L'asma atòpica és una forma al·lèrgica d'una mal altia inflamatòria crònica que afecta les vies respiratòries superiors. El seu curs va acompanyat d'atacs d'asfixia, que es poden produir en adults i nens, i en aquests últims és molt més difícil.
Causes de l'asma atòpica, diferències amb altres formes de mal altia
L'asma està molt estesa al món i arriba al 6-7% de la població total. Especialment sovint els nens el pateixen, en els quals les primeres manifestacions de la mal altia es produeixen fins i tot abans dels 10 anys.
En el desenvolupament de la forma atòpica de la mal altia, el paper principal el tenen els al·lèrgens als quals el pacient desenvolupa una reacció, així com una predisposició genètica, que es transmet de familiars propers. Si tenien problemes de salut en forma de mal alties atòpiques (dermatitis, rinitis, al·lèrgies alimentàries), la probabilitat de desenvolupar aquesta mal altia augmenta molt.
El desenvolupament de la forma atòpica d'asma bronquial depèn de molts factors externs:
- dolentsituació ecològica;
- herència;
- viu en regions amb un clima fred i d' alta humitat;
- estil de vida poc saludable;
- mal alties infeccioses;
- tabaquisme actiu i passiu;
- tractament a llarg termini amb fàrmacs forts;
- canvis sobtats en la temperatura de l'aire;
- olors químiques nocives.
Atac d'asma
El broncoespasme o l'atac asmàtic és una resposta del cos del pacient a un irritant. Les causes de la seva aparició són diversos al·lèrgens, com a resultat dels quals hi ha una forta contracció del teixit muscular a les vies respiratòries. Els processos patològics en curs s'acompanyen de síndrome broncoobstructiva, en què hi ha inflor de les membranes bronquials i una forta secreció de moc. Omple els conductes i restringeix el flux d'oxigen als pulmons.
El resultat és l'ofec quan la persona comença a sufocar-se. L'atac comença des dels primers minuts de contacte i dura fins a 2 hores. Només es pot eliminar amb l'ajuda d'un medicament inhalador.
Les reaccions asmàtiques tardanes provoquen inflamació a les parets dels bronquis, provocant canvis irreversibles a nivell cel·lular. En casos greus, el pacient desenvolupa un estat asmàtic, que sembla una sufocació a llarg termini que no s'alleuja amb la medicina. El pacient no pot exhalar, per aixòlleu desmais o pèrdua de consciència. Si no es prenen mesures urgents, amenaça amb discapacitat i pot provocar la mort d'una persona.
Símptomes de la mal altia
Els signes i símptomes de l'asma bronquial atòpica són pronunciats i identifiquen clarament la mal altia:
- aparició de tos;
- aparició de xiulets durant la respiració;
- f alta d'alè i esternuts regulars;
- picor al nas;
- respiracions ràpides i dificultat per exhalar;
- dolor i opressió al pit.
Aquests signes poden aparèixer amb cada contacte amb un al·lèrgen irritant.
Graus d'asma atòpica
L'asma atòpica té 4 etapes de gravetat de la mal altia:
- El grau lleu (intermitent) es manifesta per atacs rars (1 cop per setmana - durant el dia, menys de 2 per mes - a la nit), que no afecten negativament el cos del pacient.
- Amb el desenvolupament posterior de la mal altia, els atacs es fan més freqüents, poden anar acompanyats d'ofec, que requereix un tractament d'acord amb les seves manifestacions.
- L'asma bronquial atòpica de gravetat moderada es manifesta per broncoespasmes diaris que afecten negativament el son i l'estat del pacient, els atacs nocturns són possibles cada setmana.
- El grau més greu de la mal altia s'acompanya d'atacs regulars diverses vegades al dia ia la nit.
No obstant això, fins i tot amb la quarta etapa, amb un tractament adequat i la implementació de totes les recomanacions dels metges, és possiblerecuperació del pacient.
Al·lèrgens i tipus de mal alties
L'asma bronquial atòpica és una mal altia al·lèrgica, la causa directa de la qual són diversos al·lèrgens que poden provocar l'ofec i altres reaccions negatives.
Irritants (activadors) que provoquen broncoespasme poden convertir-se en:
- pol·len a les flors de les plantes;
- diversos tipus de pols (domèstica, de construcció, de fusta, etc.);
- motlle i espores de fongs;
- plomes, que estan presents com a farcits en coixins i matalassos;
- productes en aerosol;
- llana animal;
- emissions d'indústries nocives a l'atmosfera, etc.
Depenent dels al·lèrgens enumerats, també es divideixen les varietats d'aquesta mal altia. Fins ara, el més comú és l'asma domèstica (pols), que s'agreuja a l'hivern, quan s'encenen els sistemes de calefacció. Aquest tipus de mal altia es determina fàcilment amb el cessament dels atacs després que la persona surt a l'aire lliure.
El tipus d'asma fúngica es caracteritza per atacs nocturns i és de naturalesa estacional, ja que l'esporulació dels fongs es produeix en determinats períodes.
Una reacció asmàtica al pol·len sovint s'acompanya de rinitis o conjuntivitis, que pot arribar a sufocar-se.
La mal altia epidèrmica és causada pel contacte amb els cabells de les mascotes. S'observa més sovint en persones la professió de les quals s'associa amb contacte freqüent amb animals. Per exemple,Ara l'al·lèrgia als gats es considera una mal altia comuna.
Un atac d'asfixia en l'asma bronquial atòpica pot durar des de 5 minuts. fins a 2-3 hores. Si és massa llarg, pot provocar el desenvolupament de l'estat asmàtic, que es manifesta en un subministrament insuficient d'oxigen al cos i cianosi. En una forma greu d'atac, es pot produir un xoc anafilàctic.
Diagnòstic d'asma
Per fer un diagnòstic precís, el metge tractant examina i recull una anamnesi del pacient. Amb un curs lleu d'asma bronquial atòpica, les queixes dels pacients solen incloure la presència d'una tos seca que apareix a la nit o al matí, que s'associa amb un augment del to dels músculs dels bronquis durant el període de 3 -4 hores de la nit. Sovint, aquests símptomes i escoltar sibilàncies al pit ja poden fer un diagnòstic preliminar.
Per identificar una forma latent de broncoespasme, els especialistes utilitzen agonistes beta-adrenèrgics, que relaxen els músculs. El volum d'aire exhalat es mesura abans de prendre el medicament i després, amb una gran diferència, el metge determina la presència de broncoespasme.
En les formes més greus de la mal altia, apareixen atacs d'asfixia espontanis per l'acció de factors negatius, i abans de l'exacerbació, el pacient sent diversos símptomes: picor, secreció nasal, gola seca, que provoca dificultats per respirar.. Un tret característic és la dificultat per exhalar, com a resultat de la qual s'acumula l'excés d'aire als pulmons. Quan s'escolta el pit del pacient, s'escolta un so característic de "caixa", sibilants de diverses altures.
Peraclariment d'irritants al·lèrgics en forma atòpica d'asma bronquial, es realitzen proves cutànies, que aclariran per al pacient els factors i les causes dels atacs.
La broncografia s'utilitza sovint per fer un diagnòstic precís - Radiografia de les vies respiratòries després de la introducció d'agents de contrast (olis iodats, etc.). Tanmateix, aquest mètode té contraindicacions: el pacient té descompensació cardiovascular, sensibilitat al iode, mal altia renal.
Tractament
La teràpia de l'asma bronquial atòpica consisteix en un tractament farmacològic i mesures per millorar la immunitat del pacient. Al mateix temps, és important un enfocament integrat, en el qual els pacients entenguin la seva pròpia responsabilitat pel compliment correcte de tots els requisits i prescripcions del metge.
Drogues:
- Glucocorticoides: fàrmacs hormonals per alleujar la inflamació: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, etc.
- Broncodilatadors i beta2-agonistes (d'acció llarga i d'acció curta): eliminen els espasmes musculars i ajuden a expandir la llum dels bronquis, solen prescriure's durant un curs llarg, ajuden a alleujar la inflamació, però tenen contraindicacions menors.
- Antihistamínics: prescrits durant molt de temps.
- Fàrmacs broncodilatadors: s'utilitzen per alleujar un atac.
Forma persistent
L'asma bronquial atòpica persistent s'acompanya d'un curs greu de la mal altia, que dura molt de temps per a un pacient. Durant molts anys, una persona sent pesadesa al pit, acompanyada de tos i dificultat per respirar. Després de diversos atacs, pot haver-hi un període de remissió, quan no hi ha signes de la mal altia.
Amb complicacions greus, el pacient necessita hospitalització i tractament hospitalari, perquè. els atacs massius provoquen alteracions del son, insomni i alteracions greus dels bioritmes del cos.
La teràpia per a aquesta forma d'asma inclou 5 passos:
- Antileucotriens: Montelukast, Khafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Les inhalacions amb corticoides ajudaran a alleujar el broncoespasme i prevenir un atac: "Tafen", "Flixotide", "Novlizer", "Klenil", "Bekotid".
- Fàrmacs amb un efecte terapèutic a llarg termini: teofilina i altres;
- En casos greus, els medicaments hormonals i altres s'administren per via intravenosa sota supervisió mèdica.
Control del pacient i autocontrol
Com que la mal altia és crònica, el tractament es fa a casa. El pacient ha d'aprendre a controlar de manera independent el seu benestar per evitar el deteriorament.
Hi ha dispositius especials per determinar la velocitat màxima de l'aire durant l'exhalació: mesuradors de cabal màxim. Les mesures es prenen diàriament al matí abans de prendre el medicament i es registrendiari. Depenent dels indicadors, el metge pren una decisió sobre la correcció posterior del tractament:
- més del 70% - indica la teràpia correcta;
- 50-70%: cal veure un metge i millorar el tractament;
- Menys del 50%: hi ha risc d'exacerbació, és urgent ajustar la medicació i prendre mesures per prevenir un atac.
Primers auxilis per a l'atac d'asma
Si el pacient té un broncoespasme inesperat, que es caracteritza per asfixia i altres símptomes negatius, s'han de prendre les mesures següents:
- Elimineu els possibles irritants al·lergènics.
- Obre els tancaments de la roba, deixa que entri aire fresc a l'habitació obrint la finestra.
- Utilitzeu un inhalador o nebulitzador broncoespasmolític: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", etc.) en 1-2 dosis amb un interval de 2 minuts.
- Preneu el medicament "Eufillin" si no hi ha contraindicacions.
- Si cal, repetiu la inhalació després de 20 minuts.
- Si tot falla, truqueu a una ambulància.
Asma en nens
Segons les estadístiques, 9 de cada 10 nens tenen reaccions al·lèrgiques, i això pot passar a qualsevol edat. La prevalença de l'asma atòpica en algunes regions és de fins a un 20%.
L'asma és causada per la influència dels irritants al·lèrgics que provoqueninflamació de les vies respiratòries, que pot provocar dificultat per respirar i broncoespasme.
Per als pacients joves, el diagnòstic de la mal altia és difícil perquè els símptomes de l'asma bronquial atòpica en nens són molt semblants al curs de la bronquitis obstructiva. El primer signe del desenvolupament de la mal altia és la respiració ronca amb un xiulet, que es fa més pesat amb una respiració profunda. Una tos seca i irritant també pot indicar asma, que pot produir una petita quantitat de flegma. Amb aquesta forma, es diagnostica una variant de la tos de la mal altia.
Els atacs més freqüents es produeixen a la nit, i també hi ha dificultat per respirar durant l'activitat física. Aquesta variant s'anomena asma d'esforç físic.
Per al diagnòstic, després d'una consulta, el metge prescriu proves d'al·lèrgia a la pell i una radiografia del pit del nen, en què hi ha un lleuger augment dels pulmons.
En fer un diagnòstic incorrecte i una teràpia errònia, es poden produir complicacions en forma d'emfisema o insuficiència cardíaca i pulmonar. Aquestes mal alties cròniques poden provocar asma greu, discapacitat i fins i tot la mort.
Tractament de l'asma en nens
El tractament de l'asma bronquial atòpica en nens es basa en l'ús de mètodes d'inhalació. Aquests procediments ajuden a eliminar els al·lèrgens del cos i augmentar la immunitat. El seu gran avantatge és la seguretat en comparació amb els medicaments.
Medicamentsen teràpia:
- Glucocorticoides: ajuden a alleujar la inflamació.
- Broncodilatadors i beta2-agonistes: elimineu els espasmes musculars.
- Cromones o derivats de l'àcid cromoglicíc: s'utilitzen només per al tractament de l'asma en nens, disponibles en forma d'aerosols, pols i càpsules per a injeccions.
- Antihistamínics.
- Broncodilatadors: per alleujar un atac i millorar l'estat general del nen.
Per a la majoria dels procediments, s'utilitzen nebulitzadors: dispositius especials per a la inhalació, en què el medicament es converteix en vapor, la qual cosa augmenta la seva penetració als bronquis.
Prevenció d'atacs d'asma
Per reduir la freqüència dels atacs d'asma en l'asma bronquial atòpica, cal prendre mesures per prevenir-los, intentant reduir els factors irritants:
- redueix l'activitat física;
- renuncia a les catifes i els peluixos a l'apartament;
- posar fundes hipoalergèniques als coixins i als matalassos, rentar la roba de llit setmanalment amb aigua calenta;
- humitat de la sala de control (no més del 40%);
- no utilitzeu productes al·lergènics que continguin colorants i farcits sintètics;
- Els llibres només s'han de guardar en armaris tancats;
- realitzar una neteja humida regular de tots els locals, sense afegir líquids de rentat químics, només es permeten els bioproductes;
- treu les plantes amb flors de la casa.
Amb l'elecció correcta del tractamenti el compliment de totes les normes i mesures preventives, el pronòstic per al tractament de l'asma bronquial atòpica és favorable per al pacient.
