El sèrum antidiftèric és un fàrmac eficaç contra la diftèria que s'obté de sang de cavall (aquests animals s'han immunitzat prèviament amb toxoide diftèric). Després d'aïllar el sèrum per hidròlisi enzimàtica, es purifica i es concentra.
Composició
Com s'ha esmentat anteriorment, el sèrum antidiftèric conté una fracció proteica (immunoglobulines específiques) extreta del sèrum de sang de cavall (animals prèviament hiperimmunitzats amb toxoide diftèric), concentrada i purificada mitjançant fraccionament de sal i digestió pèptica.
Aquest remei és un líquid transparent, lleugerament opalescent, groguenc o transparent que no té cap precipitat.
A més de l'ingredient principal, el producte conté un 0,1% de cloroform com a conservant.
Propietats immunobiològiques
1 ml de sèrum antidiftèric conté almenys 1500 UI (unitat d'activitat antitòxica internacional), que neutralitzen la toxina bacteriana de la diftèria. La dosi del fàrmac depèn de la forma de la mal altia, l'estat general del pacient i el seuedat.
Indicacions
L'ús de sèrum antitòxic contra la diftèria està justificat i molt eficaç en el desenvolupament de diverses formes de diftèria en adults o nens.
Formularis d'emissió
El sèrum concentrat de diftèria s'envasa en ampolles de 10 ml, a més, al kit s'inclouen ampolles d'1 ml, que s'utilitzen per a proves intradèrmiques (el sèrum es dilueix 1:100 en elles). El paquet conté 10 ampolles.
L'etiqueta de cada ampolla es proporciona amb la informació següent:
- Quantitat d'IU;
- dates de caducitat;
- números d'ampolla i de sèrie;
- nom de la droga;
- nom de l'institut i fabricant (i la seva ubicació);
- Número OC.
A l'embalatge s'ha d'imprimir la mateixa informació, a més, ha de contenir informació sobre el fabricant (nom complet, adreça i ministeri que el controla), el nom del producte en llatí, mètodes d'aplicació, així com les condicions d'emmagatzematge.
Emmagatzemeu el sèrum en un lloc fosc i sec a una temperatura de 3-10 graus. Un producte que s'ha congelat i posteriorment descongelat sense canviar les seves propietats físiques es considera acceptable.
En cas de terbolesa, sedimentació o inclusions estranyes (fibres, escates) que no es trenquin en sacsejar, està prohibit l'ús de sèrum. A més, també és impossible utilitzar el producte si no hi ha cap etiqueta o si les ampolles estan danyades d'alguna manera.
Normes d'aplicació
IntroduccióEl sèrum antidiftèric és possible tant per via subcutània com intramuscular a la natja (quadrant superior exterior) o la cuixa (terç superior de la seva superfície anterior).
Abans d'utilitzar l'ampolla de sèrum s'ha de revisar acuradament. La injecció, per regla general, la porta a terme un metge, però també pot ser realitzada pels paramèdics, però només sota la supervisió d'un metge.
Introducció de sèrum antidiftèric segons el mètode Bezrareko
Abans d'utilitzar sèrum, s'ha de determinar la sensibilitat del pacient a la proteïna (heterogènia) del cavall, que es realitza mitjançant una prova intradèrmica amb sèrum en una dilució d'1 a 100, que ve amb el fàrmac principal. Aquesta prova es realitza amb una xeringa que té una divisió de 0,1 ml i una agulla prima. A més, per a cadascuna d'aquestes mostres, s'utilitza una agulla individual i una xeringa separades.
Realitzeu la prova de la següent manera: s'injecta sèrum antidiftèric diluït segons el mètode Bezredko (0,1 ml) a l'avantbraç (a la seva superfície flexora) per via intradèrmica, després de la qual es controla la reacció durant 20 minuts. Una prova es diu negativa si el diàmetre de la pàpula resultant és inferior a 0,9 cm i hi ha una lleugera enrogiment al seu voltant. Una prova es considera positiva si la pàpula és més gran que 1 cm i l'envermelliment al seu voltant és important.
En cas d'una prova intradèrmica negativa, s'injecta sèrum sense diluir (0,1 ml) sota la pell i, si no hi ha reacció durant 30 (fins a 60) minuts, s'aplica.tota la dosi terapèutica requerida.
Si no hi ha sèrum diluït disponible, s'injecta sèrum sense diluir en una quantitat de 0,1 ml sota la pell de l'avantbraç (a la seva superfície flexora) i s'avalua la reacció a aquest 30 minuts després de la injecció.
Si no hi ha reacció, s'injecta un volum addicional de sèrum en una quantitat de 0,2 ml sota la pell i s'observa de nou, però durant 1-1,5 hores. En cas d'un resultat favorable (sense reacció), s'administra tota la dosi terapèutica d'antiserum antidiftèric.
Si la prova intradèrmica és positiva o es produeix una reacció anafilàctica, el sèrum com a teràpia només s'utilitza en casos extrems (presència d'indicacions incondicionals), amb molta cura, amb la participació i control personal del metge. En aquest cas, s'utilitza sèrum diluït (que s'utilitza per a les proves intradèrmiques): primer 0,5, després 2 i després de 5 ml (l'interval entre injeccions és de 20 minuts).
Si no es produeix una reacció positiva, s'injecta sèrum sense diluir en un volum de 0,1 ml per via subcutània i s'observa l'estat del pacient durant mitja hora. Si no hi ha cap reacció, la injecció es realitza en la quantitat de la dosi terapèutica requerida.
Si és impossible utilitzar sèrum antidiftèric a causa de l'aparició de reaccions positives a qualsevol de les dosis anteriors, la dosi terapèutica de sèrum s'ha d'administrar sota anestèsia, havent preparat prèviament xeringues amb 5% "Efedrina" o "Adrenalina" (de 1 a 1000).
En cas de xoc anafilàctic peradministració de sèrum de diftèria, cal una teràpia adequada urgent: ús d'efedrina o adrenalina, analèptics, glucocorticoides, glucòsids cardíacs, clorur de calci, novocaïna.
Aplicació de sèrum
L'efectivitat del sèrum de diftèria depèn directament del primer seleccionat correctament, així com de la dosi del curs i de l'ús més aviat possible d'aquest remei després de confirmar el diagnòstic.
- En el cas de la diftèria localitzada en illots de la faringe (segment oral de la faringe), la dosi primària és de 10-15 mil UI i la dosi del curs és de 10-20 mil UI.
- En el cas de la forma membranosa: de 15 a 30 mil (primera dosi) i curs - fins a 40 mil UI.
- Amb la diftèria generalitzada de la faringe, la primera dosi de sèrum és de 30-40 mil UI, i la dosi d'intercanvi, respectivament, és de 50-60 mil UI.
- En el cas d'una forma subtòxica que s'ha desenvolupat al segment oral de la faringe, la dosi és de 40-50 mil i el tipus de canvi és de 60-80 mil UI.
Sèrum antidiftèric: un algorisme per a l'administració en la forma tòxica de la patologia
- 1 grau - dosi inicial 50-70 mil UI, curs 80-120 mil UI;
- 2 grau - dosi inicial 60-80 mil UI, curs 150-200 mil UI;
- 3 grau - dosi inicial (primera) 100-200 mil UI, curs 250-350 mil UI.
En la forma tòxica, el sèrum s'ha d'utilitzar cada 12 hores durant 2-3 dies, i després la dosi i la freqüència d'administració s'ajusten d'acord amb la dinàmica de la mal altia. I en el primerdurant diversos dies, el pacient rep 2/3 de la dosi del curs.
- En cas de diftèria hipertòxica del segment oral de la faringe, es prescriuen les dosis màximes del fàrmac. Per tant, 1 dosi és de 100 a 150 mil UI i la dosi del curs no supera les 450 mil UI.
- En casos de crup localitzat: 1 dosi - 30-40 mil UI, i curs 60-80 mil UI.
- En els casos de diftèria localitzada al segment nasal de la faringe, les dosis són de 15-20 mil i 20-40 mil UI (dosi primer i curs, respectivament).
Teràpia per a la diftèria localitzada
- Quan els ulls estan afectats. Dosi primària 10-15 mil UI, per descomptat - 15-30 mil UI.
- Diftèria dels òrgans genitals - 10-15 mil UI, tipus de canvi - 15-30 mil UI.
- Lesions cutànies: dosi inicial - 10 mil UI, curs - 10 mil UI.
- Lesions nasals: primera dosi 10-15 mil UI, i curs - 20-30 mil UI.
- Lesions umbilicals: dosi primària - 10.000 UI, i curs - també 10.000 UI.
El nombre d'injeccions amb sèrum antidiftèric es prescriu en funció de la forma clínica de la patologia. Per exemple, s'administra una única injecció als pacients que tenen formes localitzades o generalitzades de diftèria de la faringe oral o del nas.
Si la desaparició de la placa no es produeix en un dia després de la cita del sèrum, després de 24 hores el fàrmac es torna a utilitzar.
El sèrum es cancel·la després d'una millora significativa de l'estat del pacient (desaparició de l'edema del teixit cervical,faringe (la seva part oral), placa i disminució de la intoxicació).
Efectes secundaris
Pot ser:
- immediat (apareix immediatament després d'aplicar el sèrum);
- primerenca (4-6 dies després del consum de drogues);
- remot (dues setmanes o més després de la injecció).
Poden ocórrer els següents efectes secundaris: hipertèrmia (febre), erupció cutània, calfreds, alteracions en el funcionament del sistema cardiovascular, convulsions, etc. Aquests fenòmens no duren més d'uns quants dies. Poques vegades, el col·lapse és possible. En cas que es produeixin aquests efectes adversos, cal prescriure oportunament una teràpia simptomàtica adequada.
