La hipertensió arterial és una mal altia acompanyada d'un augment significatiu i prolongat de la pressió. Aproximadament el 30% de la població adulta del país la pateix. La hipertensió és una de les patologies més greus del sistema cardiovascular.
Amb l'edat, el risc de patir mal alties augmenta cada cop més. El factor genètic és de gran importància, per això, si hi ha una predisposició, cal sotmetre's a una exploració periòdica per part d'un metge per poder iniciar el tractament de manera oportuna.
Característica de la mal altia
La pressió normal és de 120/80 mm Hg. Art. Aquest valor pot canviar cap amunt o cap avall sota la influència de determinats factors. Si el canvi es produeix en un curt període de temps, vol dir que la persona està completament sana. En cas contrari, es pot sospitar el desenvolupament de la mal altia. Amb una lesió primària, el codi ICD-10 per a la hipertensió arterial és I10.
Amb un augment persistent de la pressió, s'observen canvis negatius als òrgans interns. Basataquests indicadors és la classificació d'aquesta mal altia. Segons la CIE-10, la hipertensió simptomàtica, és a dir, la forma secundària de la mal altia, té el codi I15.0.
A més, hi ha una forma incontrolada, caracteritzada per l'absència de resultat positiu durant la teràpia. Pot ser hipertensió pseudo o veritable. Sovint no hi ha pronòstic positiu a causa d'una dosi incorrecta de fàrmacs o del seu règim.
Classificació
L'augment de la pressió arterial es produeix a causa de l'estrenyiment de la llum de les artèries principals, provocat pel flux de complexos processos hormonals i nerviosos. Amb l'estrenyiment de les seves parets, el treball del cor augmenta significativament i el pacient comença a desenvolupar hipertensió arterial primària, que es produeix en gairebé el 90% dels pacients. Provoca danys a diversos òrgans i sistemes.
En la resta de pacients s'observa un tipus de mal altia secundària, que és provocada per l'evolució d' altres patologies. Es poden dividir en:
- renal;
- hemodinàmic;
- endocrí;
- neurogènic.
Si la mal altia va ser provocada per un funcionament deteriorat dels ronyons, segons l'ICD, la hipertensió arterial té el codi I12.0. La mal altia es desenvolupa a causa de la hidronefrosi, la pielonefritis, la mal altia poliquística del ronyó, la mal altia de la radiació.
Els trastorns endocrins es produeixen amb un tumor hormonalment actiu de les glàndules suprarenals, així com amb danys a la glàndula tiroide. El tipus neurogènic de la mal altia es forma amb dany cerebral, així com un canviequilibri àcid-bàsic. Si la violació va ser provocada per una mal altia cardíaca, el codi de l'ICD per a la hipertensió arterial és I13.0. La patologia es desenvolupa a causa de la insuficiència de la vàlvula aòrtica, l'aterosclerosi i moltes altres mal alties.
A més, pot haver-hi altres tipus de mal alties que es desenvolupin amb toxicosi tardana durant l'embaràs, intoxicació per substàncies tòxiques, carcinoma, sobredosi de medicaments. Segons la naturalesa del curs, la hipertensió arterial pot ser:
- transient;
- estable;
- labile;
- crisi;
- maligne.
El tipus més perillós és el maligne, ja que la pressió puja a nivells molt alts i la mal altia avança molt ràpidament. Aquest formulari pot provocar complicacions molt perilloses i fins i tot la mort del pacient.
Etapes del curs de la mal altia
Els especialistes identifiquen diversos graus d'hipertensió arterial, que es diferencien pel ritme de desenvolupament i les característiques del curs. L'etapa 1 es considera la més fàcil, caracteritzada per un lleuger augment de pressió. El seu nivell durant el dia pot ser força inestable, però després d'un descans, aquest indicador comença a estabilitzar-se gradualment.
Val la pena assenyalar que el pacient no té cap problema de salut. En alguns casos, es poden produir els símptomes següents:
- mal de cap;
- trastorn del son;
- soroll al cap;
- disminució de l'activitat mental.
De vegades pot haver-hi marejos i hemorràgies nasals. La funció renal no està alterada i el fons de fons pràcticament no canvia.
Amb 2 graus d'hipertensió arterial, hi ha un augment constant de la pressió, que pot variar entre 180-200 mm Hg. Art. Els pacients sovint es queixen de mal de cap, marejos, dolor al cor. Aquesta etapa es caracteritza per crisis hipertensives. Això revela danys als òrgans interns.
Per part del sistema nerviós, hi ha manifestacions d'insuficiència vascular, isquèmia cerebral i possibles ictus. Al fons, hi ha signes de compressió de les venes. El flux sanguini renal es redueix molt, tot i que no hi ha anomalies en les anàlisis.
Amb la hipertensió arterial de 3r grau hi ha una aparició freqüent de crisis vasculars, en funció de l'augment de la pressió, que poden mantenir-se estables durant molt de temps. El quadre clínic ve determinat per la lesió:
- cervell;
- cor;
- fundus;
- ronyó.
Alguns pacients amb hipertensió arterial de grau 3, malgrat l'augment de la pressió, no experimenten complicacions vasculars greus durant molts anys.
Causes d'ocurrència
Avaluant el grau de risc d'hipertensió arterial, cal tenir en compte els motius pels quals es produeix aquesta violació. La vasoconstricció es considera el principal factor en l'augment de la pressió. El flux sanguini exerceix una pressió important sobre les seves parets. Entre les principals causes de l'augment de la pressió, cal destacar la presència deaterosclerosi. Aquesta mal altia finalment condueix al desenvolupament d'hipertensió arterial simptomàtica.
Sota la influència de l'aterosclerosi, les parets de les artèries comencen a engrossir-se i els vasos perden la seva elasticitat anterior. A més, estan cobertes de plaques ateroscleròtiques des de l'interior. Això suposa una amenaça per a la vida, ja que augmenta significativament el risc d'un atac de cor o un ictus.
Entre els principals factors que provoquen el desenvolupament de la hipertensió arterial, cal destacar:
- pes excessiu;
- mals hàbits;
- consum excessiu de sal de taula.
Coneixent exactament què causa la mal altia, pots prevenir el risc del seu desenvolupament. A més, les persones que tenen una predisposició a la hipertensió s'han de sotmetre a revisions periòdiques amb un metge i seguir estrictament les seves recomanacions.
Síntomes principals
Quan es produeix hipertensió arterial, és possible que els signes clínics no s'observin durant molt de temps, de manera que si no utilitzeu un tonòmetre, és possible que ni tan sols sàpigues de la presència de problemes, la qual cosa interfereix molt amb la teràpia oportuna. El símptoma més important pot ser la pressió arterial alta persistent. Tanmateix, no tots controlem el seu nivell. És per això que cal parar atenció a símptomes com ara:
- mal de cap;
- dolor al cor;
- tinnitus;
- batec fort;
- discapacitat visual;
- dany arterial;
- f alta d'alè;
- inflorpeus.
El mal de cap sovint es localitza a les temples, la part posterior del cap o la regió parietal. Les molèsties es poden produir a la nit o immediatament després de despertar-se. Per regla general, el dolor augmenta amb l'estrès físic i mental.
Quan apareixen els primers signes de l'evolució de la mal altia, cal consultar immediatament un metge per a un diagnòstic complet, ja que això permetrà diagnosticar i prescriure el tractament de manera oportuna per evitar el desenvolupament de la mal altia. una crisi hipertensiva.
Diagnòstic
Quan augmenta el nivell de pressió, heu de consultar immediatament un metge. En la fase inicial, el diagnòstic és un estudi de la història de l'evolució de la mal altia, així com dels símptomes existents.
A més, estudis de laboratori i instrumentals com ara:
- anàlisi de sang i orina;
- electrocardiograma;
- estudi bioquímic;
- ultrasò.
També és important controlar la pressió arterial mitjançant l'ús d'un dispositiu especial: un tonòmetre. El pacient l'ha d'adquirir per poder respondre de manera oportuna al curs dels canvis negatius del cos. Es requereix un examen físic, que inclou l'examen del pacient amb un estetoscopi. Ajuda a determinar la presència de sorolls cardíacs i molts altres canvis característics al cos.
Per obtenir informació completa sobre l'estat de les parets dels vasos sanguinis,cal sotmetre's a una arteriografia, que és un mètode d'examen amb raigs X. A més, es realitza un examen ecogràfic del flux sanguini dels vasos.
Característica del tractament
El tractament de la hipertensió arterial s'ha de dur a terme de manera integral, així com seguir estrictament totes les recomanacions del metge tractant, per no provocar un deteriorament del benestar. Quan es realitza una teràpia, és imprescindible eliminar factors de risc com:
- fum de tabac i consum d'alcohol;
- pes excessiu;
- estil de vida sedentari.
A més, és imprescindible normalitzar el nivell de lípids a la sang. Això es pot aconseguir mitjançant la teràpia farmacològica o mitjançant una nutrició adequada. La dieta per a la hipertensió arterial implica una reducció de la quantitat de sal consumida, així com la introducció d'algues, patates i llegums a la dieta habitual.
La teràpia amb fàrmacs és necessària si la pressió arterial es manté a 140 o més durant molt de temps malgrat els canvis d'estil de vida. Quan es produeix hipertensió arterial, les recomanacions clíniques s'han de seguir molt estrictament. El pacient és tractat per un cardiòleg. Si s'ha identificat una forma secundària, el pacient es deriva a un nefròleg o endocrinòleg.
A més, es recomana sotmetre's a una exploració addicional per part d'un neuròleg i un oftalmòleg per determinar l'estat dels òrgans interns. Seguir recomanacions senzilles condueix a un resultat força bo.
Medicamentteràpia
El tractament farmacològic de la hipertensió arterial consisteix en l'ús de fàrmacs com ara:
- medicaments antihipertensius;
- diürètics;
- bloquejadors;
- Inhibidors de l'ACE;
- antagonistes del calci.
El tractament ha de començar amb la introducció de la dosi mínima de fàrmacs antihipertensius i augmentar-la només si no hi ha el resultat desitjat. Per evitar el risc de complicacions, cal prendre medicaments al llarg de la vida, ja que permetran mantenir constantment una pressió òptima. A l'hora d'escollir medicaments, s'ha de donar preferència als medicaments d'acció prolongada, ja que això permetrà organitzar només una dosi única al matí.
Començar el tractament de la hipertensió arterial simptomàtica amb monoteràpia i passar gradualment a una combinació de fàrmacs de diferents grups. Per a la gent gran, primer s'han d'utilitzar bloquejadors de canals de calci. No és desitjable que continguin components que modifiquen el metabolisme de la insulina i la glucosa. L'objectiu principal de la teràpia és prevenir la mort dels pacients.
Els diürètics tenen un efecte positiu sobre el múscul cardíac i són ben tolerats per la majoria dels pacients. S'utilitzen per tractar la hipertensió només en absència de gota i diabetis. Sovint es prescriuen diürètics juntament amb altres medicaments per a la pressió arterial.
Els bloquejadors adrenèrgics tenen un efecte molt bo sobre la composició lipídica de la sang. No ho són en absolutcanviar els nivells de glucosa, reduir la pressió arterial sense augmentar la freqüència cardíaca. Val la pena assenyalar que al primer ús d'aquests fàrmacs, pot haver-hi un cert deteriorament del benestar i, fins i tot, una persona pot perdre el coneixement. Per evitar-ho, cal seguir determinades regles. Els diürètics s'han de suspendre abans de prendre aquest remei i la primera dosi ha de ser al vespre.
Els inhibidors de l'ACE bloquegen la formació d'hormones que causen vasoconstricció. A causa del seu efecte sobre el cos del pacient, s'observa una disminució significativa de la pressió. A més, el seu ús redueix el risc de desenvolupar nefropatia en la diabetis. Val la pena assenyalar que el seu ús està indicat principalment per a la insuficiència cardíaca crònica.
Es prescriuen antagonistes hormonals si per algun motiu l'ús d'inhibidors està contraindicat. En el tractament de la hipertensió arterial, les recomanacions clíniques s'han de seguir molt estrictament, ja que d'això depèn en gran mesura l'èxit de la recuperació. El metge pot prescriure un o més medicaments per al tractament mèdic.
Fins i tot després de la normalització de la pressió, el tractament no s'ha d'aturar sense consultar un metge, ja que això pot provocar el desenvolupament d'una crisi hipertensiva.
No productes farmacèutics
Quan es produeix hipertensió arterial s'han de seguir molt estrictament les recomanacions del metge, ja que l'automedicació pot provocar diverses complicacions. S'utilitzen àmpliament mètodes de teràpia no farmacològics, que estan ben combinats amb diversos medicamentsdrogues.
Assegureu-vos de deixar de fumar, ja que té un efecte molt dolent sobre l'estat del sistema cardiovascular. A més, és imprescindible controlar el pes, ja que la pèrdua de pes té un efecte beneficiós en la reducció de la pressió arterial i ajuda a eliminar els principals factors de risc per desenvolupar trastorns.
Val la pena augmentar el consum de fruites i verdures riques en potassi i magnesi, així com limitar els greixos animals de la teva dieta. Assegureu-vos d'evitar l'estrès, l'esforç físic i mental. Els metges recomanen augmentar l'activitat física. Per exemple, la caminada ràpida i la natació seran útils. Val a dir que alguns tipus de càrregues, per contra, contribueixen a augmentar el nivell de pressió.
Conseqüències de l'evolució de la mal altia
Val la pena entendre exactament quins poden ser els riscos de la hipertensió arterial. Amb un augment prolongat de la pressió, les parets dels vasos sanguinis s'espesseixen significativament i perden la seva capacitat de relaxació. Com a resultat, el procés de saturació dels teixits i òrgans amb oxigen s'interromp, la qual cosa comporta una disminució de la seva activitat. Entre els principals riscos d'hipertensió es troben els següents:
- crisi hipertensiva;
- traç;
- atac cardíac;
- angina;
- insuficiència cardíaca;
- mal altia isquèmica;
- insuficiència renal;
- discapacitat visual.
Entre els riscos més freqüents de l'evolució de la mal altia, es pot destacar l'aparició d'una crisi hipertensiva. Es pot observar aestat relativament satisfactori del pacient. Aquest és un dels riscos més comuns de la hipertensió arterial de 2n grau. Pot ser provocat per l'estrès psicofísic del pacient. Es desenvolupa molt ràpidament, i alhora s'observa:
- augment de pressió;
- mal de cap intens;
- nàusees;
- arítmia o taquicàrdia.
El risc d'hipertensió de grau 3 és l'aparició d'un infart de miocardi. Aquesta complicació dura uns quants minuts i pot provocar la mort del pacient. El símptoma principal és un atac de dolor prolongat.
Crisi hipertensiva
La crisi hipertensiva és una condició que requereix atenció urgent. Implica un fort augment de la pressió fins a nivells molt alts. En aquest cas, hi ha una violació del subministrament de sang als òrgans interns, inclosos els vitals. Es produeix quan el cos està exposat a factors adversos.
La crisi hipertensiva és molt perillosa perquè és completament impossible de predir. En absència d'assistència oportuna, és possible un resultat fatal. Per prestar atenció d'urgència, el pacient ha de ser traslladat urgentment a l'hospital, on la seva pressió es reduirà amb l'ús de medicaments especials.
Influència en els òrgans interns
La hipertensió arterial és bastant aguda, ja que un augment constant de la pressió provoca danys a molts òrgans i sistemes interns. En particular, aquests inclouen:
- cervell;
- cor;
- vaixells;
- ronyons.
Els símptomes del curs de la mal altia depenen en gran mesura de quins dels òrgans es veuen afectats en primer lloc. Els canvis patològics en els vasos afecten, en primer lloc, les seves parets, ja que es produeixen el seu espessiment, l'estrenyiment de la llum i el dany per les proteïnes plasmàtiques. Això provoca una interrupció del funcionament dels vasos sanguinis i hipòxia dels òrgans.
Els canvis en el múscul cardíac comencen amb la hipertròfia del miocardi. Posteriorment, es produeix una insuficiència cardíaca i augmenta el risc de mort sobtada. Als ronyons s'inhibeixen mecanismes importants al principi. Aleshores es produeixen canvis degeneratius i estructurals a les artèries renals i es produeix una atròfia renal.
Al cervell es produeixen els mateixos canvis degeneratius que als vasos dels ronyons. Això condueix a encefalopatia, ictus hemorràgic i isquèmia.
La hipertensió provoca hipertensió arterial i augment de l'estrès al cor. Això provoca l'engrossiment del miocardi i el desenvolupament d'insuficiència cardíaca.
