar l'exsudat acumulat.
La restauració de la integritat de la membrana es produeix de manera independent. Paral·lelament, es realitza el sanejament de la cavitat de l'orella mitjana. Això és necessari per eliminar la microflora patògena i netejar el pus dels llocs de difícil accés.
Com es fa el procediment
Aquesta operació es va introduir a la pràctica mèdica al segle XIX i encara s'utilitza per tractar el procés inflamatori. Abans del procediment, heu de passar anàlisis d'orina i sang, sotmetre's a un coagulograma.
La intervenció quirúrgica es realitza amb major freqüència el 3-4 dia des de l'inici de la mal altia. Els principals símptomes que requereixen paracentesi són febre, dolor intens a l'oïda, protrusió del timpà.
La manipulació es realitza mitjançant una agulla en forma de llança, que talla la part inferior de la membrana. El metge fa una punxada com aquestade manera que l'agulla travessa tot el gruix de la membrana. La paracentesi de la membrana timpànica pot ser incompleta, ja que la inflamació condueix a un engrossiment important de la membrana timpànica. Si cal, s'insereix una derivació al lloc de la punció, que facilita la descàrrega de l'exsudat acumulat.
Tècniques d'anestèsia
La pregunta principal per als recomanats per a la paracentesi del timpà és, fa mal? De fet, el procediment és extremadament dolorós, de manera que els metges utilitzen diversos mètodes per alleujar el dolor:
1. Provodnikov. S'injecta un fàrmac anestèsic a la zona darrere de l'orella, la qual cosa provoca una disminució de la sensibilitat de les terminacions nervioses.
2. Aplicació. S'aplica un anestèsic directament al timpà.
3. General. La paracentesi timpànica en nens es realitza amb aquest tipus d'anestèsia, ja que és difícil que un nen petit mantingui el cap quiet durant el procediment.
Rehabilitació
Després de la paracentesi de la membrana timpànica, cal seguir les normes d'higiene. Al final del procediment, s'insereix una turunda estèril seca al conducte auditiu, que és important canviar regularment per evitar la propagació de la infecció. Al principi, això es fa 6-8 vegades, i després que la supuració disminueixi, 3-4 vegades al dia. Per accelerar l'eliminació del pus, s'aconsella dormir al costat de l'orella afectada després de l'operació.
La ferida i la cavitat auditiva es tracten amb preparats antisèptics. Amb pus gruixut, els rentats s'utilitzen amb una solució tèbia de rivanol, furacilina, peròxid d'hidrogen, després del qual s'asseca el conducte auditiu amb un cotó. El procediment es pot dur a terme una o dues vegades al dia. Per rentar, utilitzeu un esprai de goma. Estirant l'aurícula cap amunt i cap enrere, dirigeix un raig d'aigua sense pressió a la paret posterior del conducte auditiu.
Per tal d'alliberar ràpidament la cavitat de l'oïda d'acumulació purulenta, s'utilitza el bufat. Per dur a terme aquest procediment, s'utilitza un globus o catèter Politzer, mentre que les acumulacions purulentes de la cavitat timpànica s'empenyen al canal auditiu. De vegades s'utilitza un embut Sigle per succionar pus a través del conducte auditiu extern.
Després de l'operació, l'estat del pacient millora ràpidament, s'alleuja el dolor, disminueix la temperatura i es recupera l'audició. La membrana trigarà entre dues i tres setmanes a curar-se. Es recomana hidrocortisona per evitar cicatrius. Aquesta substància afavoreix una millor cicatrització de les ferides, la cicatriu formada a la seva superfície serà petita i no afectarà l'agudesa auditiva.
Conseqüències i previsió
Quan es realitza correctament, la paracentesi del timpà no té cap conseqüència desagradable. Si el procediment es va realitzar amb infraccions, es poden produir les complicacions següents:
- sortida incompleta de pus. En aquest cas, la mal altia pot esdevenir crònica. Per desfer-se del pus restant, s'utilitza la fisioteràpia isucció;
- infecció de la ferida com a conseqüència de l'ús de materials no estèrils durant el procediment o amb una cura inadequada durant el període de rehabilitació. Amb aquesta complicació, serà necessari l'ús d'antibiòtics d'ampli espectre;
- pèrdua auditiva a causa de grans cicatrius. Afortunadament, aquestes complicacions són rares.
Si se segueixen les recomanacions del metge, el pronòstic és majoritàriament favorable. No neguis si el teu metge li recomana paracentesi de la membrana timpànica per resoldre el teu problema. Les conseqüències de la ruptura espontània de la membrana són molt pitjors, ja que es poden formar grans cicatrius. I és millor no endarrerir el tractament de l'otitis mitjana, per tal de no haver de desfer-se del pus mitjançant mètodes quirúrgics.
