El prolapse del recte afecta un nombre reduït de pacients, el problema no és habitual. No obstant això, en els darrers anys hi ha hagut una tendència a l'augment de la mal altia. El prolapse rectal (aquest és el nom d'aquesta mal altia) en si mateix no posa en perill la vida, excepte en casos de col·lapse, però encara causa moltes molèsties al pacient. Per tant, tothom ha d'estar informat, conèixer els símptomes de la mal altia i prendre mesures preventives i de tractament de manera oportuna.
Prolapse rectal: què és?
Amb aquesta mal altia, la part inferior del recte, que està lleugerament per sobre de l'anus, s'estira, es torna mòbil i cau quan s'aplica pressió. El prolapse és causat més sovint per un esfínter anal feble, que pot provocar moc i incontinència fecal. Les imatges i les fotos del prolapse rectal indiquen manifestacions externes de la mal altia: el recte amb la seva part inferior va més enllàcanal.
La mal altia sempre provoca dolor físic durant la defecació, molèsties psicològiques, caracteritzades per incontinència d'esfínter (sang, secreció mucosa). El prolapse rectal és perillós tant per als nens com per als adults.
Quan es produeixen canvis patològics, el recte inferior s'estira (la seva zona terminal), estem parlant d'una zona visible que arriba als 20 cm de llargada.
La mal altia és debilitant, difícil, encara que no posa en perill la vida. Els símptomes redueixen la qualitat de vida, la qual cosa afecta la psique dels pacients. En les mal alties proctològiques, el prolapse rectal té un petit percentatge de tota la llista de mal alties. Es pot diagnosticar a qualsevol edat, fins i tot en nadons. S'observa que en els homes aquest problema es detecta més sovint. Els metges insten a prendre les mesures preventives serioses necessàries.
Prolapse rectal: causes
Les causes del prolapse rectal es divideixen en dos grups: productors i predisposants.
El primer grup (productors) inclou els següents:
- esforçament regular del recte, per exemple, amb restrenyiment freqüent;
- complicacions durant el part, quan el perineu es va trencar i els músculs pèlvics es van lesionar;
- cirurgia intestinal;
- treball físic dur, quan el sistema muscular està constantment tens, augmenta la pressió intraabdominal;
- regió sacral lesionada d'alguna manera;
- úlceres es formen a la mucosa intestinal.
Hi ha i altres causes de prolapse rectal. Les fotos i les imatges confirmen l'existència de característiques anatòmiques humanes. En aquests casos, hi ha causes predisposants:
- patologia dels músculs pèlvics;
- esfínter té un to muscular baix;
- augment de la pressió intraabdominal;
- una sagnia al recte;
- estirament dels músculs intestinals;
- allargament intestinal, mesenteri;
- El còccix és vertical;
- embaràs difícil, part difícil.
Els metges presten especial atenció a les patologies que sorgeixen en relació amb les preferències sexuals no tradicionals. Un factor provocador en l'aparició de prolapse rectal pot ser l'estimulació dolorosa constant de l'anus. Com a resultat, no només es produeix dolor, sinó també prolapse del recte.
Tipus i etapes
Per la seva tipologia, aquesta mal altia té les variants següents:
- El prolapse està determinat pel desplaçament cap avall de la paret anterior: aquesta és una variant herniària. Es produeix amb músculs pèlvics dèbils, amb augment de la pressió intraabdominal. La mucosa del recte es pressiona i es treu al mateix temps.
- A l'interior de la mucosa de l'anus, es pressiona una part del sigmoide o del recte, no hi ha sortida més enllà; aquesta és una opció d'invaginació.
Segons els mecanismes bàsics del desenvolupament de la mal altia, els proctòlegs distingeixen les etapes de la mal altia (graus) en el prolapse rectal:
- Etapa menor compensada. Durant el procés de defecaciólleu inversió intestinal. Al final del procés de femta, l'intestí torna a la seva posició original per si mateix.
- Etapa més profunda, subcompensada. L'intestí cau, com en el primer cas, però torna lentament a la seva posició original, provocant síndromes de dolor i sagnat.
- Etapa estressant i descompensada. El prolapse rectal no només es troba en el procés de defecació, sinó també amb qualsevol pressió intraabdominal, tensió, mentre que l'intestí no es restableix. Sovint es produeix sagnat, incontinència fecal, possibles gasos. L'esfínter està en un estat relaxat durant molt de temps.
- Etapa permanent i profunda descompensada. Amb qualsevol activitat física, en qualsevol posició (assegut, dret), es produeix un prolapse de l'intestí. Els processos necròtics que es desenvolupen a la membrana mucosa causen sagnat, picor i dolor.
Símptomes i signes de la mal altia, complicacions
El desenvolupament de la mal altia pot ocórrer a un ritme lent, o pot ocórrer de manera sobtada. Molt sovint, el prolapse es desenvolupa gradualment. Al principi, el prolapse de l'intestí només es pot observar durant la defecació. Amb la progressió de la mal altia, cal establir el lloc que cau a qualsevol voltatge.
El prolapse sobtat pot provocar un s alt brusc de la pressió intraabdominal amb un fort esforç físic. Amb una caiguda brusca, es produeix un dolor intens, que pot provocar un estat de xoc i fins i tot col·lapse.
Símptomes de prolapse rectal:
- a l'anushi ha una sensació de cos estrany;
- falsa necessitat freqüent de defecar;
- dolor constant a l'anus;
- desapareix la capacitat de contenir excrements i gasos.
Quan l'intestí prolapse, es produeix un sagnat, els vasos es lesionen. Si hi ha almenys alguns signes de prolapse rectal, és poc probable que el tractament amb remeis populars us ajudi. Busqueu immediatament atenció mèdica qualificada. Amb una intervenció tardana, pot haver-hi manifestacions de problemes amb el sistema urinari, hi ha una lesió del recte.
Les conseqüències perilloses del prolapse rectal poden ser:
- obstrucció intestinal;
- peritonitis.
Les defenses immunitàries del cos es redueixen dràsticament, una persona perd la seva capacitat de treball. El sistema nerviós està en tensió constant, el pacient està irritable, pateix apatia i neurosi.
Diagnòstic
Quan es diagnostica un prolapse rectal, el metge ha d'estudiar amb detall la història clínica i examinar la zona anorectal. Cal tenir en compte que les manifestacions externes només són visibles en etapes avançades. Inicialment, la mal altia no es visualitza. Es convida el pacient a esforçar-se en la posició "a la gatzoneta" o "tamboret". Quan apareix l'intestí, el diagnòstic es confirma. Es pot utilitzar un examen digital, per a això el pacient es troba en una cadira d'exploració. A l'examen, el metge avalua el to muscular i l'elasticitat de l'anus. Si, en esforçar-se, el volum del recte augmenta bruscament, això indicamal altia.
Per determinar el grau de prolapse rectal, es prescriu defecografia. Durant el procediment, es simula un acte de defecació, mentre es prenen imatges radiogràfiques, segons les quals el metge determinarà la gravetat dels trastorns funcionals i anatòmics, determinarà els mètodes d'intervenció quirúrgica.
La manometria anorectal ajudarà a avaluar el funcionament dels músculs que es troben al voltant de l'intestí, així com avaluar el seu paper en el procés de defecació.
També s'utilitza en el diagnòstic de mètodes instrumentals com la colonoscòpia, la sigmoidoscòpia. Cada mètode, a l'hora de fer un diagnòstic, ajuda a completar la imatge de la mal altia, a aclarir l'etapa de desenvolupament de la mal altia.
Tractament conservador
El mètode de tractament del prolapse rectal es basa en els indicadors d'examen, diagnòstic. El metge ha de definir tasques mèdiques específiques. Les mesures de tractament es poden dividir en dues àrees principals: conservadora i quirúrgica.
Si s'estableix un diagnòstic de "prolapse rectal", el tractament amb mètodes conservadors només es justifica en les primeres etapes de la mal altia. Es prescriu més sovint a pacients joves o de mitjana edat. Els principals objectius del tractament conservador seran eliminar les causes que van provocar el desenvolupament del prolapse. Això inclou:
- Identificació i tractament de totes les patologies que es troben al còlon.
- Normalització de les femtes.
- Assegureu-vos d'eliminar el restrenyiment.
- Exclusió de tota activitat física, aixecament de peses, càrregues.
- La vida sexual hauria de ser segura (suprimirqualsevol estimulació del pas anal).
És molt important que el pacient esculli l'educació física adequada, que es realitzaria diàriament i reforçaria la musculatura del sòl pèlvic i del perineu.
També el tractament conservador pot incloure:
- medicaments esclerosants (curs d'injecció);
- massatge rectal;
- fisioteràpia (estimulació elèctrica).
Els tractaments conservadors només poden ajudar en les primeres etapes de la mal altia (només 2/3 dels casos). Molt sovint, el pacient requereix una cirurgia.
Tractament quirúrgic
Els mètodes de tractament quirúrgic del prolapse rectal són cada vegada més complicats i milloren cada any. Fins ara, hi ha una cinquantena de mètodes d'intervenció. L'elecció es determina en funció de la tasca. La realització d'aquesta o aquella operació depèn dels factors següents:
- grau de desenvolupament de la mal altia;
- característiques anatòmiques individuals;
- edat del pacient;
- benestar.
Les principals àrees de la cirurgia són:
- Extirpació d'una porció prolapsada del recte.
- Extirpació d'una àrea específica del còlon afectada.
- Complex de mesures plàstiques. El recte està cosit, la possibilitat d'ajustar alguns dels músculs pèlvics dels canals intestinals.
- Combinació de diversos mètodes d'intervenció quirúrgica.
Els proctòlegs moderns sovint practiquen el mètode de sutura del recte, mentre que està menys lesionat. pacient fàciltolera la intervenció i la recuperació de la cirurgia de prolapse rectal és curta.
També hi ha un mètode sense sang millorat per al tractament del prolapse: la laparoscòpia. S'accelera el període de recuperació i es minimitzen els riscos de complicacions.
Per a la majoria dels pacients operats, el pronòstic és molt positiu:
- Eliminació dels símptomes.
- Recuperació completa.
- Millor qualitat de vida.
- Eliminació del trauma psicològic.
Després de la cirurgia, el rendiment de l'esfínter anal torna gradualment a la normalitat, el to millora, les funcions es recuperen. Els resultats específics del tractament es poden jutjar després d'un any.
Prevenció
Les mesures per prevenir el prolapse rectal són força senzilles. Per no provocar una condició patològica, cal menjar bé: menjar més verdures, fruites, herbes, fibra, incloure menys a la dieta (i és millor excloure) productes semielaborats, fumar, escabetx. En general, l'alimentació ha de contribuir al bon funcionament del tracte digestiu (tracte gastrointestinal) i al correcte acte de defecació.
Traiteu ràpidament qualsevol mal altia del recte que pugui provocar prolapse. Participar en la teràpia física, fer exercicis que enforteixin els músculs del sòl pèlvic. Des de la infància, ensenyeu als vostres fills a anar al lavabo correctament, a no pressionar amb força i a no seure durant molt de temps a l'orinal.
Aneu amb compte amb qualsevol sobrecàrrega física que provoqui un augment de la pressió intraabdominal.
Bcom a mesura preventiva, els proctòlegs no recomanen practicar cap tipus de sexe anal.
Mal altia en nens
El prolapse rectal en nens es produeix amb més freqüència entre 1 i 4 anys. En els nens, aquesta patologia es produeix amb més freqüència (proporció dos a un). El prolapse es produeix a causa de qualsevol complicació després de mal alties gastrointestinals, mentre que la pressió intraabdominal augmenta. Factors que contribueixen al prolapse rectal:
- Atròfia del teixit adipós, com a resultat, una fixació feble de l'intestí.
- La caiguda del perineu és congènita.
- Hipotròfia, raquitisme.
- Constipació, diarrea.
- Disenteria.
- Llarga estada a l'orinal.
- Característiques anatòmiques.
- Complicació de les hemorroides.
També heu de parar atenció a la predisposició genètica, el tipus i la dieta, les mal alties anteriors, els possibles canvis distròfics.
No és fàcil notar els símptomes inicials en un nen. Amb l'acte de defecar, la mucosa pot sortir del pas i tornar immediatament a la seva posició natural. Per detectar un problema, els pares haurien d'examinar l'anus del nen durant la femta per trobar una roseta vermella que cau fora de l'anus. Si trobeu un problema, heu de contactar immediatament amb el metge.
Si no hi ha tractament, la mal altia pot progressar. Amb el desenvolupament de la hipotonia muscular, el recte començarà a caure amb cada moviment intestinal. En aquests casos, ja no es podrà autoajustar, s'haurà de fer manualment. Amb més desenvolupaments de la patologia, prolapsepot ocórrer en un nen amb qualsevol esforç, tossir, plorar, riure. A causa de la debilitat de l'esfínter muscular, es pot produir incontinència fecal. La violació de l'intestí pot amenaçar no només la salut, sinó també la vida del nadó, en aquest cas, només ajudarà la intervenció quirúrgica.
Tractament del prolapse rectal en nens
Els mètodes de tractament del prolapse rectal en nens en les primeres etapes es basen en la teràpia conservadora i esclerosant. Els objectius del tractament conservador són:
- Eliminació del restrenyiment.
- Dietoteràpia amb la inclusió de fibra.
- Restauració del tracte digestiu.
- Defecar només estant ajagut (d'esquena o de costat). Prohibit seure.
- Controlar el prolapse intestinal.
- Higiene estricta darrere de l'anus.
- Els medicaments seleccionats correctament haurien d'eliminar la inflamació de la mucosa intestinal.
Si els mètodes conservadors no ajuden, recorreu a l'escleroteràpia.
La tècnica es basa en la introducció d'una substància esclerosant a la fibra, que es localitzarà prop del recte. Com a conseqüència de l'efecte del fàrmac, els teixits mal alts i atrofiats seran substituïts per cicatrius i formacions connectives. El recte estarà fermament fixat. La tècnica s'utilitza rarament, el nen la tolera dolorosament, de vegades pot provocar complicacions.
Per prevenir el prolapse en els nens, és necessari controlar la seva correcta alimentació des d'edat primerenca, per excloure l'aparició de restrenyiment. Ensenyeu al vostre fill ràpidamentdefecar, no seure a l'olla durant molt de temps.
