L'oligofrènia, que també s'anomena retard mental, és una patologia causada per un defecte mental. La mal altia contribueix a l'aparició de la demència, que és el resultat de canvis en la naturalesa cerebral.
Prevalència de la patologia
Quantes persones al nostre planeta pateixen retard mental? És bastant difícil respondre a aquesta pregunta. El fet és que per determinar la patologia, hi ha molts mètodes per diagnosticar "oligofrènia", que tenen diferències significatives entre ells. Segons les dades més aproximades, la prevalença de la mal altia se situa entre el 0,7% i el 3%. A més, en la majoria dels casos, els homes ho pateixen. Hi ha una vegada i mitja menys dones que elles.
Durant determinats períodes d'edat, el diagnòstic d'oligofrènia arriba al seu punt àlgid. Això s'aplica als 6-7 anys, així com als 18-19 anys de la vida d'una persona. Els períodes indicats són l'edat en què comença l'escolaritat i també s'acosta el servei militar. Les formes més greus d'oligofrènia es diagnostiquen en els primers anys de vida. Però la patologia d'un grau lleuuna mica més tard. Això s'explica per la complexitat d'avaluar les capacitats intel·lectuals, així com el subdesenvolupament mental en la primera infància.
Causes de la patologia
L'oligofrènia és una síndrome, la formació de la qual pot estar influenciada per un gran nombre de factors diferents. Entre ells:
- Efectes negatius sobre el cos humà que es produeixen durant el part, així com en el període d'edat fins als 3 anys. Es tracta d'hipòxia o asfíxia fetal durant el part, infeccions de la primera infància, lesions cerebrals traumàtiques, etc.
- Factors nocius intrauterins. Entre elles hi ha infeccions víriques (herpes, rubèola), trastorns hormonals, així com infeccions microbianes (sífilis i toxoplasmosi).
- Patologies cromosòmiques i genètiques. Aquests inclouen la mal altia de Down, diversos tipus de trastorns enzimàtics i la microcefàlia.
De vegades, la classificació de l'oligofrènia es basa en els factors causals anteriors. En aquest cas, hi ha tres formes de retard mental. Entre ells hi ha genètics, prenatals i perinatals.
A més d'això, la medicina sap que el retard mental va acompanyat de mal alties d'un determinat tipus. Aquesta llista inclou:
- Hidrocefàlia. Aquesta mal altia és causada per una acumulació excessiva de licor, que té lloc als ventricles del cervell. Un fenomen similar es produeix en relació amb l'excés de producció d'aquesta substància o la dificultat de la seva sortida.
- Microcefàlia. Aquesta patologia és causada per la mida més petita del crani i del cervell.
- Fenilcetonúria. La mal altia es produeix a causa de trastorns metabòlicsfenilalanina. Com a resultat, es formen una quantitat important de substàncies tòxiques: els productes de desintegració d'aquest aminoàcid.
- Toxoplasmosi. La causa d'aquesta mal altia és una infecció parasitària del cos. La infecció materna pot penetrar al fetus i provocar diverses malformacions, inclosa la del cervell.
- Mal altia de Down. Aquesta patologia es produeix a causa de la formació d'un cromosoma addicional al cos. Una persona amb aquesta mal altia es detecta pel seu aspecte. Pot tenir retard físic i mental, així com defectes cardíacs.
Diagnòstic de patologia
Avui, la medicina ha après a reconèixer algunes dolències que poden provocar un retard mental. Per exemple, la síndrome de Down es diagnostica en les primeres etapes del desenvolupament fetal.
La següent etapa de detecció de patologia té lloc immediatament després del naixement del nadó. Un diagnòstic similar es fa en les anàlisis de sang per detectar hipotiroïdisme i fenilcetonúria, mal alties que provoquen retard mental.
De vegades es noten símptomes de retard mental en un nadó suposadament sa. Per a un diagnòstic precís en aquest cas, es fan estudis amplis. Consisteixen a aclarir la història vital i familiar del pacient. Després d'això, el metge examina el pacient per identificar trastorns neurològics i mentals en ell, així com per determinar la gravetat de la patologia. A més no es farà sense cita prèviaestudis citològics, immunològics i bioquímics. Revelaran la presència de mal alties dels òrgans interns, disfuncions del sistema enzimàtic i la presència d'infeccions congènites.
Graus d'oligofrènia
El mètode de diagnòstic més eficaç per detectar el retard mental és el coeficient intel·lectual. A partir del resultat obtingut, es distingeixen les següents etapes de l'oligofrènia: debilitat, imbecilitat i idiotesa. Tanmateix, avui dia aquesta classificació és rarament utilitzada pels metges per raons ètiques. Els metges prefereixen indicar l'estadi de l'oligofrènia en termes neutres. La patologia en aquest cas també es classifica en funció del coeficient intel·lectual obtingut. Amb aquesta divisió de l'oligofrènia, les tres etapes tenen els graus següents:
- light – 50-70 punts;
- moderat - 35-50 punts;
- pesat - menys de 20 punts.
Com podeu veure, com més alt és el coeficient intel·lectual, menys pronunciat és l'etapa de la patologia. Tanmateix, la divisió tradicional de la patologia ens permet donar una imatge més clara de la mal altia. En aquest cas, com es divideix l'oligofrènia en etapes? Tres estadis es distribueixen de la següent manera: la debilitat correspon a la forma més lleu i alhora més comuna de la mal altia, imbècil - mitjana i idiotesa - profunda. Mirem-los més de prop.
Debilitat
La mal altia en aquesta etapa és la variant més fàcil i comuna de la discapacitat mental d'una persona. A més, la debilitat, al seu torn, també s'agrupa segons algunssignes. Segons les manifestacions dominants, pot ser disfòric, astènic, estènic i àton. A més, l'oligofrènia en l'etapa de debilitat pot tenir diferents graus: lleu, moderada i greu.
Característiques dels pacients en fase de debilitat
Les persones que pateixen un grau lleu de retard mental poden recordar qualsevol informació. No obstant això, ho fan molt lentament, i després ràpidament ho obliden tot. A més, aquests pacients no són capaços de generalitzar i dominar conceptes abstractes.
L'etapa de debilitat es caracteritza per un tipus de pensament descriptiu concret. Aquestes persones només poden parlar del que van veure. Al mateix temps, no es faran generalitzacions ni conclusions.
Els símptomes de l'oligofrènia en l'etapa de debilitat són una violació de la comprensió de les connexions lògiques entre fenòmens i esdeveniments, manca d'imaginació. Aquestes persones són gairebé les més honestes del món. Tanmateix, això no es deu en absolut als seus alts principis morals.
Els signes d'oligofrènia en l'etapa de debilitat també són diversos trastorns de la parla. El pacient es distingeix per la monotonia de la seva història, la seva f alta d'emocionalitat, la construcció primitiva de les frases i el vocabulari pobre.
De vegades, en el context general de la patologia, el talent d'una persona en algunes àrees pot tenir lloc. Aquestes persones de vegades són capaços de memoritzar mecànicament textos enormes, tenen un to absolut, són brillants en matemàtiques o tenen un do artístic.
A més, els pacients són sensibles als canvis de l'entorn. La cosa ésque se sentin segurs i confiats només en el seu entorn familiar. Aquests oligofrènics són crédules i altament suggestius. Per això és fàcil convèncer-los d'alguna cosa imposant-los un determinat punt de vista, que després percebran com a propi. És d'entre aquests pacients que de vegades sorgeixen fanàtics irrazonables i incontrolables, que mai canvien les seves creences. A causa de la seva suggestibilitat, aquestes persones poden esdevenir alhora membres completament normals de la societat i cruels, reivindicatius, viciosos i completament asocials.
L'oligofrènia en l'etapa de debilitat s'expressa de vegades amb una excitabilitat excessiva. I de vegades una persona així es diferencia de la resta per la seva òbvia inhibició.
Els joves als quals se'ls diagnostiquen debilitats no són reclutats a l'exèrcit, no tenen dret a conduir un cotxe i no se'ls permet adquirir i conservar armes. Aquests pacients no seran acceptats per treballar a les institucions municipals i estatals. El pacient ha de ser observat sistemàticament per un psiquiatre, la qual cosa li donarà l'oportunitat d'adaptar-se a la societat.
Característiques del debilizm infantil
És força difícil reconèixer un retard mental lleu en un nen, perquè no hi ha signes evidents de la mal altia a la cara. Els estadis lleugers d'oligofrènia en els nens es diagnostiquen quan entren a l'escola. Aquest període és el primer pic en la detecció de patologia. Abans d'això, els signes d'oligofrènia són gairebé invisibles, ja que els nens poden tenir característiques de desenvolupament, el seu propi tipus de temperament i personalitat. Encara que el nen sigui una persona evidentment silenciosa o, per contra,"tornado", llavors a una edat primerenca no vol dir res. I només amb l'admissió a la primera classe, els signes d'oligofrènia (debilitat) es fan evidents. Després de tot, aquests nens no són capaços de dominar el currículum escolar. No poden concentrar-se i fixar la seva atenció en un tema determinat.
Els nens que pateixen oligofrènia (debilitat) tenen dos pols d'emocionalitat. D'una banda, poden ser afectuosos, amables i amables, i de l' altra, agressius, enfadats i ombrívols. A més, tenen dos pols d'activitat. Per tant, hi ha nens massa actius i molt inhibits. Però tots dos estan dominats per instints primitius. I la seva desinhibició sexual és condemnada per la societat. Fins i tot els adolescents no són capaços d'amagar-ho. Els pacients amb un grau lleu de retard mental sovint s'enganxen a les noies i poden masturbar-se en públic. És especialment espantós si aquests adolescents estan sota la influència de delinqüents, perquè no tindran en compte les instruccions que se'ls donen i calcularan les conseqüències del que han fet.
Imbécil
Aquest grau de subdesenvolupament mental és mitjà. Ocupa una posició intermèdia, entre la debilitat i la idiotesa. Els pacients amb oligofrènia en l'etapa d'imbecilitat sovint són anomenats "nens eterns". Aquestes persones tenen les funcions més altes del cervell, que formen la singularitat de la personalitat humana, es troben al nivell més baix. El desenvolupament mental dels pacients que pateixen imbecilitat es pot comparar amb l'edat d'un nen preescolar.
Símptomes imbècils
Aquests pacients són fàcils de reconèixer fins i tot per l'exteriorsignes. I això contrasta amb els pacients als quals se'ls diagnostica oligofrènia en l'etapa de debilitat. Les fotos de persones amb imbecilitat en són una clara confirmació. Depenent de la gravetat de la hidrocefàlia i la microcefàlia, el pacient es distingeix per una mida desproporcionada del crani. El seu cap pot ser massa petit o massa gran. A més, aquests pacients tenen maloclusió, ossos facials deformats i una mirada fixa i sense parpellejar. I les seves orelles es distingeixen per lòbuls units al cap. Segons els signes externs descrits anteriorment, és molt possible identificar el grau mitjà d'oligofrènia - imbecilitat.
Les persones amb aquesta patologia són maldestres quan caminen. No són capaços de coordinar els seus moviments amb normalitat, sovint s'inclinen i s'encorban. No estan subjectes a la motricitat fina, el desenvolupament de les quals és impossible a causa dels símptomes neurològics focals. Un gran assoliment per a les persones que pateixen un grau mitjà d'oligofrènia - imbecilitat, és la corda independent de cordons de les sabates, així com enfilar una agulla. Aquestes persones no poden abandonar la llar dels seus pares al llarg de la seva vida, sent-hi la condició de nens d'aproximadament set anys. La mare i el pare per a aquests pacients són objecte d'un amor inesgotable. Gairebé mai tenen famílies pròpies. El cercle social dels imbècils també és molt escàs. Està limitat a grups familiars i de rehabilitació.
Els imbècils també es distingeixen per la seva parla. En persones amb un grau mitjà d'oligofrènia, és un conjunt format per dues-centes de les paraules més senzilles. Però també ho sónutilitzat només quan sigui absolutament necessari. Els imbècils estan lligats a la llengua. El seu discurs consisteix en frases curtes i encara no poden formar frases correctament.
La mentalitat dels pacients també es troba al nivell més primitiu. A més, aquestes persones no tenen un factor volitiu i les emocions no van més enllà de la manifestació habitual d'alegria o ira. Quan les seves circumstàncies habituals canvien, es confonen i tenen por.
Els imbècils són passius i passius. A causa de la seva fàcil suggestibilitat, sovint cauen sota una mala influència. És per això que, al llarg de la seva vida, aquestes persones haurien d'estar sota supervisió i control constants.
La perspectiva de l'imbècil també és força estreta. Està dins dels límits de satisfer els instints més simples i les necessitats naturals. És per això que els pacients tenen gana constantment.
En aquesta etapa, l'oligofrènia requereix un seguiment constant de la família, psiquiatres i professors sobre el pacient. En cas contrari, el pacient pot ser perillós per als altres. Això s'expressa tant en la desinhibició sexual dels pacients com en la seva incapacitat per suprimir els seus desitjos sexuals. Això sovint es tradueix en fenòmens tan socials com la masturbació, l'abús de dones i fins i tot la comissió de delictes sexuals.
Graus d'imbecilitat
L'oligofrènia, que té una forma moderada de gravetat, inclou dues varietats. Pot ser moderat i pronunciat. Es tracta de dos graus d'imbecilitat, cadascun dels quals es caracteritza per la seva pròpia forma de retard mental.
Pacients moderatsles patologies tenen un quocient d'intel·ligència que oscil·la entre 34 i 48 punts. La seva capacitat de pensar està molt limitada. És específic i directament relacionat amb la situació actual. Aquests pacients són incapaços d'analitzar, tenen la llengua lligada, construeixen frases incorrectament i utilitzen només un vocabulari mínim en la comunicació. La seva emotivitat està pràcticament a zero. La motricitat fina també està poc desenvolupada.
Per als pacients amb una gravetat moderada d'imbecilitat, és característic una neurologia pronunciada. Es manifesta en forma de parèsia i trastorns de la sensibilitat. En relació amb la presència de lesions dels nervis de la zona cranial, sovint es produeix epilèpsia. De vegades, aquests pacients mostren signes d'autisme.
Amb un grau pronunciat d'oligofrènia en l'etapa d'imbecilitat, el límit inferior del coeficient intel·lectual es troba al nivell de 20 punts, i el superior només arriba als 34 punts. Aquests pacients es caracteritzen per la presència de símptomes neurològics molt vistosos. Així doncs, la parèsia complementa la paràlisi i les habilitats motrius es troben en la seva infància. Les qualitats personals i les habilitats intel·lectuals d'aquesta persona s'expressen molt feblement. El seu vocabulari és al nivell d'un nen de sis anys. Aquests pacients necessiten un seguiment constant al llarg de la seva vida, així com assistència amb l'autocura bàsica.
Imbecilitat infantil
En aquesta etapa, es pot sospitar de retard mental, a diferència de la debilitat, a una edat molt primerenca. Nens imbècils en tots els aspectes amb forçavan tard. A l'edat d'un any, no poden distingir els seus pares d' altres persones, no responen al discurs que se'ls dirigeix, no els interessen les joguines. Aquests nens comencen a seure i quedar-se fins tard, no agafen les joguines que els donen els adults i tampoc s'agafen davant l'amenaça de caure pel suport més proper. Els nens amb oligofrènia en l'etapa d'imbecilisme comencen a caminar només als dos anys. Però fins i tot a aquesta edat, no poden entendre què volen d'ells, i es guien més per l'entonació del parlant que pel sentit de la crida que els dirigeix. Aquests nadons no es caracteritzen per la curiositat i no mostren cap interès pel món que els envolta. Quan juguen, s'adhereixen a una mena d'estereotips únics i ridículs. Amb molta dificultat, aquests nens dominen la parla, però al mateix temps roman lligat a la llengua i es caracteritza per una construcció incorrecta de les frases.
Després d'arribar a l'edat escolar, els imbècils assisteixen a classes de recuperació. Aquí poden aprendre a comptar fins a 10, tornar a explicar textos breus i llegir per síl·labes. Aquests nens pràcticament no tenen emocions, hi ha una indiferència total pel món que els envolta. A causa de la manca de resposta a l'apel·lació, sovint es confonen amb persones sordes.
Idiot
Aquesta forma d'oligofrènia té les seves manifestacions externes a una edat molt primerenca. Els pacients amb idiotesa, per regla general, no viuen gaire. La majoria d'ells no superen el llindar dels 20 anys a causa d'una viabilitat extremadament baixa.
Per a l'oligofrènia en l'etapa de la idiotesa, és característic un subdesenvolupament sistèmic de la personalitat humana. Un pacient amb aquesta forma de mal altia segueix sent un nen de 2-3 anys durant tota la seva vida. Aquesta gent està gairebé completament indefensa. Requereixen una supervisió i una cura constants. En la majoria dels casos, també és impossible que aprenguin cap habilitat d'autoservei. Només acostant-se als 13-14 anys, els adolescents mal alts comencen a rentar-se la cara, anar al lavabo (però fins i tot llavors sota una supervisió constant obligatòria) i realitzar altres accions per satisfer les necessitats mínimes.
La idiotesa és un defecte del desenvolupament de caràcter global. Amb aquest grau d'oligofrènia, es produeix una violació en el desenvolupament físic d'una persona. Està molt endarrerit en alçada i pes. A més, el pacient sovint pateix mal alties somàtiques, en particular defectes cardíacs, trastorns de l'oïda i la visió. I a causa de la disfunció del sistema musculoesquelètic, les persones diagnosticades d'"idiotia" no es poden moure de manera independent. Molt sovint els resulta impossible caminar dret. També els costa posar-se dempeus, seure i arrossegar-se sols. Sovint, els pacients experimenten mal funcionament del sistema circulatori i del tracte gastrointestinal, deformitats del crani, subdesenvolupament de diversos òrgans interns, etc. A més del subdesenvolupament motor, sovint es produeix una activitat motora erràtica o moviments monòtons (balanceig). I a causa del sistema immunitari debilitat, aquestes persones sovint es veuen afectades per mal alties infeccioses.
Els canvis negatius significatius afecten el grau profund d'oligofrènia i les funcions mentals superiors. Per exemple, la percepció del pacient només està limitada per manifestacions involuntàries de sensacions a l'exterior existentestímul. Aquestes persones només reaccionen al que està relacionat amb les necessitats naturals: calor i fred, dolor i gana, etc. Poden prestar atenció a qualsevol tema durant no més d'un minut. A més, aquests pacients tenen una orientació extremadament difícil. No tenen l'oportunitat d'adaptar-se al món que els envolta sense organitzar, guiar i acompanyar-los.
A més d'això, els pacients amb un grau profund de retard mental no són capaços d'entendre la persona que s'hi dirigeix. No obstant això, se'ls pot ensenyar les accions més senzilles que només es poden dominar com a conseqüència de peticions reiterates. La reacció conductual dels pacients només es manifesta amb canvis d'entonació, però aquestes persones no tenen el seu propi discurs. Només se'n poden escoltar sons inarticulats i sense sentit.
Absent en pacients i memòria. Després de tot, també és un dels components de l'activitat mental. Per regla general, aquestes persones no recorden imatges, cares i símbols en forma de lletres i números. Només ocasionalment passa que els pacients reconeixen les persones més properes i alhora mostren emocions elementals (somriure i caminar). Però no es tracta d'una idiotesa del grau més profund.
El pensament també està absent en aquests pacients com la funció cognitiva més alta. Fins i tot les operacions més senzilles són impossibles per a ells. Tampoc tenen autoconsciència.
L'esfera emocional d'aquests pacients és extremadament simplificada. Són incapaços de respondre adequadament als esdeveniments circumdants. Les emocions d'aquesta gentassociada a estímuls externs. No riuen ni ploren. No coneixen el sentiment de compassió, odi, amor i pietat.
Sovint, els pacients poden observar reaccions inconscients en forma d'agressió dirigida a ells mateixos. A més, sense cap motiu aparent, poden llançar qualsevol objecte als altres, empènyer o colpejar una persona propera. No tenen cap reacció a cap censura.
