La prova de frotis de sang és un mètode força comú que us permet diagnosticar ràpidament molts trastorns comuns. Les condicions principals per a l'ús efectiu d'aquest mètode de diagnòstic són l'observança estricta de la tècnica de preparació del frotis i un estudi sistemàtic d'acord amb l'algorisme.
A la pràctica, no sempre és possible obtenir dades objectives en el marc de l'ús del diagnòstic ràpid hematològic. L'estudi d'un frotis de sang permet aclarir i complementar amb relativa rapidesa la informació rebuda. Aquesta tècnica permet identificar alguns elements que no apareixen durant els estudis clínics automatitzats, per exemple, un canvi en la forma dels eritròcits juntament amb un desplaçament de l'índex de leucòcits cap a l'esquerra, és a dir, cap a un neutròfil immadur, o la presència de paràsits. En algunes situacions, aquesta tècnica permet un diagnòstic definitiu.
Algorisme de recerca
És el següent:
- Immediatament després de la presa de mostres, s'ha de col·locar sang ràpidamenttub anticoagulant per mantenir la qualitat cel·lular.
- La taca de blau de metilè permet la identificació de reticulòcits.
- L'avaluació es realitza sobre una capa fina d'un frotis amb una lectura a l'alçada de les seves coles sota un microscopi.
- En realitzar un examen sistemàtic d'un frotis de sang, es vol dir l'algoritme APEL.
Per a què serveix aquesta anàlisi?
Per a aquests propòsits:
- Com a part de la determinació d'irregularitats en la forma i la mida, així com els canvis en el nombre de glòbuls vermells, plaquetes, glòbuls blancs i diversos tipus de cèl·lules sanguínies (incloses les formes immadures) juntament amb el seu percentatge.
- Per al diagnòstic de diverses mal alties associades a una educació deteriorada, funcions o destrucció excessiva de l'element modelat.
- Per controlar la formació de cèl·lules amb el seu grau de maduresa en la leucèmia, després d'un tractament amb radiació, i també com a part d'un trastorn en la formació d'hemoglobina.
Quan s'encarrega aquest estudi?
En el cas que, segons el resultat de l'anàlisi general i la fórmula del leucòcit (que es prescriu per a la més àmplia gamma d'indicacions), es detecti un augment significatiu del nombre de leucòcits, cèl·lules atípiques o immadures, llavors s'ha de fer un frotis de sang. Entre altres coses, és important dur a terme un estudi d'aquest tipus en una sèrie d'aquestes situacions:
- En un context de sospita de mal altia que afecta les cèl·lules.
- Quan s'utilitzen drogues que poden afectar la seva producció.
Com a part delPer a l'anàlisi de frotis de sang, els metges solen utilitzar líquid biològic venós o capil·lar.
Preparació
Quan es pren una mostra d'un biomaterial amb un diàmetre mitjà d'expansió venosa, la sang hauria de fluir ràpidament a un tub d'assaig que contingui un anticoagulant. Sovint s'utilitza etilendiaminotetraacetat perquè permet preservar millor l'element modelat estudiat. És cert que per evitar diversos tipus de degradació morfològica cel·lular, l'interval de temps entre la presa d'un biomaterial fresc i ben homogeneïtzat i la preparació de la preparació hauria de ser el més curt possible.
La preparació de frotis comença prenent una gota de sang (normalment només una del tub capil·lar) a la vora d'un portaobjectes de microscopi. A continuació, s'unta mitjançant un segon element de vidre que llisca sobre el primer. Un frotis ben preparat té una anomenada "llengua de gat" al final, que indica que la mostra s'ha realitzat correctament i permet realitzar un examen d' alta qualitat.
Acolorir
La coloració es realitza pel mètode estàndard. Abans d'aquest procediment, el frotis de sang preparat s'asseca a l'aire agitant el portaobjectes de vidre, cosa que permet evitar la formació d'una zona de llum sense taques al centre dels eritròcits. Per això, s'exclou la interpretació errònia de la hipocromia.
Pot haver-hi altres artefactes per pintar. Per exemple, la taca de Wright proporciona un precipitat. Això passa quanla pintura no es va renovar després d'un període determinat, el portaobjectes de vidre va estar durant molt de temps a la solució de tinció o es va rentar malament. Com a resultat, l'acumulació del colorant es pot interpretar com la presència de paràsits i bacteris a la sang. A més, es pot canviar la tinció d'un frotis amb morfologia cel·lular posant en contacte el portaobjectes amb vapor de formalina. Les mostres normalment es tenyeixen segons el mètode Romanovsky basat en blau de metilè i eosina.
La coloració clàssica de les frotis de sang, per regla general, difereix significativament de la ràpida. Recentment, aquests mètodes tenen els seus avantatges, ja que són resistents a les variacions en l'acidesa de les solucions i a la formació d'un dipòsit de substàncies. Però, tanmateix, són menys efectius per detectar policromatòfils i no canvien el color dels grànuls dels basòfils i dels mastòcits.
Per obtenir una imatge visual específica dels reticulòcits, cal una tinció amb blau de metilè nou. A les provetes de plàstic, una gota de sang es barreja amb dos elements NBM. El tub es deixa a temperatura ambient durant deu minuts. Una petita gota després de la barreja es col·loca sobre un portaobjectes de vidre i s'unta de la mateixa manera que durant un frotis. A continuació, el portaobjectes s'asseca ràpidament a l'aire i s'examina amb un microscopi a gran augment.
Estudi sistemàtic
Com a part de l'avaluació, és extremadament important guiar-se per un únic esquema de recerca. Microscòpia d'un frotis de sang que es realitzauna capa fina amb una punta arrodonida, s'espesseix cap a la seva base. Les cèl·lules s'avaluen en un dibuix prim, ja que un de gruix porta poca informació. A poc augment, la part marginal del frotis, principalment el seu extrem arrodonit, s'acostuma a examinar per a la detecció d'agregats plaquetaris o cèl·lules amples atípiques (limfoblasts o elements dendrítics).
La capa pot tenir una forma de ziga-zaga o de cua, que permet observar clarament diverses cèl·lules sanguínies en un estudi dirigit per APEL, on A suggereix altres elements atípics amb paràsits, P indica plaquetes, E indica eritròcits i L sobre glòbuls blancs.
L'examen de frotis de sang és una tècnica força habitual que us permet diagnosticar ràpidament diversos trastorns comuns. Les condicions principals per a l'aplicació efectiva d'aquest mètode són l'observança estricta de la tècnica d'examen de frotis amb una anàlisi sistemàtica d'acord amb l'algorisme del procediment.
Què volen dir els resultats?
Un canvi en un frotis de sang no sempre permet fer un diagnòstic. Normalment això indica la presència d'una determinada mal altia, la qual cosa implica una exploració posterior per tal de fer un diagnòstic precís.
Finalització de l'anàlisi
Hi ha un ventall força ampli de mal alties, i alhora trastorns, contra els quals poden canviar les propietats de les cèl·lules que circulen pel torrent sanguini. Normalment, només els elements madurs penetren en aquest biomaterial des de la medul·la òssia,però en diverses patologies, per exemple, en la leucèmia, hi poden entrar anàlegs immadurs en forma de blasts. En alguns estats de mal altia, per exemple, amb infeccions massives, les impureses característiques poden aparèixer als leucòcits, les cèl·lules es tornen atípiques, com, per exemple, en la mononucleosi infecciosa..
Amb una deficiència de ferro o vitamina B12, amb un trastorn congènit de la síntesi d'hemoglobina, les propietats i l'aspecte dels glòbuls vermells poden canviar. La detecció d'aquestes cèl·lules patològiques en una quantitat excessiva en un frotis permet sospitar de la patologia que les va causar i prescriure un examen addicional al pacient. Es pot prescriure regularment un frotis de sang a persones amb mal alties oncològiques de la medul·la òssia o dels ganglis limfàtics com a part del seguiment de la dinàmica i de l'eficàcia de la teràpia.
