El cor de l'home i dels mamífers superiors consta de quatre cambres: dues aurícules i dos ventricles. Segons la ubicació dels ventricles, com les aurícules, es divideixen en dret i esquerre.
El ventricle esquerre és l'inici de la circulació sistèmica.
Anatomia
El missatge del ventricle esquerre i l'aurícula esquerra es realitza a través de l'orifici auriculoventricular esquerre, des del ventricle dret el ventricle sinistre queda completament aïllat pel septe interventricular. L'aorta surt d'aquesta cambra del cor, per ella la sang, que s'enriqueix amb oxigen, a través d'artèries més petites entra als òrgans interns.
El ventricle esquerre sembla un con invertit i l'única de totes les cambres participa en la formació de l'àpex del cor. A causa de la seva mida més gran que la del ventricle dret, es creu que el cor està situat a l'esquerra, tot i que de fet ocupa gairebé el centre del pit.
Les parets del ventricle esquerre tenen un gruix de deu a quinze mil·límetres, que són diverses vegades més grans que les de la paret del ventricle dret. Això es deu a un miocardi més desenvolupat al costat esquerre a causa de les càrregues més altes. És a dir, com més gran sigui el volum de treball realitzat, més gruixutparet del cor. El ventricle esquerre empeny la sang implicada en la circulació sistèmica, mentre que el ventricle dret proporciona el volum de sang per a la circulació pulmonar. És per això que, en condicions normals, aquest últim està menys desenvolupat i el seu gruix, en conseqüència, és menor.
La comunicació auriculoventricular (orifici) del costat esquerre està tancada per la vàlvula mitral, formada pels folíols posterior i anterior. En aquest cas, l'anterior es troba molt a prop del septe interventricular, i el posterior es troba fora d'aquest.
Les cordes surten de les dues vàlvules: fils de tendó que uneixen les vàlvules als músculs papil·lars. A causa d'aquests músculs, la vàlvula realitza les seves funcions, és a dir, durant la sístole, la sang no torna a l'aurícula.
Els músculs papil·lars estan units a protuberàncies miocàrdiques especials (trabècules carnoses), que es troben al pla intern del ventricle. Aquestes trabècules es desenvolupen especialment a la regió del septe interventricular i a l'àpex del cor, però el seu nombre al ventricle de l'esquerra és menor que a la dreta.
La longitud i el nombre de cordes del ventricle esquerre són individuals.
Amb l'edat, la seva longitud augmenta gradualment, en relació inversament amb la longitud dels músculs papil·lars. Molt sovint, els acords que provenen d'un múscul s'uneixen a una fulla. A més, es troben cordes que connecten els músculs papil·lars amb les trabècules.
A la sortida de l'aorta es troba una vàlvula semilunar, gràcies a la qual la sang no torna deaorta al cor.
L'impuls nerviós cap al miocardi ventricular esquerre arriba a través del paquet de Hiss (la cama esquerra). Val la pena assenyalar que l'impuls s'envia només al ventricle esquerre a través de dues branques: anterior i posterior.
Característiques del ventricle esquerre i les seves funcions
En relació a altres parts del cor, el ventricle esquerre es troba cap avall, darrere i cap a l'esquerra. La seva vora exterior és una mica arrodonida i s'anomena superfície pulmonar. Al llarg de la vida, el volum d'aquesta cambra augmenta de 5,5 cm3 (per als nounats) a 210 cm3 (entre els divuit i els vint cinc anys).
En comparació amb el dret, el ventricle esquerre té una forma oval-oblonga més pronunciada, molt més musculós i una mica més llarg que ell.
Hi ha diversos departaments a l'estructura del ventricle esquerre:
- L'anterior (con arterial) es comunica amb l'aorta a través de l'orifici arterial.
- Posterior (cavitat ventricular pròpiament dita), que es comunica amb l'aurícula dreta.
Com s'ha esmentat anteriorment, a causa del miocardi més desenvolupat, el gruix de la paret ventricular esquerra és d'onze a catorze mil·límetres.
La funció del ventricle esquerre és expulsar sang enriquida amb oxigen a l'aorta (respectivament, a la circulació sistèmica) i després, a través d'una xarxa d'artèries i capil·lars més petits, es nodreixen òrgans i teixits de tot l'organisme..
Fisiologia
En condicions normals, els ventricles esquerre i dret funcionen de manera sincrònica. El seu treball es desenvolupa en dues fases: sístole i diàstole (respectivament, contracció i relaxació). La sístole, al seu torn, es divideix en dos períodes:
- Tensió: inclou contracció asíncrona i isomètrica;
- Exili: inclou l'exili ràpid i lent.
La tensió asíncrona es caracteritza per una contracció desigual de les fibres musculars del miocardi, a causa d'una distribució desigual de l'excitació. La vàlvula auriculoventricular està tancada en aquest moment. Després que l'excitació cobreixi totes les fibres del miocardi i la pressió als ventricles augmenta, la vàlvula es tanca i la cavitat es tanca.
Després que la pressió arterial que actua sobre les parets del ventricle augmenta fins als vuitanta mm Hg. Art., i la diferència amb la pressió a l'aorta és de 2 mm Hg. Art., la vàlvula semilunar s'obre, i la sang corre a l'aorta. Quan es produeix un flux sanguini invers des de l'aorta, les vàlvules semilunars es tanquen.
Després d'això, el miocardi ventricular es relaxa i la sang entra al ventricle a través de la vàlvula mitral des de l'aurícula. Aleshores el procés es repeteix.
Disfunció ventricular esquerre
Distingir entre la disfunció sistòlica i la diastòlica d'una cambra determinada del cor.
La disfunció sistòlica redueix la capacitat del ventricle per expulsar la sang de la cavitat cap a l'aorta, la causa més freqüent d'insuficiència cardíaca.
Aquesta disfunció sol ser causada per una disminució de la contractilitat, que provoca una disminució del volum sistòlic.
La disfunció diastòlica del ventricle esquerre és una disminució de la seva capacitat per omplir la seva cavitat amb sang (és a dir,assegurant l'ompliment diastòlic). Aquesta condició pot provocar hipertensió secundària (tant venosa com arterial), acompanyada de dificultat per respirar, tos i dispnea nocturna paroxística.
Defectes cardíacs
Hi ha adquirits i congènits. Aquests últims són el resultat de trastorns del desenvolupament en el període embrionari. La categoria de malformacions congènites inclou vàlvules malformades, altres addicionals al ventricle esquerre o amb una longitud de corda inadequada, un envà obert entre els ventricles, transposició (disposició anormal) dels grans vasos..
Si un nen té un defecte septal ventricular o auricular, la sang venosa i arterial es barregen. Els nens amb malformacions similars, quan es combinen amb la transposició vascular, tenen la pell blavosa, que és l'únic símptoma al principi.
Si la transposició està present com un defecte aïllat, aleshores la hipòxia condueix a la mort instantània. En alguns casos (si es detecta un defecte abans del naixement), és possible una operació.
El tractament quirúrgic també és necessari per a altres defectes del ventricle esquerre (per exemple, defectes de la vàlvula aòrtica o mitral).
Hipertròfia ventricular esquerre
Es caracteritza per l'engrossiment de la paret del ventricle.
Els motius d'aquesta condició poden ser:
- Entrenament llarg permanent (esports professionals).
- Inactivitat.
- Fumar tabac.
- Alcoholisme.
- Mal altia de Farby.
- Distròfia muscular.
- Estrès.
- Patologies dels vasos perifèrics.
- Obesitat.
- Aterosclerosi.
- Diabetis mellitus.
- Isquèmia.
- Hipertensió.
Al principi, la mal altia és asimptomàtica i, a mesura que avança el procés, es produeixen cardàlgies, desmais, marejos i fatiga. Després s'uneix a la insuficiència cardíaca, caracteritzada per f alta d'alè (inclòs en repòs).
Insuficiència ventricular esquerre
Sovint apareix en segon pla:
- Malformacions aòrtiques.
- Glomerulonefritis.
- Hipertensió.
- Infart de miocardi.
- Aortitis sifilítica.
- Cardioesclerosi ateroscleròtica.
Aquesta patologia es caracteritza per una cianosi creixent, dificultat per respirar, debilitat, dolor al cor, alteració d' altres òrgans, etc.
Diagnòstic de patologies del ventricle esquerre
- Ecografia (definició de defectes de naixement);
- ECG;
- MRI;
- CT;
- radiografia de tòrax;
- FCG;
- echoCG.
Com tractar el ventricle esquerre del cor
Com s'ha esmentat anteriorment, els defectes cardíacs sovint requereixen tractament quirúrgic.
La hipertròfia del ventricle esquerre del cor es pot tractar amb una combinació de beta-bloquejants i verapamil. Aquest mètode permet reduir les manifestacions clíniques de la patologia. ExcepteEs recomanen medicaments, dieta i mals hàbits, pèrdua de pes i reducció de sal.
La dieta s'ha d'enriquir amb llet fermentada i productes lactis, fruites, marisc i verdures. A més, és obligatori reduir la quantitat de greixos, dolços i aliments amb midó. Es recomana exercici moderat.
A més de la teràpia conservadora, també s'utilitza el tractament quirúrgic per eliminar una secció de miocardi hipertrofiat. Cal recordar que aquesta patologia es desenvolupa al llarg de diversos anys.
Si parlem d'insuficiència ventricular esquerra, en aquest cas s'utilitzen fàrmacs especials del "cor": "Korglikon", "Korazol", "Estrophanthin", "Campfor", "Cordiamin", així com oxigen inhalacions i repòs al llit.
