A la categoria que es presenta en aquest article, podeu incloure un gran nombre de danys. Les lesions de l'oïda són qualsevol impacte negatiu de factors externs en l'òrgan auditiu. Es divideixen en diverses varietats amb les seves manifestacions, mètodes de diagnòstic i règims de tractament estàndard. Intentarem presentar aquesta diversitat amb amplitud, prestant atenció als detalls importants.
Classificació dels danys segons l'ICD
Les lesions a l'oïda no són estranyes a la realitat actual. Això es deu principalment a la vulnerabilitat de la part externa del cos. També importa l'actitud de la mateixa persona davant la seva salut i seguretat personal. Cal tenir en compte que diverses lesions poden tenir conseqüències molt greus: extirpació quirúrgica de la part externa, pèrdua auditiva total o parcial.
Lesions de l'oïda (segons l'ICD - Classificació Internacional de Mal alties) es divideixen principalment en varietats segons la ubicació del dany:
- orella interna;
- orella mitjana;
- orella externa.
Cal dir que el dany a l'oïda externa té les conseqüències menys negatives per a la vida i la salut que les lesions a l'oïda interna i mitjana. Aquest últim més sovintvan acompanyats d'una lesió cerebral traumàtica o una fractura dels ossos cranials.
L'orella interna i mitjana sovint es lesionen al mateix temps. Aquest dany es divideix en dos tipus:
- Recte. Per regla general, es tracta d'un dany provocat per algun tipus d'objecte punxegut inserit al conducte auditiu.
- Indirecte. La causa pot ser un fort cop al cap o una caiguda de pressió.
Classificació per impacte negatiu
La següent gradació és segons el tipus d'influència externa. Aquí s'observa el següent dany a l'òrgan auditiu:
- Hematomes, trauma contundent.
- Lesions: talls, laceracions i punyalades.
- Cremades: tèrmiques i químiques.
- Un objecte estrany que entra al canal auditiu.
- Congelació.
- Dany de pressió causat per la pressió diferencial.
- Lesions acústiques de l'oïda: a causa de l'impacte del so molt fort al timpà.
- Danys per vibració. Causat per fortes vibracions de l'aire, que s'inicien, per exemple, per algunes grans unitats de producció.
- Actinotrauma. Danys causats per l'exposició a qualsevol tipus de radiació.
Per a cadascun dels grups de lesions segons la CIM, són característics una certa simptomatologia, mètodes de tractament i diagnòstic. Per tant, considerarem aquestes categories amb més detall a continuació.
Lesions a l'oïda externa
La lesió a l'oïda més freqüent. Això inclou els danys següents:
- Mecànic. Mossegades d'animals, contusions, ferides.
- Tèrmica. Congelació icremades.
- Química. Contacte amb l'aurícula de substàncies càustiques perilloses.
Danys directes més poc vists:
- Vaga. Inclòs un fort cop a la mandíbula inferior.
- Cos estrany.
- Givet, tret, ferida per metralla.
- Cremada amb vapor, líquid càustic, cremada química.
Les conseqüències d'aquests impactes negatius són les següents:
- Daño al cartílag de l'aurícula. Això condueix a la seva separació parcial o completa.
- Formació d'hematoma al lloc d'exposició.
- L'entrada de coàguls de sang sota el cartílag exterior.
- Pèrdua d'un to de pell saludable, forma anatòmicament correcta.
- Supuració.
- Infecció.
- Mort del teixit danyat.
Símptomes de dany a l'oïda externa
Cada tipus de lesió a l'oïda tindrà els seus propis símptomes.
Força contundent:
- Deformitat del cartílag.
- Envermelliment.
- Edema.
- El desenvolupament d'un hematoma en una lesió greu.
Ferits:
- Ferida visiblement visible.
- Sagnat d'obertura.
- Pèrdua auditiva.
- Coàguls de sang visibles a l'aurícula, al conducte auditiu.
- Deformació de la part exterior de l'orgue.
Congelació:
- Fase inicial: pell pàl·lida.
- Segona etapa: enrogiment de la pell.
- L'última etapa és un color de pell "mort" no natural.
Burn:
- Envermelliment de la pell.
- Exfoliació de la part superior de la pell.
- Bullofes.
- En forma severa: carbonització del teixit.
- Amb una cremada química, els límits de la lesió són clarament visibles.
Totes les formes de dany es caracteritzen per dolor, pèrdua auditiva parcial.
Diagnòstic de danys a l'oïda externa
Per regla general, un examen visual de la víctima és suficient perquè un especialista determini una lesió a l'oïda externa. En alguns casos, es requereix un examen més detallat per assegurar-se que altres parts de l'òrgan o teixits veïns no estan lesionats. Es duen a terme els tràmits següents:
- Prova d'audició.
- Otoscòpia (o microoscòpia).
- Examen amb raigs X de l'articulació de la mandíbula inferior.
- Raigs X de la zona temporal.
- Examen de l'òrgan vestibular (oïda interna).
- Endoscòpia en cas de dany al conducte auditiu. Determina si hi ha coàguls de sang o cossos estranys.
Si la lesió va acompanyada d'una commoció cerebral, s'ha de consultar un neuròleg.
Tractament del dany a l'oïda externa
Hi va haver una lesió a l'oïda. Què fer? Si la ferida no és profunda, haureu de proporcionar primers auxilis a la víctima de manera independent:
- Tallar o rascar tractat amb iode, solució alcohòlica, peròxid d'hidrogen.
- S'aplica un apòsit estèril a la zona lesionada.
Per a altres lesions, feu això:
- Lesió greu. Cal consultar un especialista: hi ha risc de desenvolupamenthematomes. Quan s'obre, és possible la infecció, que provoca una inflamació al conducte auditiu i al teixit del cartílag.
- Ferides profundes. Requereix cirurgia, sutura.
- Trengueu l'orella. L'òrgan s'embolica amb un drap estèril, col·locat en un pot de gel. Torna a cosir la closca en 8 hores.
Dany a l'oïda interna
Les lesions de l'oïda interna es consideren les més perilloses de totes, ja que van acompanyades de danys al crani, la seva base. Aquí hi ha dos tipus de danys:
- Esquedat transversal del crani. Sovint s'acompanya d'una lesió al timpà. Condueix a greus problemes d'audició, fins a una sordesa completa. Amb aquestes lesions, el líquid cefaloraquidi (LCR) pot fluir pel canal auditiu.
- Esquedat longitudinal del crani. També passa prop de la paret de la membrana timpànica i pot manifestar-se com a hemorràgies. Si la part timpànica del canal facial està danyada, el moviment dels músculs facials es veu deteriorat. Però la funció vestibular no pateix aquesta lesió. Molt sovint, el dany es fa sentir per l'alliberament de coàguls de sang del canal auditiu.
Les fractures longitudinals en l'entorn mèdic tenen un pronòstic més favorable que les transversals. Això últim pot tenir les següents conseqüències per al pacient:
- Paràlisi dels músculs facials.
- Violació de les funcions de l'aparell vestibular.
- Parèsia facial.
- L'anomenat "atac vestibular" al nervi intermedi. Està ple de funcions alteradespapil·les gustatives.
Les lesions acústiques de l'oïda destaquen per separat aquí. Al seu torn, es divideixen en dues categories:
- Sharp. Un so extremadament potent que afecta l'oïda humana fins i tot durant un curt període de temps pot tenir conseqüències greus. Hi ha hemorràgia, pèrdua d'audició temporal. Tanmateix, després de la reabsorció de l'hematoma, les funcions auditives es restableixen.
- Crònica. Efecte a llarg termini sobre el timpà de so súper fort. S'observa més sovint en condicions industrials. Els receptors d'una persona es troben constantment en un estat d'excés de treball, la qual cosa condueix a un major desenvolupament de la pèrdua auditiva.
El dany tèrmic a l'oïda interna (l'exposició a vapor o aigua calents) també té un efecte negatiu. A més, és possible obrir una hemorràgia (a causa de la ruptura dels vasos), una ruptura del timpà. En casos rars, es destrueix completament.
També hi ha lesions a l'oïda interna. Molt sovint s'associen amb un intent de netejar el conducte auditiu del sofre amb un objecte punxegut. També pot ser el resultat d'un error mèdic: una operació de l'orella mitjana feta incorrectament.
Símptomes de l'oïda interna
Els símptomes d'una lesió a l'oïda aquí s'interrompen per la manifestació de les conseqüències d'una lesió craniocerebral. La víctima assenyala el següent:
- Soroll tant a l'oïda afectada com als dos òrgans.
- Mareig. Sovint tan fort que una persona no pot mantenir-se dempeus. Li sembla queel món que l'envolta gira al seu voltant.
- Pèrdua auditiva (pèrdua auditiva sensorial).
- Nistagme.
- Nàusees.
Diagnòstic de danys a l'oïda interna
Aquí no hi ha una gran varietat de mètodes. S'utilitzen dos, però certs i precisos: ressonància magnètica i tomografia computada.
Tractament de lesions de l'oïda interna
La recuperació natural sense intervenció mèdica és típica només en el cas de danys acústics. Amb una lesió cerebral traumàtica, està indicat el tractament hospitalari d'una lesió de l'oïda. La víctima està col·locada al departament de neurologia, neurocirurgia. Paral·lelament, està assistit per un otorinolaringòleg.
Quan l'estat del pacient s'estabilitza, es realitza una intervenció quirúrgica per restaurar les estructures anatòmiques normals de l'oïda interna. Pel que fa a la funció auditiva, en alguns casos es requereixen audiòfons.
Lesions a l'orella mitjana
Les autolesions de l'oïda mitjana són força rares. Molt sovint, pateix conjuntament amb l'interior. La causa més freqüent de dany a l'oïda mitjana és l'anomenat barotrauma. És causada per una forta caiguda de pressió fora i dins del timpà. S'observa durant l'enlairament/aterratge d'un avió, l'ascens a les muntanyes, la immersió brusca a l'aigua.
Les conseqüències del barotrauma de vegades poden ser eliminades per la víctima per si sola. Les exhalacions fortes amb el nas pessigat i la boca completament tancada ajudaran a restablir la respiració normal a l'oïda. No obstant això, aquesta "teràpia" està contraindicada en pacientsSARS, grip. En bufar a la trompa d'Eustaqui, hi entraran microorganismes patògens.
El barotrauma pot provocar el desenvolupament d'aerootitis (dany a la trompa d'Eustaqui), que, per cert, és una mal altia professional dels pilots. Es caracteritza per sensacions doloroses a l'oïda, pèrdua auditiva, alteracions de les funcions vestibulars.
També es produeixen els danys següents:
- Conmoció cerebral del timpà.
- Ruptura del timpà. També passa amb una caiguda brusca de la pressió i la manca de prestació de primers auxilis en cas de dany barològic.
- Ferida penetrant.
Si una infecció entra a la ferida, es desenvolupa una otitis mitjana aguda.
Símptomes de dany a l'oïda mitjana
Els signes de dany són els següents:
- discapacitat auditiva;
- nistagme - rotació espontània dels globus oculars;
- mareig;
- soroll al cap;
- sagnat obert;
- violació de les funcions vestibulars;
- en casos excepcionals - secreció de pus.
Diagnòstic de danys a l'oïda mitjana
Destaquen els mètodes següents:
- audiometria - avaluació de l'agudesa auditiva;
- prova amb un diapasó per a la percepció de tons individuals;
- audiometria llindar;
- radiografia;
- tomografia dels ossos temporals.
Tractament de lesions a l'oïda mitjana
La membrana timpànica es caracteritza per una regeneració millorada: la perforació s'estreny completament en 1,5 mesos. Si això no passa, llavors ella està "ajudada"cauterització de les vores, microoperació làser o plàstica.
Les ferides es tracten amb antisèptics. L'eliminació de pus acumulat, sang (en casos rars, quirúrgicament), es prescriuen antibiòtics. Les lesions greus requereixen audiòfons.
Hi ha moltes lesions a l'oïda, com veiem a la classificació. Cada tipus es distingeix per un diagnòstic especial i mètodes de tractament adequats per a ell.
