La desintoxicació extracorpòria és un mètode de tractament de la sang filtrant a través de membranes mitjançant centrifugació, irradiació, neteja amb sorbents fora del torrent sanguini. Es porta a terme per eliminar components que provoquen o donen suport al curs d'una determinada mal altia. En aquest cas, s'afegeixen medicaments a la sang per canviar-ne la fluïdesa. Aquesta tècnica terapèutica s'utilitza en diversos camps mèdics, però més sovint en toxicologia i reumatologia.
L'elecció correcta del mètode de desintoxicació, que està determinada pels especialistes i depèn de les propietats fisicoquímiques de la toxina, té un paper important en el resultat positiu del tractament.
Propòsits de l'esdeveniment
Els principals objectius de la desintoxicació extracorpòria són:
- millora d'electròlits, aigua i gasossang, processos metabòlics, composició enzimàtica, hormonal i cel·lular;
- eliminació de productes metabòlics;
- eliminar diversos compostos tòxics;
- reduir els nivells de colesterol amb el seu excés;
- eliminació de proteïnes i triglicèrids anormals de la sang, així com de complexos immunes circulants, antígens i anticossos (inclosos els que treballen contra els propis teixits);
- eliminar els estimulants inflamatoris.
La purificació de la sang amb equips moderns us permet eliminar selectivament components innecessaris que provoquen el desenvolupament de condicions patològiques al cos. A més, aquest procediment permet introduir en la sang fàrmacs farmacològics per al tractament de determinades mal alties. Gràcies a aquests procediments, s'aconsegueix un efecte antial·lèrgic, antiinflamatori, immunomodulador i desintoxicant.
Els mètodes de desintoxicació extracorpòria ajuden a reduir la gravetat del procés patològic, prevenir complicacions i reduir la probabilitat de mort. El procediment també evita la transició de la condició aguda del pacient a una forma crònica, ajuda a reduir la necessitat de medicaments i l'estada prolongada a l'hospital, restaura la capacitat de treball perduda i millora la qualitat de vida dels pacients..
Els mètodes de desintoxicació extracorpòria són molt comuns en cirurgia abdominal d'urgència.
Aquest procediment pot sers'utilitzarà com a mètode principal de teràpia o s'inclourà en el tractament combinat. Abans de la seva cita, es realitza un examen complet del cos, la determinació del factor Rh, el grup sanguini i els indicadors de la seva composició. També es prescriu un coagulograma i un estudi per a infeccions bacterianes i víriques.
Quan està indicada la desintoxicació extracorpòria en cirurgia?
Indicacions per a la conducció
Un especialista pot prescriure un procediment per a cures intensives de les patologies següents:
- síndrome antifosfolípid;
- mal alties sistèmiques reumatològiques: vasculitis, artritis, granulomatosi, lupus eritematós, esclerodermia, dermatomiositis;
- en cas d'intoxicació amb medicaments, compostos químics en producció;
- intoxicació amb alcohol, drogues;
- després de desastres ambientals;
- danys per radiació al cos;
- toxicosi en dones embarassades;
- Conflicte Rhesus;
- infeccions genitourinàries;
- glomerulonefritis;
- funció de neteja insuficient del fetge o dels ronyons;
- diabetis;
- tiroiditis autoimmune;
- tirotoxicosi;
- mal alties de la pell: psoriasi, procés eczematós, neurodermatitis, furunculosi;
- miastènia gravis;
- polineuropatia o polineuritis;
- Mal altia de Parkinson;
- esclerosi múltiple;
- cirrosi hepàtica;
- pancreatitis amb àrees de necrosi al pàncrees;
- violació de la microflora intestinal;
- inflamació focal osupuració als pulmons;
- aterosclerosi;
- asma bronquial;
- isquèmia miocàrdica;
- tensió arterial alta;
- hipertensió.
Els mètodes de desintoxicació extracorpòria en cures intensives s'utilitzen amb urgència, sense procediments diagnòstics, en condicions d'emergència aguda, com la sèpsia. En la cirurgia abdominal d'emergència, el procediment es pot realitzar per a afeccions com ara una ruptura d'apendicitis, peritonitis, fetge agut i mal altia pancreàtica.
A més, es coneix l'ús de mètodes de desintoxicació extracorpòria en odontologia quirúrgica: per a abscessos de teixits tous de la cavitat oral, ossos de la mandíbula, etc.
Contraindicacions del procediment
Les principals contraindicacions per a la desintoxicació extracorpòria són:
- la presència de sagnat, processos malignes al cos, així com afeccions terminals (irreversibles) o descompensació completa del sistema circulatori;
- al·lèrgia al plasma i els seus components, així com a substàncies que redueixen la capacitat de coagulació;
- infeccions o focus de supuració en forma aguda;
- hipotensió arterial pronunciada;
- taquicàrdia, xoc o col·lapse;
- volum baix de sang circulant;
- flebitis.
Durant l'embaràs, el procediment de neteja corporal només es pot dur a terme en condicions greus, estrictament per motius mèdics, tenint en compterelació risc-benefici.
Vies
Els mètodes més comuns de desintoxicació extracorpòria en la teràpia complexa de condicions crítiques són la limfocitofèresi, la plasmafèresi, l'hemosorció, la crioafèresi, la fotofèresi, la filtració en cascada.
Amb la plasmafèresi discreta, es pren sang d'un pacient (fins a 0,8 l), es col·loca en un recipient especial i després es transfereix a un aparell en el qual es separa per centrifugació en plasma i cèl·lules. El plasma s'elimina juntament amb complexos immunitaris, autoanticossos, productes metabòlics, compostos tòxics i agents inflamatoris. En lloc de plasma, solucions de sal, proteïnes i components col·loïdals, s'afegeix plasma donant a les cèl·lules sanguínies.
Plasmafèresi de membrana
A la plasmafèresi de membrana per a la desintoxicació extracorpòria, s'insereixen dos catèters al sistema venós. La sang es pren del primer, es passa a través de la membrana de filtració i es torna a injectar a través del segon catèter. Aquest mètode permet separar el plasma i les cèl·lules sanguínies es retornen al cos. La porció líquida està alliberada de toxines, substàncies al·lèrgiques, inflamatòries i autoimmunes. S'hi poden injectar medicaments, s'irradia amb llum làser, ultraviolada, ozonitzat.
Linfocitoféresi
La limfocitofèresi elimina els limfòcits de la sang. Aquest mètode s'utilitza per a violacions del sistema immunitari,producció excessiva de cèl·lules que destrueixen els propis teixits del cos durant un procés inflamatori de naturalesa autoimmune. Està indicat per a patologies del teixit conjuntiu. El procediment es pot combinar amb l'activació cel·lular mitjançant citocines i irradiació de la sang.
Hemosorció
Durant l'hemosorció, la sang venosa entra als adsorbents i després torna a introduir-se al cos. S'utilitza en processos infecciosos i al·lèrgics, patologies autoimmunes (colagenosi). Pot anar acompanyat de pressió arterial baixa, danys a les cèl·lules sanguínies i tremolors musculars.
Fotofèresi
A la fotofèresi, el pacient pren fàrmacs que augmenten la sensibilitat a la llum, i després fora del cos, la sang s'irradia amb raigs ultraviolats d'ona llarga i es retorna al cos. S'utilitza per a mal alties del teixit conjuntiu, pell, psoriasi i infeccions per fongs. La sang es pot centrifugar i després irradiar, o aquests procediments es duen a terme a les màquines al mateix temps.
Immunosorció
Quan es porta a terme la immunosorció, la purificació selectiva de la sang a partir de proteïnes específiques: antígens, toxines, anticossos i els seus components principals romanen sense canvis. Aquest procediment es realitza per a intoxicació, mal altia renal, al·lèrgies, patologies autoimmunes. Els desavantatges d'aquesta tècnica són el nombre limitat de sorbents i el preu força elevat.
La crioafèresi és similar a la plasmafèresi, només el plasma es congela i s'heparinitza i s'elimina el crioprecipitat. S'utilitza per a l'aterosclerosi, èczema, gota, autoimmunevasculitis.
Quan no està programat un procediment?
Les contraindicacions absolutes dels procediments anteriors són:
- hemorràgia;
- mal altia cerebral greu;
- insuficiència cardíaca en l'etapa de descompensació;
- patologies oncològiques amb metàstasis;
- Mal alties neuropsiquiàtriques.
La llista de restriccions relatives inclou:
- trastorns de la coagulació de la sang;
- arítmia;
- hipotensió;
- disminució de proteïnes plasmàtiques;
- lesió ulcerosa del tracte digestiu;
- mal alties infeccioses;
- menstruació.
