L'articulació del genoll té una estructura complexa, el seu component més important és el menisc. Fa la funció de distribució de càrrega, per tant és més susceptible a lesions traumàtiques. Quines lesions al genoll es poden distingir? Quines són les característiques del diagnòstic i tractament d'aquestes lesions?
Anatomia
Abans de considerar les principals lesions, les característiques del seu diagnòstic i tractament, s'ha de familiaritzar amb l'anatomia del genoll. El menisc és un cartílag semilunar, rarament en forma de disc. Aquesta és una part important de l'articulació del genoll, ja que aquestes formacions tenen la funció d'absorció de xocs i d'estabilització de càrrega. Els meniscs llisquen sobre la superfície de la tíbia, la qual cosa assegura una distribució òptima de la pressió durant el moviment. En total, hi ha dos meniscs a l'articulació del genoll, que s'anomenen medial i lateral. El menisc en si està format per un cos i banyes: anterior i posterior. Les lesions del cartílag medial són més freqüents, ja que es caracteritza per una baixa mobilitat a causa de la subjecció amb l'ajuda del lligament lateral intern del menisc. El lateral, en contrast amb el medial, és molt mòbil i té menys probabilitats de patir traumàticsexposat.
Tipus de lesions de genoll
La lesió del menisc és una lesió molt freqüent, i hi pot haver moltes raons. Les lesions de genoll (el menisc està danyat especialment sovint), segons traumatologia, són més freqüents en la vellesa. Quins tipus de danys es poden identificar?
- Violació de la fixació del menisc - la seva separació. Aquest fenomen es produeix amb més freqüència a la regió de les banyes anterior i posterior, amb menys freqüència a la regió del cos, a la zona paracapsular.
- Lesió del lligament intern, responsable del menisc medial estàtic. La seva ruptura fa que el cartílag del genoll sigui massa mòbil. Aquest és un factor predisposant a l'adhesió de lesions addicionals, que resulta en una lesió combinada més greu.
- Ruptura de les banyes i del cos del menisc, que es produeix amb més freqüència a la regió transcordal.
- Quistes, que poden ser d'una o més cambra, així com unilaterals i bilaterals. Aquestes formacions són de forma ovalada o rodona.
- Alteració degenerativa del menisc, que pot produir-se per traumatismes crònics, així com per una estructura anormal o qualsevol mal altia sistèmica. Molt sovint, un menisc medial fix està subjecte a això, ja que el més mínim moviment traumàtic pot causar microtrauma (una persona ni tan sols pot notar-ho), després del qual comencen els processos degeneratius..
Etiologia
Causa principal de lesió del menisc- una lesió que es pot produir per una prolongació brusca de l'articulació, moviments de rotació atípics, així com per impacte directe (cop, caiguda). El més perillós és el trauma crònic, que en les etapes inicials pot no causar cap molèstia i, en el futur, convertir-se en la causa de canvis degeneratius. Algunes mal alties sistèmiques, com ara la gota, la intoxicació crònica o el reumatisme, també les poden provocar.
Símptomes
El període agut es produeix immediatament després de lesions a l'articulació del genoll. En aquest moment, el pacient està preocupat per una síndrome de dolor intens que limita el moviment de l'extremitat. A més, són possibles fenòmens de bloqueig: fixar l'extremitat en una posició determinada. El dany s'acompanya d'hemorràgia a la cavitat articular, donant lloc a un edema característic en aquesta zona. Sovint, a partir d'aquests símptomes, es fa un diagnòstic de "hematoma" o "ruptura de lligaments". El tractament conservador alleuja temporalment l'estat del pacient, però en el futur, la lesió es pot tornar a sentir.
El període crònic, que és el resultat d'una lesió aguda, es caracteritza per la represa del dolor. La causa d'aquest fenomen pot ser una càrrega excessiva o un moviment sobtat. La síndrome del dolor no és intensa, només es produeix amb pressió sobre l'articulació. Els moviments són limitats, i en alguns casos són possibles bloquejos periòdics. Durant aquest període, és possible l'acumulació de líquid a la cavitat, així com el debilitament dels músculs.
Evita la transicióperíode agut en la crònica pot ser un diagnòstic exhaustiu i un tractament adequat. Busqueu atenció mèdica al primer senyal.
Graus de dany del menisc
Les pauses poden ser completes o incompletes. Els primers són els més traumàtics i perillosos, requereixen tractament i recuperació a llarg termini. La banya anterior o les lesions combinades de les banyes es veuen afectades amb més freqüència. A més, totes les lesions es poden dividir en dos grups: amb i sense desplaçament. De nou, els primers requereixen una rehabilitació més llarga.
Diagnòstic
El diagnòstic es fa a partir de queixes i dades d'estudis especials. Molt sovint, els pacients es queixen que doblar el genoll provoca dolor. En alguns casos, la síndrome del dolor molesta fins i tot en repòs. El dolor per si sol no és suficient per elaborar un pla de tractament, cal un diagnòstic més exhaustiu. La recollida de l'anamnesi va acompanyada necessàriament de la recepció de dades per identificar la causa de la lesió. Es pregunta al pacient si hi ha fractures, luxacions i altres lesions de l'extremitat inferior, i la presència de mal alties sistèmiques que poden provocar alteracions degeneratives del cartílag.
Un dels mètodes és la prova diagnòstica d'Epley, que es realitza amb el pacient en posició prona. Se li demana que doblegui la cama a l'articulació del genoll, el metge en aquest moment pressiona el taló, i amb l' altra mà fa moviments de rotació precisos de la cama i el peu. El dolor és un símptoma positiu.
L'examen més precís és una radiografia, hauria de sercal dur a terme si hi ha dolor i molèsties, així com si el genoll fa clic. Un mètode més avançat és una radiografia amb un agent de contrast, que s'injecta a la cavitat de l'articulació del genoll (arthroroentgenografia de contrast). Aquest mètode us permet fer un seguiment dels més petits canvis patològics en el menisc i els lligaments.
El primer lloc pel que fa al contingut d'informació l'ocupa la RM (ressonància magnètica), que permet estudiar l'estat de l'articulació en capes.
Tractament
Diagnòstic seguit de tractament immediat. Quina teràpia es requereix per a les lesions de genoll? El menisc és l'element més important de l'articulació del genoll, que actua com a amortidor. Si està danyat, els especialistes, si és possible, realitzen un tractament conservador, que només té lloc amb lesions lleus.
Cal reduir la càrrega de l'articulació del genoll, per proporcionar-li una relativa tranquil·litat, però no es recomana una immobilització completa. La imposició de guix a la zona de les articulacions està plena de formació de contractures, com a resultat, hi ha el risc que la funció del genoll no es recuperi completament. Només es requereix una immobilització completa si hi ha una fractura dels ossos de l'extremitat inferior o ruptura dels lligaments (lesió combinada). A més d'aquestes activitats hi ha la teràpia farmacològica. Al principi del tractament, sovint es requereixen analgèsics per alleujar el dolor. És obligatori prendre condroprotectors (glucosamina, sulfat de condroitina). Aquests fàrmacs acceleren la síntesi del teixit cartílag i també afecten intraarticularlíquid.
Les lesions més greus requereixen tractament quirúrgic. Entre les indicacions per a això hi ha:
- limitació del moviment a l'articulació i clics;
- síndrome de dolor expressat;
- efusió a la cavitat articular;
- llàgrimes de menisc importants;
- manca d'efecte del tractament conservador.
Adaptació
La recuperació completa del menisc no es produeix immediatament. Després de realitzar les mesures terapèutiques, es recomana realitzar exercicis físics i massatge lleuger. Això reduirà la durada del període d'adaptació i eliminarà el risc de formació de contractures. L'exercici s'ha de fer regularment. El complex de gimnàstica no ha de contenir moviments sobtats, els exercicis s'han de realitzar lentament i sense problemes. També durant aquest període, cal beure molta aigua i prendre multivitamines, la qual cosa té un efecte beneficiós en els processos de restauració del teixit cartílag.
Prevenció
És aconsellable parar atenció a les mesures preventives per a les persones que fan esport. En primer lloc, cal evitar moviments bruscos en córrer, en gatzoneta i altres exercicis que involucren l'articulació del genoll. També heu de parar atenció a les sabates còmodes i, quan feu exercicis, utilitzeu embenats fixadors a les articulacions del genoll. Aquesta prevenció reduirà el risc de lesions diverses vegades.
Les lesions del genoll (menisc i altres formacions) requereixen un tractament oportú. El diagnòstic precoç pot ajudar a evitar-hocomplicacions i limitat a la teràpia conservadora. Per tant, al primer signe de dany, heu de consultar un metge, encara que només us molesti una lleugera molèstia. Els mètodes moderns ajudaran a fer una imatge correcta de la mal altia i començar el tractament de manera oportuna.
