Com a conseqüència d'una hipotèrmia banal, l'exposició a la microflora patògena o una reacció autoimmune, pot començar una mal altia tan molesta com la uretritis. Una de les conseqüències més desagradables de la mal altia és l'estricte del canal uretral. Sovint, el bougienage uretral es prescriu per diagnosticar i solucionar el problema. Serà útil que el pacient sàpiga què significa això.
Què és el bougienage
La paraula "bougie" va arribar a la medicina de la llengua francesa. El significat literal és "espelma". De fet, aquesta és una eina especial per diagnosticar i expandir òrgans tubulars buits. Hi ha varietats de bougie per a la uretra, l'esòfag i la laringe, els intestins, l'úter i altres.
Tipus de bougies uretrals
El bougienage de la uretra es pot dur a terme amb instruments de diverses formes. A més, poden ser de metall o sintètics.
Així, els dispositius per al bougienage de la uretra poden ser els següents:
- Recte i corbat. Amb instruments rectes, en les dones es realitza un bougienage uretral, amb l'ajuda d'instruments corbats, es fan diagnòstics o s'amplia el canal cervical enhomes.
- Curt i llarg. Dispositius de manipulació a diferents profunditats de la uretra. Els bugies curts s'utilitzen més sovint durant els procediments en dones, els llargs en homes.
- Dispositius sense extensions i amb extensions de la final o qualsevol altra part.
Els especialistes prefereixen cada cop més els dispositius sintètics, especialment quan es produeixen bougies de la uretra en homes. Això es deu al fet que l'instrument és capaç de doblegar-se sense danyar el canal.
Preparació per al procediment
Un metge qualificat mai prescriurà bougienage sense un diagnòstic i preparació previs. Cal passar proves, determinar el nombre de cicatrius i la ubicació de l'estenosa (estrenyiment), determinar el diàmetre de la uretra.
Abans de la manipulació, calen procediments d'higiene i tractament amb desinfectants. La desinfecció es realitza amb hisops especials. Això és necessari per evitar la penetració de la microflora patògena a la uretra des de l'exterior.
Realització d'un procediment terapèutic per a dones
Les dones toleren el bougiene uretral molt més fàcil. El procediment en si és més fàcil que per als homes. Predominantment per a la manipulació, s'escullen instruments metàl·lics rectes amb un engrossiment ovalat al final. Per al procediment, s'utilitzen diverses bougies de diferent calibre.
El bougienage de l'estenositat uretral es realitza de la següent manera:
- La pacient es col·loca d'esquena en una cadira urològica especial. Les eines es lubrifiquen amb gel ovaselina.
- El primer bugie s'insereix a la uretra, el diàmetre de la qual és una mica més gran que el diàmetre del lloc de l'estenosa.
- El primer bougie s'elimina, el següent s'insereix al seu lloc, el diàmetre de la qual és més gran.
- El nombre d'eines i el seu diàmetre màxim el determina l'especialista. El bougie final roman a la uretra durant uns quants minuts, després dels quals s'elimina lentament.
Entre els procediments hi ha un descans d'almenys 12 hores, però és important que no s'allargui un dia o més. El diàmetre de la primera bougie de cada procediment posterior ha de ser igual al diàmetre del dispositiu final de la manipulació anterior.
Si el metge té dificultats per estirar l'estenositat, repeteix la introducció de bougies del mateix diàmetre diverses vegades. En aquest cas, no es requereixen 2 o 3 procediments, sinó almenys cinc.
Procediment per a homes
Si s'utilitza un conjunt de bougies metàl·liques rectes per al procediment, aleshores la tecnologia és pràcticament la mateixa que la descrita anteriorment. Cal tenir en compte que l'òrgan urinari té una mica la forma de la lletra llatina S.
L'estrenyiment es pot localitzar a la uretra posterior i després la manipulació es fa més difícil:
- El metge aixeca el pacient i introdueix el primer bugie corbat a la uretra. L'eina pot ser metàl·lica o sintètica. De vegades es requereix un conductor sintètic flexible de petit diàmetre per a la seva introducció. Es cargola a l'extrem del conductor un bougie doblegat amb una expansió del gruix requerit.
- Part gruixudal'instrument es gira en el sentit de les agulles del rellotge mentre passa per la porció estreta de la uretra.
- El bougie es mou lentament i suaument per la uretra fins a la bufeta.
- Després del procediment, el canal es tracta amb antisèptics.
L'instrument metàl·lic roman a la uretra durant 5-10 minuts. Si s'utilitza un globus sintètic, s'omple gradualment de solució salina i s'estén al lloc designat. El globus ha de romandre a la constricció durant el mateix temps.
Per restaurar el canal urinari, els homes necessiten més procediments que les dones (de 5 a 15 manipulacions). Sovint, els pacients tenen por del dolor si es prescriu bougienage uretral als homes. Les opinions sobre el procediment són molt diferents. Al mateix temps, tothom està d'acord que aquesta manipulació és desagradable, però bastant tolerable. Si cal, el pacient rep anestèsia local.
Procediment terapèutic en nens
Sovint se'ls diagnostica als nens un estrenyiment congènit de la uretra, que dificulta la micció i pot provocar una atonia de la bufeta. Els nens solen tenir problemes a la part posterior de la uretra o a l'obertura externa. En nenes - a la secció distal. El bougiene uretral en nens s'ha de començar tan aviat com sigui possible. Això evitarà complicacions en el futur.
Si es detecta un estrenyiment de l'obertura externa, es dissecciona de manera ambulatòria, sense anestèsia. Els teixits d'aquest lloc s'apriman i el dolormínim. Si es detecta un estrenyiment distal a les noies, a les pacients se'ls prescriu un curs de bougienage sense col·locació en un hospital. La resta de tipus d'estrictes es tracten en condicions estacionàries.
Procediment de diagnòstic
El bougienage diagnòstic de la uretra es realitza una vegada, sense manipulacions repetides. Per a la realització, s'utilitzen dispositius sintètics flexibles en forma de capitat. El bougie s'introdueix al lumen molt lentament, la presència d'estenositats està determinada per la reacció del pacient. En passar per la zona estreta, el pacient experimenta molèsties, amb canvis patològics, el bougie avança amb notable dificultat.
Contraindicacions
Malgrat l'estrenyiment de la uretra, hi ha una sèrie de condicions en què el bougienage està contraindicat. Es tracta de tumors benignes i malignes del sistema genitourinari i altres òrgans, processos inflamatoris exacerbats, inclosa la inflamació de la pròstata. Les contraindicacions també inclouen insuficiència renal i lesions del sistema urinari.
Sovint és necessari cancel·lar el procediment, perquè el pacient no està psicològicament preparat per a això. Quan es prescriu bougienage uretral, les revisions poden espantar el pacient. És important explicar que la manipulació és necessària per restaurar la salut i que es poden evitar molèsties utilitzant anestèsia local.
Avaluació estatal
Fins i tot amb una preparació acurada del procediment, el personal mèdic està obligat a controlar l'estat del pacient després de la manipulació perquè no hi hagi complicacions. És important controlar el següentindicadors:
- han canviat la temperatura corporal;
- quantitat i color de l'orina durant el dia;
- condició general;
- presencia de dolor;
- molèstia a l'abdomen.
Si es veuen símptomes de deteriorament a temps, el metge podrà reconèixer la ruptura uretral, l'etapa inicial de la inflamació i la sèpsia.
