La meningitis encefalítica és una mal altia viral, fúngica o bacteriana que es manifesta com a inflamació de les membranes del cervell i la medul·la espinal. Pot ser mortal si no es diagnostica i es tracta ràpidament.
Història
Hi ha l'opinió que en l'època d'Hipòcrates i Avicena sabien de l'existència d'aquesta mal altia. La podrien curar? Més aviat no que sí, perquè en el món modern no sempre és possible identificar el problema a temps i respondre-hi. El primer cas documentat es va registrar a Escòcia el 1768, però aleshores la connexió amb el patogen no era clarament visible. De l'epidèmia es va parlar a principis del segle XIX a Ginebra, i encara que es va aconseguir fer front, no va ser l'última. Durant el passat i el segle anterior, la meningitis d'encefalitis va aparèixer a l'Àfrica, Europa i els EUA.
Fins a finals del segle XX, la taxa de mortalitat per meningitis va assolir gairebé el cent per cent, però després que la penicil·lina es va utilitzar amb èxit contra aquesta mal altia el 1944, el nombre de vides salvades va començar a augmentar. Les vacunes contra mal alties comunes també han ajudatpatògens bacterians, així com la invenció de fàrmacs glucocorticoides.
Motius
Per etiologia, aquesta mal altia es pot dividir en tres categories:
- infecciosa (provocada per un patogen específic);
- infecciosa-al·lèrgica (dany autoimmune a les membranes del cervell en resposta a una infecció, vacunació o mal altia reumàtica); - tòxic (exposició a substàncies irritants, causant inflamació).
També hi ha meningitis encefalítica primària i secundària. Com podeu endevinar, la mal altia s'anomena primària quan el focus d'infecció es troba directament al cervell. Això passa amb lesions internes (hematoma, hematoma), mal alties víriques o infeccioses. Una mal altia secundària apareix com una complicació, com ara otitis mitjana, sinusitis, tuberculosi o sífilis.
Epidemiologia
Prèviament, a causa de l'amuntegament, el mal sanejament i la mala alimentació, la meningitis per encefalitis es va produir principalment en nens menors de cinc anys. Però ara aquests casos són rars a causa del desenvolupament de la medicina i la millora de les condicions de vida.
La majoria de vegades es posen mal alts a finals d'hivern - principis de primavera. En aquest moment, es manifesten clarament la deficiència de vitamines i la disminució de la immunitat, així com els canvis bruscos de temperatura i humitat. També hi contribueix l'estada constant en habitacions tancades i mal ventilades.
La meningitis encefalítica és omnipresent, però més freqüent a l'Àfrica. A Rússia, el primerun brot d'aquesta mal altia es va produir abans de l'esclat de la Segona Guerra Mundial, el segon, als anys vuitanta del segle passat, i l'últim, el 1997.
Patògen
La meningitis meningocòccica i encefalitis pneumocòcica més freqüent. Streptococcus pneumoniae té més de vuitanta varietats antigèniques. El propi cos està immòbil, prefereix l'espai aeròbic, però en situacions crítiques pot prescindir temporalment d'oxigen. La forma del bacteri és ovalada, de menys d'un micròmetre de diàmetre, és immòbil, no té espores. Es desenvolupa bé en el medi sanguini a la temperatura del cos humà. La meningitis per encefalitis pneumocòccica es transmet per gotes en l'aire d'una persona mal alta o convalescent. El microorganisme és bastant resistent als efectes dels fàrmacs, inclosos els antibiòtics.
Patogènesi
La mal altia comença amb el fet que el patogen entra a les vies respiratòries superiors i es fixa a la membrana mucosa de la nasofaringe o orofaringe. Els factors de virulència que té el pneumococ (càpsula, àcid teicoic, substància C) estimulen la producció de prostaglandines, activen el sistema del complement i els leucòcits neutròfils. Tots aquests junts no causen meningitis encefalitis. Les raons de la seva aparició són més profundes. Quan el patogen ha colonitzat la mucosa, la inflamació es desenvolupa en forma d'otitis mitjana, sinusitis, sinusitis frontal o amigdalitis. Els bacteris es multipliquen, les seves toxines deprimeixen el sistema immunitari del cos, i amb el flux sanguiniestesa per tot el cos, afectant el cor, les articulacions i, entre altres coses, les membranes del cervell.
Clínica
A la clínica, hi ha tres formes que pren la meningitis encefalítica:
- agut, acompanyat d'insuficiència suprarenal i sovint mortal;
- prolongat, quan els símptomes augmenten gradualment;- recurrent, amb petits intervals de llum.
La forma aguda es caracteritza per un inici sobtat en un context de benestar complet amb un fort augment de la temperatura fins a nombres pirètics (39-40 graus). Hi ha pal·lidesa, sudoració, cianosi, possible pèrdua de consciència i convulsions, així com parèsia de la musculatura facial. En nadons i nadons, l'ansietat es manifesta amb un crit incessant i monòton. A partir d'un augment de la pressió intracranial, és possible una divergència de les sutures del crani, així com un abombament de la fontanela. El segon dia de la mal altia apareixen símptomes meníngeis característics, com la rigidesa dels músculs del coll. Al cap de tres o quatre dies, el pacient entra en coma i l'edema progressiu (a causa de la reacció inflamatòria) provoca una hèrnia de la medul·la oblongada.
Símptomes meníngeos
Són signes característics de la inflamació de les meninges. Apareixen en les primeres hores després de l'aparició de la mal altia i ajuden a fer un diagnòstic precís.
- Posició d'un gos assenyalant (cap cap enrere, extremitats portades al cos).
- Rigidesa dels músculs del coll i del coll (flexió passiva del capel metge del pacient falla a causa de l'augment del to dels músculs extensors).
- Símptoma de Kernig (el metge flexiona la cama del pacient a l'articulació del maluc i del genoll, però troba resistència quan intenta estirar-la).
- Símptoma de Brudzinski superior (quan el cap està doblegat, les cames s'estiren cap al cos).
- Signe mitjà de Brudzinski (flexió de la cama amb pressió suprapúbica).
- Signe de Brudzinski inferior (quan una cama es flexiona passivament, l' altra també es porta a l'abdomen).
- Símptoma de lesió (el nadó s'aixeca, recolzant les aixelles, mentre les seves cames estan pressionades contra el cos).
- Símptoma de Mondonesi (pressió dolorosa als globus oculars).
- Símptoma de Bekhterev (dolor en tocar l'arc zigomàtic).
- Augment de la sensibilitat als estímuls, la por a la llum i al so.
En nens
És difícil que un adult suporti una mal altia com la meningitis encefalítica. Les conseqüències en els nens poden ser encara més tràgiques, ja que poques vegades es queixen de mal alties, no noten picades d'insectes i tenen una immunitat reduïda. Els nens es posen mal alts més sovint que les noies i la mal altia és més greu.
Per protegir el vostre fill, heu de vestir-lo més abrigat durant el període primavera-tardor, consultar a un metge a temps davant el menor signe de mal altia i examinar-lo fora cada dues hores a l'estiu per detectar picades de paparres i altres insectes xucladors de sang.
Diagnòstic
Per al metge primerés important confirmar el diagnòstic de meningitis encefalítica. És contagiós? Sens dubte. Per tant, el pacient s'ha de col·locar en una caixa a part o al departament de mal alties infeccioses, després de realitzar una enquesta epidemiològica preliminar. Aleshores cal recollir una anamnesi de vida i salut, per esbrinar queixes. L'exploració física consisteix a comprovar si hi ha signes meníngeus i prendre la temperatura. Per a les proves de laboratori, es pren sang i líquid cefaloraquidi.
A l'anàlisi de sang general, s'observa un augment del nivell de leucòcits amb predomini de les formes joves, l'absència d'eosinòfils i un augment brusc de la VES fins a seixanta mil·límetres per hora. El licor serà tèrbol, opalescent, amb un to verdós. Està dominat per neutròfils i proteïnes, i la quantitat de glucosa es redueix. Per determinar el patogen, la sang, l'esput o el líquid cefaloraquidi es sembra en un medi nutritiu.
Tractament
Si un metge de l'ambulància o d'urgències sospita d'encefalitis meningitis, el pacient és hospitalitzat immediatament en un hospital neurològic. El tractament comença immediatament, sense esperar la confirmació del diagnòstic al laboratori. Repòs al llit estricte, s'observa una dieta alta en calories.
Comenceu amb la teràpia simptomàtica i patogenètica. En primer lloc, cal netejar el cos de les toxines que produeixen els bacteris, així com reduir la pressió intracranial i diluir la sang. Per a això, el pacient s'injecta per via intravenosa amb solució salina amb glucosa i diürètics. Perquè una inundació excessiva del cos pot provocar una hèrnia de la medul·la oblongada i la mort instantània. A més, medicaments per millorarla microcirculació, els vasodilatadors i els nootròpics donen suport a l'activitat cerebral.
La teràpia etiològica consisteix en antibiòtics (benzilpenicil·lines, fluoroquinolones, cefalosporines).
Èxode
Tot depèn en gran mesura de la rapidesa i èxit amb què es va començar a tractar la meningitis de l'encefalitis. Les conseqüències poden ser lleus si l'ajuda es presta de manera oportuna. I al mateix temps, amb un curs sever i ràpid de la mal altia, la mortalitat arriba al vuitanta per cent. Hi pot haver diversos motius per a això:
- edema cerebral i hèrnia;
- insuficiència cardiopulmonar;
- sèpsia;- DIC.
Prevenció
La meningitis encefalitis es pot prevenir vacunant nens d'entre dos i cinc anys entre els que estan en risc. També es recomana per a persones majors de seixanta-cinc anys. Aquesta vacuna està inclosa al calendari de vacunació oficial de l'OMS i s'utilitza a la majoria de països del món.
En aquests moments, als països del tercer món, el públic encara té por del diagnòstic d'encefalitis meningitis. El podem curar? Sí, definitivament. Però l'èxit depèn de la rapidesa amb què es proporcioni l'ajuda i com.
