La pancreatitis crònica és una mal altia inflamatòria i destructiva progressiva del pàncrees. Condueix a una disfunció de l'òrgan. Amb l'exacerbació de la pancreatitis crònica, el dolor es produeix a l'hipocondri esquerre, els trastorns dispèptics apareixen en forma de nàusees, vòmits. Per tal que el metge pugui diagnosticar amb precisió, es realitza una ecografia, ERCP i altres exàmens diagnòstics. Tan bon punt es confirma una exacerbació de la pancreatitis crònica, es prescriu una teràpia, que inclou diversos tipus de medicaments i una dieta. Si són ineficaços, realitzen el tractament quirúrgic de la mal altia.
Pancreatitis crònica
La pancreatitis crònica és una mal altia del pàncrees que es desenvolupa durant un llarg període de temps i es caracteritza per canvis patològics graduals a nivell cel·lular. Com a resultat de la mal altia, es desenvolupa una insuficiència funcional. Entre tots els tipus de patologies del tracte digestiu, la pancreatitis es diagnostica en vuit de cada cent persones. A més, abans patia principalment persones majors de cinquanta anys, i ara - detrenta anys.
Els homes pateixen pancreatitis més sovint que les dones. En els últims anys, en el context del consum d'alcohol, el risc de desenvolupar la mal altia ha augmentat fins al vuitanta per cent. A més, s'han diagnosticat amb més freqüència diverses neoplàsies del pàncrees derivades d'una patologia crònica.
Causes de la mal altia
L'exacerbació de la pancreatitis crònica es produeix per diferents motius, però sovint a causa de l'abús d'alcohol, colelitiasi.
L'alcohol és un factor tòxic per al parènquima. Amb la colelitiasi, la inflamació és el resultat d'una infecció que passa des dels conductes biliars a través del sistema limfàtic o a causa del reflux de la bilis al pàncrees.
Es pot produir una exacerbació de la pancreatitis crònica per altres motius. Aquests inclouen:
- fibrosi quística;
- augment del contingut d'ions de calci a la sang;
- ús de determinades drogues;
- altres tipus de pancreatitis que no es van curar o es van tractar incorrectament.
Tipus d'inflamació crònica
La classificació del tipus crònic de pancreatitis és la següent:
- Per origen. La pancreatitis pot ser primària o secundària.
- Segons manifestacions clíniques. La patologia pot ser dolor, pseudotumor, latent, combinat.
- Segons la imatge morfològica. La pancreatitis pot ser obstructiva, calcificant, fibroscleròtica, fibrosa infiltrativa.
- Per la naturalesa de les infraccions, es distingeixenpancreatitis hiposecretora, obstructiva, hipersecretora, ductular, hipoi i hiperinsulina.
Els símptomes d'exacerbació de la pancreatitis crònica indiquen la gravetat de la mal altia i els trastorns estructurals. Segons aquest indicador, la mal altia es divideix en lleu, greu i moderada.
Manifestacions clíniques
En general, l'aparició de la patologia es produeix sense cap manifestació clínica o els símptomes són lleus. Els primers símptomes aguts d'exacerbació de la pancreatitis crònica ja s'observen amb violacions importants.
La principal queixa dels pacients és el dolor a la part superior de l'abdomen a l'hipocondri esquerre. Hi ha un personatge envoltant. El dolor pot ser constant o paroxístic. De vegades dóna a la regió del cor. La pancreatitis crònica en l'etapa aguda s'acompanya de trastorns dispèptics en forma de nàusees, vòmits. Durant una exacerbació, els vòmits poden ser freqüents, debilitants, no aporta alleujament. La naturalesa de la femta també canvia: es torna inestable, el restrenyiment s' alterna amb la diarrea. La gana està alterada, la digestió està alterada, de manera que el pes corporal disminueix.
Amb el desenvolupament de la mal altia, augmenta la freqüència de les exacerbacions. La mal altia crònica de la glàndula no només provoca danys al pàncrees, sinó també als òrgans adjacents. Tanmateix, abans que una persona acudeixi a un metge per tractar una exacerbació de la pancreatitis crònica, la mal altia continuarà de forma latent, sense recordar-se a si mateixa. Aquest procés pot continuar durant molts anys.
Inspecció externa
Durant l'examen, el metge valora l'estat de la pell i l'escleròtica. Aquest és un criteri clínic important per suggerir pancreatitis. Durant el període d'exacerbació, els pacients experimenten un groc de la pell i l'escleròtica. De vegades, l'ombra es torna marró. La pell pàl·lida, la pell seca són tots els símptomes d'una exacerbació. A més, poden aparèixer taques vermelles al pit i l'abdomen, que romanen després de prémer-hi.
Palpació
Per prescriure el tractament correcte per a una exacerbació de l'hepatitis crònica, el metge ha de palpar l'abdomen. Durant aquest procediment, hi ha una inflor moderada a la regió epigàstrica, atròfia del teixit adipós subcutani.
A la palpació, pot haver-hi dolor a la part superior de l'abdomen, al voltant del melic, i també a l'hipocondri esquerre, a l'angle costovertebral. En alguns casos, la pancreatitis s'acompanya d'esplenomegàlia i hepatomegàlia.
Diagnòstic
Per aclarir el diagnòstic, el gastroenteròleg prescriu diversos mètodes de diagnòstic, com ara un hemograma complet, sang per a sucre, anàlisi fecal.
A l'anàlisi de sang general, es determina la inflamació inespecífica. Per al diagnòstic diferencial, es prenen mostres de l'activitat dels enzims de les glàndules a la sang. El radioimmunoassaig mostra una major activitat de l'elastasa, la tripsina. El coprograma determina una gran quantitat de greix, la qual cosa ajuda a suggerir una deficiència d'enzims a l'òrgan.
Si es confirma el diagnòstic, llavors la dietaL'exacerbació de la pancreatitis crònica és necessària, sense ella, el tractament serà ineficaç.
Per a un diagnòstic més precís, assegureu-vos de prescriure una ecografia de l'òrgan. Mostra canvis en el parènquima i l'estructura. Segons les indicacions, es fan TC, ressonància magnètica, endoscòpia. Aquest últim mètode permet veure l'òrgan des de dins, avaluar els teixits de la glàndula.
En cas de pancreatitis, es pot fer una colangiopancreatografia retrògrada, durant la qual s'injecta una substància radiopaca a la papil·la duodenal i s'examina el resultat.
Per avaluar la capacitat de la glàndula per produir enzims, es prescriuen proves funcionals amb estimulació de la secreció.
Complicacions de la pancreatitis
Treuen una dieta i tractament de l'exacerbació de la pancreatitis crònica segons els símptomes, no descuiden les recomanacions del metge per tal d'evitar complicacions. En les primeres etapes, s'observa icterícia obstructiva, que apareix a causa d'una violació de la sortida de bilis. També es poden produir hemorràgies internes i hipertensió.
Les complicacions de caràcter sistèmic en forma de patologies multiorgàniques, la insuficiència funcional d'òrgans i sistemes, la síndrome de DIC són menys freqüents. A mesura que la mal altia avança, la pancreatitis es pot complicar amb sagnat de l'esòfag, diabetis i neoplàsies.
Mètodes de tractament
El principal en el tractament de la pancreatitis crònica és una dieta que es selecciona individualment en cada cas de la mal altia. La teràpia farmacològica té un paper important.
El règim de tractament de la mal altia és el següentmanera:
- Dietoteràpia. En el tractament dels símptomes de l'exacerbació de la pancreatitis crònica, la dieta té un paper important. Durant un període d'exacerbació severa, es recomana abstenir-se de la nutrició enteral i, quan disminueix, es prescriu la taula núm. 5B. L'alcohol, els aliments picants, grassos i fregits, així com els escabetx i els aliments àcids estan sotmesos a una estricta prohibició. Si hi ha diabetis mellitus, cal controlar els productes que contenen sucre.
- La pancreatitis crònica es tracta de la mateixa manera que la pancreatitis aguda. Assegureu-vos de prescriure analgèsics, antiinflamatoris i medicaments que restablin la funció digestiva.
Si la pancreatitis és causada per l'alcohol, hauríeu de deixar de beure-ne completament. Aquest factor és clau per a l'èxit del tractament de la pancreatitis.
En casos de complicacions purulentes, així com obstrucció de la bilis i/o conductes pancreàtics, estenosi d'esfínter, presència d'un quist, en casos greus de la mal altia, es prescriu tractament quirúrgic.
Dieta
La dieta durant l'exacerbació de la pancreatitis crònica és molt important. En els tres primers dies, és important suportar el període de gana. Després d'això, heu de seguir la dieta durant diverses setmanes.
- Nutrició fraccionada. Els àpats han de ser escasses. Per fer-ho, cal dividir la ració diària en sis o vuit dosis. Els aliments només s'accepten bullits o al vapor en estat puré. En aquesta forma, el ferro no experimentarà forçacarregar.
- Elecció de menjar. L'opció ideal és triar un aliment predominantment proteic. En aquest cas, es recomana menjar puré de vedella, varietats de peix baixes en greixos. És important prendre moltes vitamines. Una decocció de grosella o rosa silvestre dóna un bon efecte.
Els brous forts, els aliments salats, la brioixeria fresca, els dolços, les carns fumades i els aliments en conserva s'han d'excloure de la dieta. No feu servir crema agra.
Cada aliment addicional s'introdueix a la dieta amb cura per no provocar dolor.
Els símptomes i el tractament de la pancreatitis crònica són dos conceptes inseparables. La teràpia es realitza no només per millorar la funció de l'òrgan, sinó també d'acord amb el quadre clínic. Per exemple, per alleujar el dolor, es seleccionen analgèsics i s'utilitzen antiespasmòdics per alleujar els espasmes.
Els símptomes i les dades diagnòstiques parlen del millor tractament per a l'exacerbació de la pancreatitis crònica. En alguns casos, els pacients se'ls mostra una cirurgia.
Es recomana als pacients amb pancreatitis crònica en remissió que segueixin una dieta restringida en greixos. El millor és afegir aliments rics en proteïnes al menú. De la dieta també val la pena eliminar per sempre les begudes carbonatades, àcides, picants, cafè, alcohol. Però les aigües minerals com Essentuki, Smirnovskaya i altres s'han d'incloure a la dieta diària.
