La paràlisi flàccida és una complicació perillosa després de mal alties infeccioses. La patologia es caracteritza per la mort progressiva de les neurones del sistema nerviós perifèric. Això comporta un deteriorament important o una impossibilitat total de moviment a la zona afectada. Molt sovint, els músculs dels braços, cames i coll estan paralitzats. Com es desenvolupa aquest tipus de paràlisi? I és possible restablir la funció motora? Aquestes preguntes es poden respondre a l'article.
Descripció de la patologia
Les motoneurones es troben als nervis perifèrics. Aquestes cèl·lules estan equipades amb processos llargs (axons) que transmeten senyals del sistema nerviós als músculs. Gràcies a aquestes estructures, una persona té la capacitat de fer moviments.
En la paràlisi flàccida aguda, les motoneurones i els axons es danyen gradualment i es destrueixen gradualment. Atura el flux de senyals del sistema nerviós als músculs. Com a resultat, una persona no pot moure la part afectada del cos. TanAmb el temps, es produeix una atròfia muscular, es perden els reflexos tendinosos i el to muscular empitjora. La debilitat de les extremitats creix i avança.
Si la funció motora de la zona afectada es perd completament, els metges anomenen aquesta patologia paràlisi. Si els moviments són debilitats i difícils, els experts parlen de parèsia muscular.
Les condicions patològiques següents no pertanyen a la paràlisi flàccida i la parèsia:
- trastorns del moviment després de lesions i lesions (incloses lesions de naixement);
- parèsia i paràlisi dels músculs mímics de la cara.
També és molt important diferenciar aquesta patologia de la paràlisi derivada de danys al sistema nerviós central.
Etiologia
La paràlisi flàccida perifèrica no és una mal altia independent. Molt sovint, es produeix com una complicació de patologies infeccioses causades per enterovirus. En la majoria dels casos, aquest tipus de trastorn del moviment es desenvolupa després de la poliomielitis.
En el passat, aquesta perillosa mal altia vírica estava molt estesa. Sovint va provocar la mort i la discapacitat del pacient. Avui, gràcies a la vacunació massiva, només s'observen casos aïllats de patologia. Tanmateix, no es pot descartar completament el risc d'infecció. Una persona no vacunada té un alt risc d'infecció. Periòdicament es registren casos d'infeccions importades. També pots contraure un virus perillós mentre viatges a regions desfavorables per a la poliomielitis.
El virus de la poliomielitis es transmet de diverses maneres:en l'aire, en contacte i també a través dels plats. A més, el microorganisme pot viure al medi ambient durant diversos dies. Els nens menors de 15 anys són especialment susceptibles a la infecció.
El virus entra a les motoneurones i provoca canvis distròfics en elles. La cèl·lula nerviosa mor i és substituïda per teixit glial. En el futur, es forma una cicatriu al seu lloc. Com més motoneurones moren a la poliomielitis, més ràpid es desenvolupa la paràlisi flàccida aguda.
La poliomielitis és la causa més freqüent, però no l'única, d'aquesta patologia. La paràlisi flàccida també es pot desenvolupar a causa d' altres mal alties:
- Procés inflamatori a la medul·la espinal (mielitis). En la meitat dels casos, aquesta mal altia és provocada per una infecció. Els seus agents causants poden ser enterovirus, micoplasmes, citomegalovirus, així com l'agent causant de l'herpes. De vegades, la inflamació es produeix després d'una lesió. Però fins i tot en aquest cas, la causa de la patologia són els microorganismes que han penetrat la medul·la espinal a través de la ferida. Amb la mielitis, s'interromp el subministrament d'impulsos del sistema nerviós central als nervis perifèrics, cosa que provoca paràlisi.
- Poly- i mononeuropaties. Aquestes mal alties també són causades per diversos virus. Amb la polineuropatia, un gran nombre de nervis perifèrics es veuen afectats simultàniament. La mononeuropatia es caracteritza per canvis patològics a les neurones en una àrea separada, més sovint en un dels membres superiors.
- Síndrome de Guillain-Barré. La mal altia es presenta com una complicació autoimmune després de patologies víriques: mononucleosi, micoplasmosi, citomegàlia, infecció amb hemofílics.vareta. El procés infecciós condueix a un mal funcionament del sistema immunitari. Els anticossos protectors comencen a atacar les cèl·lules nervioses perifèriques, la qual cosa provoca una paràlisi flàccida.
- Infecció pel virus Coxsackie. En la majoria dels casos, aquest microorganisme provoca una mal altia que es presenta amb febre, erupció cutània i inflamació de l'orofaringe. Tanmateix, hi ha una altra soca del virus que causa inflamació dels músculs esquelètics. La conseqüència d'aquesta patologia pot ser una paràlisi flàccida aguda en nens. És molt menys probable que els adults s'infectin.
En l'actualitat, ha aparegut un nou tipus d'enterovirus (la soca tipus 70). Molt sovint, provoca una forma severa de conjuntivitis. Però també hi ha formes atípiques de la mal altia, que són similars en els seus símptomes a la poliomielitis. Aquesta patologia també pot causar danys als nervis perifèrics.
Diferent de la paràlisi genètica central
Cal distingir entre paràlisi flàccida i espàstica. Aquestes dues condicions patològiques van acompanyades d'una funció motora deteriorada. Tanmateix, difereixen en etiologia, patogènesi i símptomes:
- La forma espàstica de patologia es produeix per danys al sistema nerviós central. La paràlisi flàccida aguda es caracteritza per danys als nervis perifèrics o arrels de la medul·la espinal.
- No hi ha danys a les motoneurones en la paràlisi espàstica.
- Amb la forma perifèrica de paràlisi, no hi ha reflexos de flexió i extensor, s'observa debilitat muscular. Amb la patologia de la gènesi central, els músculs estan tensos, s'observen contraccions musculars involuntàries,moviments reflexos.
- La paràlisi central pot provocar problemes de moviment a tot el cos. En la forma perifèrica, hi ha un deteriorament de la funció motora en una zona determinada.
Només un neuròleg pot diferenciar aquestes dues formes de paràlisi a partir d'un examen exhaustiu.
Simptomàtics
Els trastorns de la funció motora solen aparèixer de forma sobtada i augmenten ràpidament. Es poden distingir els següents símptomes de paràlisi flàccida:
- impossibilitat o dificultat de moviment;
- debilitat greu dels músculs de la zona afectada;
- manca de reacció dels músculs paralitzats a l'impacte mecànic;
- lesió asimètrica;
- atròfia muscular (una cama o un braç paralitzats esdevenen més prims que un de sa).
Si la paràlisi es desenvolupa en el context de la poliomielitis, els signes generals de patologia infecciosa del pacient desapareixen. Normalment, poc abans de l'aparició dels trastorns del moviment, la temperatura baixa, el dolor muscular i els espasmes disminueixen.
La forma bastant comuna de patologia és la paràlisi flàccida inferior. Es caracteritza per danys a les arrels de la medul·la espinal. Com a resultat, el pacient té paràlisi d'una de les extremitats inferiors. Molt sovint, la innervació dels músculs dels peus es veu alterada. Una persona no pot moure el peu, se li fa molt difícil caminar. L'aparició de la paràlisi va precedida d'un fort mal d'esquena. En casos greus, la lesió va a la regió cervical i el pacient paralitza el braç dret o esquerre.
Característiques de la patologia en un nen
La paràlisi flàccida és més freqüent en nens que en adults. El nen és molt més susceptible a la infecció amb enterovirus. La poliomielitis és força rara en aquests dies. El principal perill per al nen són altres tipus d'enterovirus que afecten els nervis perifèrics.
Les manifestacions de la paràlisi flàccida en nens són les mateixes que en adults. No obstant això, el nen sovint té danys a les neurones responsables del treball dels músculs respiratoris i de la deglució. Els nens afectats respiren ràpidament i poc profundament, provocant hipòxia. Com a resultat, hi ha mals de cap freqüents, letargia, dificultat per adormir-se. Al nen li costa empassar, sovint s'ofega amb el menjar. Els nens solen perdre pes per f alta d'alimentació.
Complicacions
Si no es tracta, la paràlisi flàccida provoca complicacions greus. Aquesta patologia pot provocar les següents conseqüències perilloses:
- Anquilosi. La manca de moviment en un membre paralitzat condueix a la fusió dels ossos a les articulacions articulars.
- Contractures musculars. Amb el temps, els músculs de la zona afectada s'escurcen i s'endureixen.
- Debilitat muscular persistent. La paràlisi perifèrica s'acompanya d'una forta disminució del to dels músculs del coll i les extremitats. Sense tractament, l'atròfia muscular esdevé irreversible.
Si un pacient ja ha desenvolupat aquestes complicacions, ja no és possible restaurar la funció motora mitjançant mètodes conservadors. En la majoria dels casos, cal recórrer a mètodes quirúrgics de tractament.
Diagnòstic
Un neuròleg s'ocupa del tractament i el diagnòstic d'aquesta patologia. Com que la paràlisi sol ser provocada per patologies víriques, pot ser necessari consultar un especialista en mal alties infeccioses.
La paràlisi perifèrica s'ha de diferenciar d' altres tipus de disfunció motora. Per aclarir el diagnòstic es fan els següents tipus d'exploracions:
- Examen neurològic. El metge examina la força muscular, els reflexos tendinosos i la funció de deglució del pacient.
- Anàlisis de sang clíniques i bioquímiques. La presència de patologia està indicada per un augment de la VES i una concentració augmentada de creatina cinasa.
- Estudi virològic de les femtes. Aquesta prova es fa quan se sospita de poliomielitis.
- Anàlisi de sang toxicològica. Ajuda a distingir la paràlisi perifèrica de la disfunció motora causada per una intoxicació química.
- Electromiografia. Aquest estudi ajuda a avaluar la conductivitat elèctrica muscular.
- Prova de Prozerin. La prova distingeix la paràlisi de la miastènia gravis.
Teràpia de drogues
El tractament de la paràlisi flàccida requereix un enfocament integrat. La tasca principal de la teràpia és restablir el funcionament normal de les neurones motores. Els pacients reben medicaments nootròpics i antioxidants en dosis altes:
- "Piracetam".
- "Actovegin".
- "Mexidol".
- "Trental".
- "Cerebrolisina".
Aquests fàrmacs ajuden a normalitzar el metabolisme dels nervis danyats i protegeixen les neurones dels efectes nocius.
Es mostra el curs de les injeccions de la droga "Prozerin". Aquest remei millora la transmissió del senyal de les neurones als músculs i ajuda a augmentar el to muscular.
Assegureu-vos de prescriure un curs de teràpia amb vitamines. Cal prendre dosis elevades de fàrmacs, la majoria de vegades els fàrmacs s'administren per via intramuscular. Per al tractament, s'utilitzen vitamines B1 i B12, que tenen un efecte positiu sobre l'estat del teixit nerviós.
Fisioteràpia i rehabilitació
La restauració dels moviments és impossible sense fisioteràpia. Aquesta és la part principal del tractament de la paràlisi perifèrica. És impossible desfer-se de les violacions de la funció motora només amb mètodes mèdics. És necessari desenvolupar grups musculars danyats per evitar la seva atròfia total.
Els pacients reben sessions de galvanització prescrites. S'apliquen elèctrodes a les zones afectades i s'aplica un corrent elèctric constant de baixa tensió. Això ajuda a millorar el metabolisme dels teixits i restaurar les neurones danyades, així com augmentar el to muscular. També es mostren banys amb aigües minerals. Això us permet influir en els nervis perifèrics a través dels receptors de la pell.
Aquests procediments només es poden dur a terme després de l'alleujament dels símptomes aguts d'una mal altia infecciosa. La galvanització i els tractaments d'aigua són força efectius, però el procés de restauració del moviment requereix un llarg període de temps.
El massatge per a la paràlisi flàccida ajuda a restaurar el to muscular i prevenir l'atròfia muscular. L'impacte sobre les zones afectades ha de ser força intens, s'utilitza pastant i fregant els músculs danyats. Però és molt important evitar lesions al teixit muscular. Per tant, només un especialista qualificat ha de confiar en aquest procediment. És útil combinar el clàssic i l'acupressió.
La teràpia d'exercici per a la paràlisi flàccida és una part indispensable del tractament. Tanmateix, cal tenir en compte que els pacients tenen músculs i articulacions debilitats. Per tant, en l'etapa inicial, es mostren moviments passius mitjançant un suport. Per exemple, el pacient recolza el peu afectat en una caixa especial i intenta doblegar la cama. Arrossegar-se a quatre potes també és útil. En primer lloc, el pacient mou l'extremitat mal alt a causa dels músculs del cos, recolzant-se a les mans. A mesura que es desenvolupen els moviments, els exercicis es realitzen de genolls.
Gimnàstica molt útil a l'aigua. Els exercicis de les extremitats es poden combinar amb banys curatius.
En cas de violació dels moviments de les mans del pacient, cal ensenyar habilitats quotidianes senzilles. Per a això, a les sales de fisioteràpia s'utilitzen taules amb suports especials. El pacient aprèn a tancar botons pel seu compte, prémer el botó de l'interruptor, girar la clau al pany. El modelatge de plastilina ajuda a restaurar la motricitat fina de les mans.
Es recomanen els brackets durant la rehabilitació. Això ajudarà a donar suport a l'extremitat lesionada.en la posició òptima.
Mètodes quirúrgics
En casos greus i en presència de complicacions, està indicat el tractament quirúrgic. Els tipus d'operacions més utilitzats són:
- trasplantament de músculs sans a una zona atrofiada;
- eliminació de la deformitat articular en anquilosi (osteotomia);
- cirurgia plàstica per engrossir la cama inferior (per a atròfia muscular severa).
El moviment es recupera molt més ràpidament després de les operacions que amb un tractament conservador.
Previsió
El pronòstic de la mal altia depèn del grau de dany a les neurones. Si el diagnòstic i el tractament es van dur a terme de manera oportuna, és molt possible restablir el moviment. Tanmateix, això requerirà una teràpia complexa i rehabilitació a llarg termini. Normalment es triguen uns 2 anys a recuperar la funció motora. Després de la cirurgia, el moviment torna a la normalitat després d'un any aproximadament.
En casos avançats, ja és impossible restablir el moviment fins i tot amb cirurgia. Si més del 70% de les neurones han mort en un pacient, aquests canvis es consideren irreversibles.
Prevenció
Com prevenir la mort de les neurones motores i l'aparició de paràlisi? Molt sovint, les mal alties d'enterovirus condueixen a aquestes complicacions. Per evitar la infecció, seguiu aquestes directrius:
- treu-vos la vacuna contra la poliomielitis a temps;
- evitar el contacte amb pacients amb infeccions per enterovirus;
- enfortir el sistema immunitari;
- per curar mal alties infeccioses a temps i fins al final;
- després de la transferènciapoliomielitis en 6-12 mesos per visitar regularment un neuròleg.
Aquestes mesures ajudaran a evitar complicacions perilloses de les patologies infeccioses i preservar la funció motora.
