El nervi oculomotor pertany al grup dels nervis mixtes. Està format per fibres motores i parasimpàtiques. És a causa del nervi oculomotor que es duen a terme l'elevació, baixada, rotació i altres moviments del globus ocular. Però el seu paper és molt més important i no només això. Aquest nervi, que és un component funcional necessari per al funcionament normal de l'analitzador visual, també assegura els moviments normals de la parpella i la reacció de la pupil·la a la llum.
Daño del nervi oculomotor: símptomes, principals manifestacions
Val la pena assenyalar que una violació aïllada d'aquest nervi és molt rara. Aquests són els principals símptomes:
- immobilitat del múscul de la parpella superior i, com a conseqüència, la seva omissió parcial o total;
- manca de resistència als músculs oblics superiors i rectes inferiors, donant lloc a un diagnòstic d'exotropia;
- immobilitat del múscul recte intern i, com a resultat, l'aparició del fenomen de la duplicació (diplopia);
- manca de reacció de la pupil·la a la llum;
- infraccióinnervació del múscul intern i, com a conseqüència, incapacitat de l'ull per adaptar-se a objectes situats a diferents distàncies d'aquest;
- absència de contracció dels músculs rectes d'ambdós ulls, cosa que fa impossible girar els globus oculars cap a dins;
- protrusió dels ulls per pèrdua de to dels músculs externs, això confirma que hi havia una lesió del nervi oculomotor.
Molt sovint, tots els símptomes anteriors es combinen amb manifestacions concomitants que causen una disfunció de les fibres nervioses amigues, els grups musculars i els òrgans propers.
Funcions de diagnòstic
Si totes les fibres del nervi oculomotor estan afectades, aleshores la manifestació d'això és tan evident que la definició del diagnòstic no planteja cap dubte. En primer lloc, això és la ptosi (caiguda de la parpella superior), la dilatació de la pupil·la, la desviació del globus ocular cap a fora i cap avall.
No obstant això, són molt freqüents diverses combinacions de ptosi i dilatació pupil·lar, així com qualsevol altre trastorn causat per la parèsia muscular. En aquests casos, podem parlar tant de l'etapa primària de dany a les fibres del nervi oculomotor com d' altres possibles trastorns dels òrgans relacionats. És molt més difícil fer un diagnòstic oportun i precís en aquests casos.
Causes de danys, el paper del diagnòstic i el tractament oportuns
Les principals causes de dany al nervi oculomotor són:
- ferits;
- mal alties neuroinfeccioses;
- tumors cerebralsdiverses etiologies;
- pneurisma de vasos cerebrals;
- diabetis mellitus;
- cop.
No obstant això, sovint les causes del dany parcial o total dels nuclis o fibres del nervi oculomotor segueixen sent només una suposició. És impossible establir-los amb exactitud. El cos humà és un sistema molt complex, i no s'entén del tot, però se sap del tot que la ruptura d'un dels seus components al llarg de la cadena el transmet a altres òrgans, nervis i músculs.
Per exemple, la neuropatia del nervi oculomotor en forma aïllada és molt rara i sovint és una manifestació concomitant de mal alties cròniques o congènites, així com el resultat de lesions cerebrals traumàtiques i tumors. Amb un tractament adequat i oportú, aquesta mal altia pot passar sense complicacions ni conseqüències.
Si se sospita una neuropatia del nervi oculomotor, és imprescindible fer tot un curs de proves, inclosa la sang per detectar la presència d'una neuroinfecció al cos. Només després de rebre els resultats i confirmar el diagnòstic, és possible prescriure un curs de tractament i assegureu-vos de fer proves repetides.
Diagnòstic de la mal altia
Si hi ha una sospita d'una violació de la funció del nervi oculomotor, és possible confirmar-ho o refutar-ho, així com identificar la causa real de la desviació, només realitzant diagnòstics professionals d' alta qualitat.. Molt sovint això ho fa un oftalmòleg, i només en alguns casos, si el diagnòstic està en dubte,una cita addicional amb un neuròleg.
El diagnòstic i l'examen dels òrgans de la visió es realitza amb equips informàtics moderns, així com mitjançant una varietat de proves especialitzades. Com a resultat, després d'un examen exhaustiu, es pot diagnosticar el pacient.
També, a més dels procediments estàndard per comprovar l'estat del fons d'ull, es realitzen la determinació de la qualitat de la visió, la mobilitat ocular, la detecció de reaccions pupil·lars a la llum, la ressonància magnètica i l'angiografia. Si l'etiologia no s'identifica del tot, i encara que es confirmi el dany al nervi oculomotor, és obligatori el seguiment constant del pacient, així com re-exploracions.
El seguiment constant de l'estat de l'òrgan afectat és un requisit previ per al tractament
Això és molt important, perquè la detecció oportuna de la progressió de la mal altia, així com el seguiment constant del tractament prescrit pel metge, són de gran importància per a l'estat total de l'ull i tota l'activitat humana posterior. Així, per exemple, la neuritis del nervi oculomotor en la majoria dels casos té una tendència positiva si el pacient compleix totes les prescripcions, però el tractament només es realitza amb la supervisió constant d'especialistes.
La ciència no s'atura, i recentment un dels mètodes de diagnòstic innovadors és l'exploració electromagnètica de superposició dels músculs oculomotors per avaluar la seva activitat funcional. Aquest mètode redueix significativamentel temps assignat per identificar la causa de la violació, i és possible començar el tractament molt més ràpidament i obtenir resultats positius.
Els tractaments més efectius
Tan aviat com hi ha la sospita d'una possible violació de les funcions del nervi oculomotor, es recomana immediatament al pacient que faci exercicis per enfortir el múscul responsable del moviment dels òrgans de la visió. Per descomptat, intentar enfortir-lo tant com sigui possible no és gens dolent, i no només quan apareixen problemes, sinó fins i tot per a la prevenció, però això només és adequat al principi de la violació. Si una part bastant gran ja està afectada, aquests exercicis no ajudaran a curar, tot i que segueixen sent una part integral del tractament.
La següent recomanació més habitual és prendre vitamines i medicaments adequats, que també funcionen per enfortir el múscul ocular i restablir-ne la funció. Poden ser vitamines especials, gotes per als ulls, ulleres i apòsits que fan que l'ull adolorit funcioni de manera més activa.
Els programes informàtics especials són molt populars avui dia. Bàsicament, aquestes són les anomenades imatges estèreo.
L'ús de programes informàtics en el tractament de les disfuncions musculars oculars
S'ha demostrat que quan es veuen aquestes imatges, els músculs oculars s'entrenen i, en conseqüència, la circulació sanguínia en elles millora. En aquest moment, els nervis responsables del funcionament normal de l'ull estan en alten estat de tensió, i totes les reserves del cos estan dirigides a controlar-les, perquè la majoria dels altres òrgans en el moment de la visualització es troben en un estat relaxat i no requereixen aquesta atenció.
Les imatges estèreo realment tenen un resultat molt positiu en la visió, però només es poden utilitzar després de consultar un metge. Al cap i a la fi, en alguns casos són només una panacea i en d' altres poden causar danys irreparables.
Tractaments moderns
Si després de diverses proves complementàries es confirma que el nervi oculomotor està afectat, el tractament s'ha de començar sense demora. Una de les proves positives i utilitzades en oftalmologia pràctica des de fa uns quants anys és el tractament amb electroforesi de les zones afectades amb un 1,5% de Neuromidin.
Es realitza aplicant tres elèctrodes rodons de diferent àrea entre ells, dos més petits dels quals es col·loquen sobre la pell de la regió orbital i les parpelles superiors amb els ulls tancats. Es connecten amb un cable bifurcat a un elèctrode d'una àrea més gran, que es col·loca a la regió cervical-occipital del cap del pacient.
La durada d'aquest procediment amb un curs de tractament de fins a 15 sessions realitzades diàries és de 15-20 minuts. El mètode permet influir de manera local i proposada en les sinapsis neuromusculars defectuoses del globus ocular, així com en les estructures nuclears dels nervis oculomotors.
Quan la cirurgiarequerit
En la gran majoria dels casos, es realitza una intervenció quirúrgica. Té com a objectiu eliminar la causa de la mal altia. En la majoria dels casos, gràcies a les capacitats de la medicina moderna, les operacions es realitzen sota anestèsia local i resulta que no hi ha hospitalització del pacient.
Qualsevol disfunció del múscul ocular i diversos graus de dany al nervi oculomotor condueixen a conseqüències força greus. Si un ull comença a veure malament, el segon intenta compensar al màxim aquesta violació. En cas que la ptosi comenci a desenvolupar-se, els músculs propers durant un temps realitzen l'aixecament de la parpella pel seu compte. És per això que, des del mateix naixement d'un nen, es recomana sotmetre's a revisions periòdiques per part d'un oftalmòleg i en cap cas s'ha de s altar-les. Això és molt important, perquè només la prevenció i el diagnòstic oportuns garanteixen el resultat més òptim del tractament.
