Una de les causes més comunes de pèrdua auditiva severa és el colesteatoma. Es tracta d'una neoplàsia formada per partícules d'epiteli degenerat. En creixement, bloqueja la cavitat de l'oïda mitjana, provocant símptomes desagradables. Amb l'aparició de dolor a l'oïda sord i apressiu, marejos i secreció fetida, heu de contactar immediatament amb un otorinolaringòleg. Qui és i què tracta, tothom ho sap del cert. En l'article d'avui, ens detenem amb més detall en les característiques del procés patològic esmentat.
Essència de la mal altia
El colesteatoma no pertany a la categoria de mal alties oncològiques. Es va descriure per primera vegada al segle XIX, però recentment va rebre el seu nom modern. Només després d'un estudi detallat de la composició del tumor, en què hi ha molt colesterol, els científics van introduir el terme corresponent a la pràctica mèdica. Després d'un temps, va ser possible determinar les principals causes de la mal altia, trobar mètodes de tractament efectius.
El colesteatoma de l'orella és un compost blanc semblant a un tumor tancat en una càpsula. Està format per capes de cèl·lules queratinitzades que se superposen entre si. Dimensionsvarien d'uns pocs mil·límetres a 5-7 cm. Els components principals són compostos proteics, queratina, lipoides i colesterol. La neoplàsia està coberta d'una matriu: una closca de teixit connectiu que s'adapta perfectament a l'os i, de vegades, hi creix. Durant aquest procés, el teixit circumdant es destrueix.
Causes de la mal altia i la seva patogènesi
Hi ha dues formes de colesteatoma de l'oïda:
- Congènit o veritable. L'aparició de la mal altia es deu a trastorns del desenvolupament embrionari del fetus. La probabilitat de la seva aparició augmenta si una dona pren medicaments ototòxics durant l'embaràs, està exposada a una exposició repetida de raigs X. La neoplàsia sol estar localitzada a la piràmide de l'os temporal, amb menys freqüència a les seccions laterals del crani i un dels quatre ventricles del cervell.
- Comprat. La mal altia es diagnostica a l'edat adulta. Els factors que predisposen al seu desenvolupament són les patologies inflamatòries cròniques de l'oïda (otitis mitjana, eustaquitis), lesions traumàtiques.
La medicina moderna associa l'aparició d'una forma adquirida de patologia amb un dels dos mecanismes.
En el primer cas, la patogènesi implica una violació de la permeabilitat del tub auditiu en el context d'eustaquitis. La pressió a la cavitat timpànica disminueix i una part de la membrana s'hi entra gradualment. Aquí comencen a acumular-se cristalls de colesterol, cèl·lules epitelials descamades i queratina. Així, es forma el colesteatoma de l'oïda adquirit.
En el segon cas, el dany mecànic o l'otitis mitjana crònica provoquen una llàgrimatimpà. Es forma una obertura entre el meat auditiu extern i l'orella mitjana. A través d'ell, l'epiteli escamós creix a la cavitat timpànica. Una càpsula de teixit conjuntiu confina la matèria estranya, formant un colesteatoma.
Imatge clínica
En la majoria dels casos, el colesteatoma de l'oïda mitjana no es manifesta amb símptomes específics. Aquest escenari no és per a tothom. Alguns pacients van al metge amb les següents queixes:
- dolor a l'orella, caracteritzat per un caràcter d'esclat;
- molèstia a la templa o al front;
- pèrdua auditiva;
- presència de secreció de l'orella amb impureses de pus, amb una olor desagradable;
- nàusees i marejos intensos.
Amb una mida petita, el tumor no es pot examinar visualment. Una massa gran sembla un terròs blanc quallat que s alta pel conducte auditiu extern.
En el cas d'una infecció bacteriana secundària, el quadre clínic es complementa amb símptomes d'intoxicació. Els pacients es queixen d'un fort augment de la temperatura, fatiga, debilitat i pèrdua de gana. El dolor punxant és possible a la zona de l'oïda afectada.
Complicacions probables
Si ignoreu els símptomes de la mal altia i retardeu el tractament, pot provocar el desenvolupament de complicacions. Entre ells, els següents es reconeixen com els més comuns:
- Fístula del laberint, acompanyada de completapèrdua auditiva.
- Paresi del nervi facial.
- Trombosi del sinus sigmoide.
- Meningitis asèptica.
- Meningoencefalitis.
- Coma.
- Edema cerebral.
No hauríeu de tenir por de la malignitat d'una neoplàsia. Els elements del colesteatoma de l'oïda no són tumors. No poden dividir-se i propagar-se de manera incontrolada per tot el cos a través de la ruta hematògena.
El perill del procés patològic rau en la seva proximitat amb el cervell i les terminacions nervioses. El secret secretat pel tumor fa que aquestes estructures siguin vulnerables. Per tant, la meningitis, l'edema cerebral i altres mal alties es desenvolupen ràpidament, acompanyades de símptomes pronunciats. En absència d'una atenció mèdica de qualitat, poden provocar la mort.
Mètodes de diagnòstic
Si sospiteu colesteatoma, us heu de posar en contacte amb un otorinolaringòleg el més aviat possible. Qui és i què tracta aquest metge, fins i tot els nens petits ho saben. Si aneu a una cita amb un terapeuta local, també us donarà una derivació a un especialista especial per a un diagnòstic detallat.
Comença amb un examen extern del conducte auditiu mitjançant un otoscopi. Amb aquest dispositiu, podeu detectar processos inflamatoris, identificar la presència de formacions patològiques i canvis en l'estructura del timpà. Aleshores se li fa una radiografia al pacient. Les imatges mostren clarament el tumor, si està present. Un metge experimentat pot estimar la seva mida i localització exacta. Tanmateix, la tomografia computada proporciona una imatge més detallada.
Al nombre de mètodes addicionalsles enquestes inclouen:
- audiometria per comprovar l'agudesa auditiva del pacient;
- examen per a la percepció del so mitjançant un diapasó;
- vestibulometria - anàlisi de les funcions de l'aparell vestibular.
Els procediments enumerats avui es poden fer a qualsevol centre clínic d'otorinolaringologia. A partir dels resultats d'un examen exhaustiu, el metge confirma o refuta el diagnòstic preliminar, dóna recomanacions per eliminar la mal altia. Avui dia, el tractament de les neoplàsies és possible de dues maneres: conservadora i quirúrgica. Es parlaran amb més detall a continuació.
Tractament conservador
En les primeres etapes, la mal altia es pot eliminar mitjançant mètodes conservadors. Normalment recorren a rentar l'espai epitimpànic amb una solució d'àcid bòric o enzims proteolítics. Les manipulacions s'han de repetir diàriament durant una setmana.
Si el procediment estàndard no millora l'estat del pacient, heu d'utilitzar un tub cavitat especial amb una corba al final. Durant el procediment, el metge l'introdueix a través d'una obertura al timpà. Amb la teràpia oportuna, la descàrrega de pus de l'oïda s'atura i els teixits danyats es regeneren ràpidament.
Cirurgia
Quan els mètodes conservadors no eliminen la patologia, es recomana l'extirpació quirúrgica del colesteatoma. Entre altres indicacions peres pot notar una operació urgent:
- complicacions intracranials;
- osteomielitis;
- paresia del nervi facial;
- laberint;
- pòlips inflamats periòdicament.
L'anterior enumera només els casos més freqüents en què es requereix l'extirpació quirúrgica del colesteatoma de l'oïda. L'operació sempre es prescriu de manera individual, tenint en compte el quadre clínic i la salut general del pacient.
El procediment en si consta de diverses etapes. Primer, el metge elimina el tumor. Per excloure la re-propagació del procés infecciós, desinfecta la cavitat netejada. En alguns casos, també es prescriu cirurgia plàstica de la membrana timpànica per restaurar-ne la integritat.
Recuperació després de l'eliminació del colesteatoma de l'oïda
Les conseqüències de l'operació en forma de mareig o nàusees poden acompanyar el pacient durant 7-10 dies. A poc a poc, aquests símptomes desapareixen, normalment no es requereix atenció mèdica addicional. Abans de l' alta, el metge ha de retirar els punts de la ferida i aplicar un embenat. Es recomana canviar-lo cada pocs dies fins a la recuperació completa. De vegades es prescriu teràpia física per accelerar la cicatrització de ferides.
Cal fer un examen de seguiment 4 setmanes després de l' alta. Sobre ell, el metge acostuma a comprovar l'audició del pacient. Si es requereix una segona operació, només es pot realitzar 6 mesos després de la primera. En cas contrari, no serà possible evitar el desenvolupament de complicacions.
Mètodes de prevenció
El colesteatoma no pertany a la categoria de mal alties oncològiques. Però això no vol dir en absolut que es puguin ignorar els seus símptomes inicials, per no buscar ajuda mèdica. Un tractament d' alta qualitat sempre evita el desenvolupament de complicacions. Es pot prevenir aquesta patologia?
La prevenció de la mal altia implica principalment el tractament oportú de tots els processos inflamatoris que afecten les orelles. Això és especialment important per a les dones embarassades i els nens. El colesteatoma de l'oïda en un nen és un fenomen bastant comú. Malauradament, el seu desenvolupament sovint s'acompanya d'encefalitis local i hidrocefàlia.
A més, la prevenció de la mal altia passa per enfortir el sistema immunitari. Per a això, cal consumir regularment complexos vitamínics, menjar bé i portar un estil de vida saludable. No us oblideu dels procediments d'enduriment i dels esports factibles.
