La por al dolor és una de les més antigues i aterridores. El dolor pot privar la consciència, la raó i conduir a la mort pel xoc del dolor. La qüestió de l'anestèsia davant la humanitat va sorgir en el mateix moment en què es van començar a realitzar diverses manipulacions amb el cos, la pell i els òrgans. I si fa molts anys que l'anestèsia era un "pati" (distret, deixat cridar, donar una dosi letal d'alcohol), aleshores en els nostres temps la medicina ha avançat tant que hi ha molts mètodes d'anestèsia i amb cada nou descobriment És més fàcil suportar un nou mètode d'anestèsia, i els efectes secundaris cada cop tenen menys efectes.
Tipus d'anestèsia
Per a una millor comprensió, tingueu en compte els mètodes bàsics d'anestèsia.
1) Anestèsia local.
A partir del nom queda clar que la zona de la seva acció es determina localment. La persona es manté conscient, i hi ha pocs efectes secundaris i conseqüències indesitjables d'aquest tipus d'anestèsia. Més utilitzat:
- Superficial (aplicació): s'utilitza en medicina (odontologia, otorrinolaringologia, cosmetologia, ginecologia) quan cal anestesiarpetita àrea de la pell. Es perd la sensibilitat del lloc, el pacient sent entumiment. L'anestèsic pot ser en forma de gel, aerosol, aerosol o solució.
- Infiltració: la introducció d'un fàrmac que bloqueja els impulsos nerviosos es realitza per via subcutània, per injecció.
- Conductor: la droga s'injecta a l'espai paraneural, la qual cosa provoca un bloqueig dels impulsos al llarg d'un gran tronc nerviós. Aquest és un tipus d'anestèsia local més greu, s'utilitza en operacions a les extremitats, la glàndula tiroides, etc.
- Raquidi: la introducció de l'anestèsic es produeix al líquid cefaloraquidi mitjançant una agulla prima. Es perd la sensibilitat del segment inferior de l'abdomen i les extremitats. S'utilitza durant operacions a la columna lumbar, cames, etc.
- L'epidural és una anestèsia molt utilitzada en el part i la cesària. La diferència de la columna vertebral: la introducció es produeix amb l'ajuda d'un catèter a l'espai epidural i el bloqueig dels impulsos no es produeix al nivell de les arrels dels nervis espinals, però les terminacions nervioses de la medul·la espinal estan completament bloquejades.
2) Anestèsia general.
Durant l'anestèsia general, el treball del sistema nerviós central està completament inhibit, la persona està inconscient, els músculs esquelètics estan relaxats, no hi ha sensibilitat al dolor. L'anestèsia general requereix una selecció acurada de fàrmacs per part d'un anestesista, la recuperació després que sigui més difícil, sovint es requereix un ventilador per restaurar la respiració desprésanestèsia general. Tipus d'anestèsia general:
- inhalació: s'administren anestèsics a través de les vies respiratòries, s'utilitzen màscares, dispositius endotraqueals i endobronquials;
- no inhalació: l'administració es fa per via intravenosa, intramuscular (segons el nombre de fàrmacs administrats i les seves combinacions: mononarcosi, anestèsia mixta, anestèsia combinada).
Per a la seguretat del pacient i l'alleujament global del dolor, de vegades s'utilitza una combinació d'alleujament del dolor inhalat i no inhalat.
Fem una ullada més de prop a un dels tipus més comuns d'anestèsia sense inhalació: l'anestèsia total intravenosa, què és, com es realitza, etc.
Una alternativa a l'anestèsia per inhalació
abreujat TBVA és un tipus d'anestèsia general que s'utilitza per a operacions que no requereixen relaxació muscular. Una característica d'aquest mètode és la combinació de diversos fàrmacs en dosis més petites que si cadascun d'ells fos necessari per separat. Així, es redueixen els efectes secundaris negatius sobre el cos de cada fàrmac. Els anestèsics en TVVA es complementen amb tranquil·litzants, antipsicòtics, hipnòtics, analgèsics, com a resultat, la combinació de diversos fàrmacs millora l'efecte de l'anestèsia.
Per què TVBA?
Cal centrar-se en l'anestèsia total intravenosa, perquè és a Rússia on encara no es pot generalitzar el tipus d'anestèsia per inhalació. El motiu és la manca de modernitatanestèsics i anestèsics de baix cabal. L'administració intravenosa de fàrmacs anestèsics ajuda a facilitar la recuperació de l'anestèsia, ajusta la dosi.
Avantatges del mètode
- Realitzar aquesta anestèsia és tècnicament senzill.
- Fiabilitat, l'anestèsic intravenós es pot administrar en dosis fraccionades.
- La introducció a l'estat de son es produeix ràpidament, gairebé a l'instant.
- Son fisiològic.
- A causa de l'acció conjunta amb tranquil·litzants, el pacient no té una fase d'excitació (sense pors ni ansietat).
- Enfocament individual per a cada pacient: és possible calcular l'estructura química efectiva de l'anestèsic en cada cas individual.
Llibres sobre TVVA
El llibre de Smith "Total Intravenous Anesthesia" és una guia d'escriptori de bona qualitat per a anestesiòlegs. Abans de l'aparició de l'edició en rus, no hi havia llibres d'aquest tipus en medicina russa.
Al seu llibre, Smith, en col·laboració amb White, va tractar els següents temes de manera detallada i competent:
- anestèsia intravenosa total: concepte, tècnica, la seva base científica;
- història de l'origen de l'anestèsia intravenosa;
- Mètodes TVBA;
- anàlisi farmacèutica de fàrmacs utilitzats en aquest tipus d'anestèsia;
- avantatges i desavantatges de TVBA;
- conducció i influència de TVVA per a determinats grups de pacients;
- control de l'acció dels anestèsics durant l'anestèsia;
- quin és el futuresperant anestèsia intravenosa.
Preparació per a TVBA
L'anestèsia intravenosa total és un dels tipus d'anestèsia més senzills, i la preparació per a ella també és força primitiva. Es requereix un examen d'anestesiòleg, moviment intestinal (o ènema). És millor no menjar abans de l'anestèsia (o el dia abans) per tal que no es produeixi un reflex nasal. Si és necessari, es realitza la preparació mèdica, se li donen o li administren al pacient fàrmacs que estabilitzen l'estat psicoemocional.
La selecció d'un agent anestèsic, els fàrmacs auxiliars i les seves dosis són seleccionades personalment i individualment per un anestesiòleg. El càlcul es realitza sempre per a cada cas concret.
Tècnica
En l'anestèsia total intravenosa s'utilitzen dos tipus principals de fàrmacs: hipnòtics i analgèsics, per la qual cosa hi ha diverses estratègies d'infusió. Per a la majoria d'operacions, la tècnica és la següent: la velocitat d'infusió hipnòtica no varia al llarg de l'operació, i l'analgèsic es modifica en funció de la intensitat de la intervenció quirúrgica (també es té en compte la reacció del pacient). Passa que actuen i viceversa: la velocitat d'infusió de l'analgèsic es manté a un nivell constant, es modifica la introducció de l'hipnòtic.
El primer mètode té un avantatge en la forma d'un despertar ràpid del pacient al final de l'operació. Per tant, aquesta tècnica s'utilitza més sovint, però, s'ha de tenir en compte la farmacocinètica dels fàrmacs i partir de les característiques de l'operació i la condició.pacient.
Precaucions
Per molt senzill que sembli l'ús de l'anestèsia intravenosa, cal tractar l'elecció d'un anestesiòleg, la selecció de fàrmacs amb la màxima cura possible. Malauradament, les coses no sempre són fàcils. La qualificació del personal, el seguiment constant del pacient després del final de l'operació, les dosis calculades correctament, el control dels sistemes d'homeòstasi ajudaran a sortir de l'anestèsia amb facilitat i sense conseqüències negatives i records.
