Tar o d'hora, molta gent pensa com viure amb una personalitat límit: aquest trastorn mental és força comú, i s'ha estès especialment en els darrers anys. Els trets distintius de les persones mal altes són la inestabilitat emocional, la impulsivitat i un baix nivell de control sobre les seves emocions i comportament. Normalment, les persones amb TLP estan molt dessocialitzades, emocionals i ansioses. Es caracteritzen per la inestabilitat de la comunicació amb l'entorn real.
Informació general
Molts llibres psiquiàtrics i publicacions mèdiques expliquen com viuen les persones amb trastorn límit de la personalitat. El trastorn pertany a la classe de les mal alties, expressades per un canvi brusc d'estat d'ànim. Els pacients solen ser impulsius. Tenen una f alta de respecte per si mateixos. És molt difícil per a aquestes persones construir establerelacions amb els altres. Sovint, la patologia va acompanyada de trastorns, trastorns d'un pla diferent. Se sap que entre les persones amb trastorns límit hi ha especialment molts alcohòlics i drogodependents, neuròtics i persones que pateixen trastorns depressius i de l'alimentació.
De vegades els psiquiatres han d'explicar com viure amb un trastorn límit de la personalitat a clients molt joves: se sap que aquesta violació es forma a una edat primerenca. Segons les estadístiques, aproximadament tres de cada cent adults tenen aquest diagnòstic. El percentatge principal de pacients són dones, de mitjana, hi ha tres dones mal altes per home. Aquestes persones es caracteritzen per tendències suïcides i comportaments autolesionants. La taxa d'intents de suïcidi completats amb èxit s'estima en una mitjana del 9%.
Què provoca? Motius
Els signes del trastorn límit de la personalitat es coneixen des de fa temps, els metges tenen moltes estratègies per tractar aquesta mal altia, però fins avui no hi ha una opinió generalment acceptada sobre què la provoca exactament. Alguns creuen que la causa és un desequilibri en l'equilibri químic dels compostos cerebrals, neurotransmissors del sistema nerviós necessaris per al control de l'estat d'ànim. A més, els estudis han demostrat que, fins a cert punt, l'estat d'ànim d'una persona està determinat per factors genètics. Per descomptat, el món circumdant en què una persona es veu obligada a viure té una gran influència.
Els estudis han demostrat que cinc vegades més probabilitats, de mitjana, de mostrar símptomes i signes de trastorn límitpersonalitat, si els familiars tenien un problema mental similar. Sovint, aquesta condició es produeix en una persona els familiars de la qual inclouen persones amb diversos trastorns i desviacions en el desenvolupament de la psique. Els problemes relacionats amb l'abús d'alcohol, els estupefaents tenen un paper important, on hi ha una correlació entre les infraccions límit i els trastorns antisocials.
Cases i connexions
Sovint, un tipus de personalitat límit és inherent a aquells que, en la infància, van patir un fort esdeveniment traumàtic relacionat amb el cos físic, l'àmbit emocional, l'àmbit sexual de la vida. Les desviacions són possibles en nens que es veuen obligats a separar-se dels seus pares o ignorats per ells en el passat. Els riscos augmenten per a aquells els familiars dels quals han mort abans d'hora. La probabilitat d'una desviació límit és especialment alta si un trauma s'ha transferit prèviament, mentre que la personalitat es caracteritza per qualitats específiques: un llindar baix per a la resistència a l'estrès o l'augment de l'ansietat..
Segons els científics, amb trastorns límit en una persona, el funcionament normal de determinades parts del cervell està distorsionat. De moment, no hi ha tecnologies i eines que puguin explicar amb precisió si aquesta desviació condueix a un trastorn límit o és provocada per aquest.
Els matisos de la manifestació
Un signe clàssic d'una personalitat límit és la inestabilitat en les relacions i la dificultat per controlar les accions impulsives. Aquestes persones solen valorar-se molt baixes. Les manifestacions ja s'observen a la infància. Com a mal altia, el trastorn límit es considera des del 68 del segle passat. Principalment durant el període dels anys 68-80, els especialistes nord-americans van tractar el problema. Gràcies als seus esforços, primer la patologia va entrar al classificador local, després a l'internacional, i de moment s'esmenta a la CIM-10. Tant la recerca teòrica com els projectes d'investigació dedicats a la problemàtica en aquell moment anaven encaminats a fonamentar la patologia i el seu aïllament. Calia traçar una línia clara entre la desviació i la neurosi, la psicosi.
Es diu que el tipus de personalitat límit és quan una persona fa un intent de suïcidi, mentre que el nivell del seu perill és bastant baix i un esdeveniment insignificant es converteix en la causa. El trastorn depressiu comòrbid provoca intents de suïcidi rars i perillosos. Sovint, una persona intenta fer-se aquest dany a causa de les situacions que sorgeixen quan es comunica amb altres persones.
Característiques de les manifestacions
L'observació dels pacients va demostrar que tots els pacients, sense excepció, temen la solitud i l'aïllament social, estan perseguits per la por de ser abandonats, tot i que la probabilitat real d'aquest esdeveniment és mínima. Aquesta por es converteix en la raó per intentar mantenir un ésser estimat amb totes les seves forces. També és possible una altra estratègia de comportament: per por de ser abandonada, una persona és la primera a rebutjar els altres. En qualsevol cas, des de fora, la conducta sembla excèntrica, tard o d'hora porta a nombrosos problemes en diferents àmbits de la vida.
Aclariment del diagnòstic
Suposant una personatrastorn límit de la personalitat, el metge primer ha d'examinar la seva condició per fer un diagnòstic precís. Com que els símptomes són similars a altres desviacions en el desenvolupament de la psique, el diagnòstic diferencial passa a primer pla: cal destacar els casos de caràcter límit i els pacients amb esquizofrènia, esquizotípia. És important no confondre l'estat en qüestió amb l'afectiu, l'ansietat i la fòbia. El classificador actual dels signes del diagnòstic és la inestabilitat de les relacions amb altres persones i una marcada tendència a actuar sota la influència d'un impuls. Els pacients es caracteritzen per la inestabilitat de les emocions i la inadequació de les preferències internes.
Les manifestacions anteriors es fan sentir primer quan una persona és jove. Declaren activament la seva existència en una varietat de situacions de la vida. El metge, estudiant l'estat del pacient, ha d'analitzar l'esforç que fa el pacient per eliminar el risc (real o percebut) de ser abandonat. Els pacients es caracteritzen per un trastorn d'identitat, inestabilitat de la imatge, sentit d'un mateix, una persona tendeix a idealitzar els altres i devaluar les persones, per això la probabilitat d'inestabilitat de la relació és especialment alta. La impulsivitat es manifesta com una despesa temerària, un comportament irresponsable a la carretera, l'ús de substàncies que afecten la psique. Moltes persones amb aquest trastorn tendeixen a menjar massa. Es caracteritzen per suïcidis recurrents, pistes, amenaces de suïcidi, actes d'autolesió.
Señals: hi ha perill
Símptomes principals del trastorn límit de la personalitatapareix la disfòria i la inestabilitat a un estat afectiu. Aquestes persones es caracteritzen per canvis d'humor ràpids i aguts. Molts observen que estan preocupats per la sensació de buit, i aquest sentiment es persegueix constantment. Acostumen a mostrar la ira de manera inadequada i la necessitat de controlar-la crea dificultats considerables. Amb el trastorn mental considerat, les idees paranoides són possibles. Molts pacients de la clínica presenten símptomes dissociatius.
Per diagnosticar el trastorn límit de la personalitat, un pacient en concret ha de tenir cinc o més dels símptomes esmentats anteriorment. Al mateix temps, no totes les persones que es troben en tenen aquests es classifiquen com a mal altes. Per fer un diagnòstic, cal controlar l'evolució de la situació: si les violacions persisteixen durant molt de temps, es poden considerar la base per determinar el diagnòstic. Des de la pràctica mèdica se sap que la desviació sovint es confon amb altres afeccions que difereixen en símptomes similars, per exemple, un trastorn antisocial dramàtic.
Matisos i combinacions
El símptoma de la personalitat límit també es considera una tendència al comportament suïcida. De mitjana, cada deu pacient almenys una vegada va fer aquest intent. La violació condueix a la formació d'una sèrie d' altres condicions patològiques, que requereixen un enfocament integrat de la teràpia. Totes les patologies addicionals que s'han desenvolupat en un cas concret compliquen el procés de tractament. En molts sentits, és la seva presència, la individualitat del conjunt de trets d'un cas concret el que és el motiuel fet que és especialment difícil treballar amb pacients amb aquest tipus de desviació mental.
Amb la patologia límit, molts pateixen atacs de pànic, són massa actius en condicions de manca d'atenció i capacitat de concentració en una tasca. Hi ha molts pacients amb símptomes de personalitat límit que tenen un trastorn alimentari, un trastorn bipolar, un estat depressiu. Sovint, la patologia considerada es combina amb la distímia, que s'observa en el context de l'abús de substàncies psicoactives, l'alcohol. És possible una combinació amb altres trastorns mentals: un trastorn dramàtic en què una persona reacciona amb massa brillantor, emocionalment al que està passant, antisocial. Hi ha la possibilitat d'un cas complex combinat de combinació amb un trastorn d'ansietat, en què el pacient pretén excloure qualsevol interacció social.
Què cal fer?
El trastorn límit de la personalitat ha de ser tractat per un metge qualificat. En aquests moments, l'assignació de la condició considerada com a mal altia independent és discutida per molts, mentre que tothom reconeix que el curs terapèutic es retarda durant molt de temps i es dóna al pacient amb força. Això es deu en gran part a les especificitats de corregir la situació, a causa de l'estat emocional, les reaccions de comportament. Tanmateix, aquests casos es coneixen quan, gairebé immediatament després de l'inici del curs terapèutic, es van observar millores significatives en l'estat del pacient.
En gran mesura, l'èxit del tractament depèn deAmb quin tipus de psicoterapeuta vas treballar? Les tècniques farmacològiques s'utilitzen normalment si l'afecció en qüestió es combina amb altres afeccions patològiques.
Estem a prop
Un tema força complicat i delicat és viure amb una personalitat límit en un mateix territori comú. Els familiars del pacient s'enfronten a problemes considerables, ja que el mateix pacient és una persona molt impressionable i massa sensible a tot, incapaç d'afrontar les dificultats que acompanyen el camí vital. Aquestes persones es troben constantment en una situació d'estrès, i els familiars normalment no entenen com podrien ajudar el mal alt. Les persones amb trastorns límit tenen dificultats per controlar els seus pensaments, l'estat emocional i tendeixen a realitzar accions impulsives. Es caracteritzen per un comportament irresponsable i la inestabilitat de la interacció amb els altres.
En teràpia, el límit té una dificultat particular per formar una relació amb el terapeuta. No és fàcil que un metge els doni suport; per al pacient, el principal problema és el marc de contacte. Una característica clau d'una personalitat patològica és la tendència a les relacions inestables amb altres persones, mentre que una persona literalment corre d'un extrem a un altre. Inconscientment intenta salvar-se de dificultats innecessàries, el terapeuta s'allunya del client, la qual cosa també crea obstacles en el tractament.
Rellevància del problema i antecedents històrics
Borderlines són persones que experimenten molèsties importants a la vida quotidiana. Al mateix temps, creen moltes situacions difícils per als altres. Els inconvenients ques'enfronten els familiars, van des de petites situacions vergonyoses fins a literalment catastròfiques per al camí vital d'una persona.
Per primera vegada es va decidir anomenar tal violació de la frontera el 1938. L'autor del terme és Stern, que en aquell moment treballava amb un grup de pacients els criteris de patologia dels quals no encaixaven en els sistemes ja existents de mal altia mental. El 1942, Deutsch va descriure un grup de persones que necessitaven ajuda psiquiàtrica que lluitaven amb el buit. Per fer-ho, les persones van ser, fins a cert punt, assimilades als camaleons, intentant canviar el seu estat emocional perquè satisfés les expectatives dels altres. El 1953, Knight va tornar a aplicar el concepte de "límit" a les persones amb qui treballava, tot i que va reconèixer que el seu grup de pacients tenia una gran varietat de manifestacions d'anomalies. Els símptomes no es podien resumir en els diagnòstics coneguts en aquell moment, però no hi havia dubte que la naturalesa de les manifestacions era la mateixa i la causa principal era una mal altia. El 1967, Kernberg va publicar la seva visió del problema, que ara s'accepta a tot arreu.
Problemes del problema
La dificultat de tractar el trastorn límit de la personalitat es deu a la tendència d'aquestes persones a fer-se mal. Observant el masoquisme, el desig de torturar-se, una persona sana pot sentir pena per un possible pacient, alguns tenen el desig d'ajudar d'alguna manera, però més sovint: retirar-se de la situació, aïllar-se i no tenir res a veure..
Les persones amb trastorns límit mostren una mentalització incorrecta. Perceben i entenen malament la seva pròpia personalitat,avaluar incorrectament el significat del que fan, interpretar incorrectament el significat del comportament d' altres persones, els seus motius.
Sistema de comunicació
Com a part del tractament de personalitats límit, es va desenvolupar un sistema PSP (configuració). Es va formar com una estructura rígida per a la interacció amb les persones amb la violació descrita, que es troben en estat de crisi. És extremadament difícil treballar amb ells en aquesta etapa, perquè el que els psiquiatres anomenen un camp de força dins d'una persona s'està formant: està ple de caos, és gairebé impossible superar aquesta protecció. El pacient se sent tan sol que és aterridor, sent com si els que l'envolten fossin incapaços d'entendre'l, alhora que és conscient de la seva pròpia impotència. La idea d'un sistema de comunicació per treballar amb aquests mal alts és suport, veritat i empatia.
El sistema especificat de tractament de personalitats límit implica informar al pacient que s'entén, mentre que el comportament de l'assistent ha de ser persistent. S'ha d'esforçar per assolir els objectius establerts entre les parts del tractament; això també s'ha d'aplicar al pacient, no només al metge. Parlant de la veritat en el marc d'aquest sistema de comunicació, expliquen a un mal alt que és ell qui és responsable de la seva vida. Ningú de fora, per més ganes d'ajudar, no pot assumir la responsabilitat. El metge ajuda el pacient a reconèixer el fet que hi ha un problema i, a la pràctica, ajuda objectivament a resoldre les dificultats existents.
Mètodes de teràpia
Teràpia cognitivo-conductual practicada per als límitstrastorns de la personalitat, dialèctics, esquemàtics, i també basats en la idea de mentalització. Com es pot concloure dels informes estadístics, entre els pacients joves de psicoterapeutes, després d'un curs d'assistència de dos anys, al voltant del 80% ja no compleixen els criteris de la condició patològica descrita.
Els símptomes de cada cas individual són extremadament individuals i la imatge en si és poques vegades pronunciada, de manera que hi ha moltes opcions i mètodes de tractament. Al mateix temps, hi ha una altra dificultat: molts enfocaments en un cas concret donen resultats poc pronunciats i no és fàcil trobar una opció que funcioni.
Sobre les drogues
Fins ara, no hi ha proves clares que els psicotròpics clàssics produeixin els resultats desitjats quan es treballa amb una personalitat límit. Aquests medicaments solen ser prescrits per alleujar els símptomes del procés patològic. En els darrers anys s'ha practicat la polifarmàcia, és a dir, el mètode de prescriure simultàniament un complex de medicaments i un curs psicoterapèutic a un pacient.
El metge desenvolupa un programa terapèutic individualment, centrat en les especificitats del cas. Els preparats es seleccionen en funció dels símptomes, els matisos, així com l'assistència farmacològica practicada prèviament i l'adaptació del cos a diverses substàncies. Cal valorar quins signes de la mal altia són els més cridaners, i és per a la seva correcció triar medicaments. Normalment comencen amb antidepressius, perquè amb els trastorns límit, la majoria dels pacients se senten deprimits, provocats per la inestabilitat emocional. Els fàrmacs ISRS tenen el millor efecte en aquest trastorn. Normalitzen la composició bioquímica dels neurotransmissors del sistema nerviós, de manera que l'estat d'ànim s'estabilitza. Es prescriu amb més freqüència:
- "Fluoxetina".
- "Paroxetina".
- Sertraline.
Els fons enumerats no sempre tenen el mateix efecte, depèn molt de les característiques del cos, de manera que el metge sovint tria empíricament l'opció adequada. L'efecte principal es pot notar després de 2-5 setmanes des de l'inici del curs, de manera que el tractament amb ISRS només és possible sota la supervisió d'un especialista i durant molt de temps, en cas contrari, els fàrmacs no beneficiaran..
Medecines: què més ajudarà?
De vegades els antipsicòtics vénen al rescat. Aquests medicaments es prescriuen per a una llista limitada de manifestacions que es produeixen en un percentatge bastant gran de persones amb trastorns límit. Els estudis han demostrat que la primera generació d'antipsicòtics dóna un efecte molt feble en la patologia en qüestió, però la segona té un bon resultat. En medicina, és habitual prescriure:
- Risperidona.
- "Aripiprazol".
- Olanzapina.
Tots aquests medicaments permeten controlar el comportament impulsiu del pacient. El millor resultat s'observa si el tractament farmacològic es combina amb un curs psicoterapèutic.
Normotímics
Aquest terme fa referència a un grup de medicaments destinats a eliminar l'ansietat i controlar l'estat d'ànim. Els estudis han demostrat que els millors resultats s'obtenen amb l'ús de valproat. La pràctica actual és tal que immediatament després de confirmar el diagnòstic, al pacient se li prescriuen fons d'aquesta classe en particular. Segons alguns investigadors, el valproat s'ha de considerar el fàrmac de primera opció.
Ajuda d'un psicoterapeuta
Per donar suport al pacient, els seus familiars i familiars també haurien de visitar un metge que li expliqui les característiques de la comunicació amb el pacient. A més, cal sotmetre's a un curs psicoterapèutic per a la correcció d'una infracció límit. L'elecció del mètode depèn del metge, que avalua les característiques de la comunicació amb el pacient. La majoria de les vegades recorren a un tractament conductual dialèctic. El metge, treballant amb el client, identifica patrons de comportament negatius, ajuda a corregir-los per als positius. Aquest enfocament s'ha demostrat en els casos en què el pacient té tendència a fer-se mal: és possible excloure els mals hàbits i una sèrie d' altres manifestacions característiques del cas.
Un altre mètode fiable és l'anàlisi cognitiva. Es forma una imatge del comportament psicològic, a causa de les violacions, es determinen punts clau que cal eliminar. En imaginar la seva mal altia, una persona té l'oportunitat d'avaluar críticament el comportament i els símptomes, proporcionant així al pacient una eina per combatre la mal altia.
La psicoeducació familiar és un altre enfocament prometedor i bo utilitzat en la fase de rehabilitació després de la recuperació del pacient. La clau és l'atracciófamiliars, éssers estimats. Les persones assisteixen juntes a un curs psicoterapèutic, compartint la complexitat de la situació.
