La patologia musculoesquelètica, com la displàsia de maluc, amb la qual el concepte d'angle acetabular està directament relacionat, no és una frase. Durant diversos mesos, aquests símptomes es poden eliminar seguint les recomanacions d'un especialista. Considereu les causes i els signes de la displàsia en els nens i les normes de desenvolupament de les articulacions del maluc en nadons de fins a un any, us proporcionarem informació sobre quin tractament s'utilitza, com prevenir la patologia.
Característiques de la mal altia
La displàsia de maluc és un procés destructiu durant el qual l'aparell lligamentós que subjecta l'os pèlvic (l'articulació més gran del cos humà) es desenvolupa de manera incompleta o incorrecta.
El cap del fèmur es recolza contra l'os pèlvic en un lloc anomenat acetàbul. Si algun dels elements de l'articulació està poc desenvolupat, aleshores no hi ha una articulació adequada, com a resultat de la qual cosa els lligaments s'estiren i el cap cau fora de la cavitat.
La majoria de vegades amb aixòpatologia que s'enfronten els pares de fills fins a un any. Això es deu al fet que els lligaments del nadó són molt elàstics. Això li permet passar pel canal de part de la mare sense conseqüències. Per tant, en qualsevol nadó, s'observa la immaduresa de l'articulació del maluc. Tan bon punt neix, es produeix una articulació activa, que dura un any (més activament el primer mes de vida). Si en aquest moment l'articulació es desenvolupa incorrectament i l'angle acetabular es desvia més del normal, s'acostuma a parlar de displàsia.
En 9 de cada 10 casos, la displàsia afecta les noies, tot i que no hi ha una causa exacta d'aquesta patologia. Molt sovint s'associa amb el període del nadó a l'úter. Els lligaments poden ser massa elàstics com a resultat dels canvis hormonals que afecten més a una dona en el seu primer embaràs.
Graus i tipus de mal altia
S'acostuma a parlar de displàsia segons el grau de patologia:
- Primer (preluxació): infraccions lleus que no provoquen un desplaçament de l'articulació del maluc, és a dir, una desviació de l'angle acetabular respecte a la norma.
- Segon (subluxació): el cap femoral està parcialment fora de l'acetàbul.
- Tercer (luxació congènita del maluc): el cap femoral surt completament de l'acetàbul i l'espai que s'allibera s'omple de teixit conjuntiu (aquesta patologia requereix tractament immediat - reducció).
L'ecografia pot detectar anomalies menors en el desenvolupament de les articulacions.
Tipus de displàsiamaluc:
- Acetabular: una patologia que està directament relacionada amb l'acetàbul.
- Giratòria: els ossos no estan col·locats correctament.
- A la part proximal de l'os del fèmur, s'observa un subdesenvolupament de les articulacions.
Els adults no pateixen aquesta patologia. Si durant el primer any de vida es van produir violacions en el desenvolupament de l'articulació del maluc i no es van prendre les mesures terapèutiques adequades, això pot afectar el benestar normal d'una persona ja adulta, fins a la discapacitat..
Lusació congènita del maluc
Quan una articulació és inferior, es diagnostica una luxació congènita del maluc. És el més difícil i requereix un tractament immediat. En absència de teràpia, es pot produir coixesa en el nen en el futur. És més eficaç per tractar la patologia als 3-4 mesos de vida d'un nadó. Va ser durant aquest període que s'acostuma a parlar de la norma de l'angle acetabular de 3 mesos. Només un especialista pot diagnosticar una patologia o una desviació dels valors normals.
Si la patologia es diagnostica tard o el tractament ha estat ineficaç, es realitza una cirurgia. La manca de teràpia oportuna pot provocar el desenvolupament de coxartrosi i discapacitat en el futur.
Segons les estadístiques, la luxació congènita de maluc es produeix en un nen de cada 7 mil nadons. Afecta més sovint a les noies i és unilateral 2 vegades més sovint. Com que les articulacions del maluc són profundes, la patologia es pot diagnosticar mitjançant signes indirectes. Molt sovint això és una limitació del segrest. En un nadó sa, l'angle acetabular de l'articulació del malucés de 25-29 graus en néixer, i les cames estan retraïdes 80-90 graus. Si les lectures són menors, s'acostuma a parlar de displàsia.
Causes de la patologia
La ciència moderna no pot dir exactament per què es produeix la displàsia de maluc. Però hi ha factors que augmenten el risc de desenvolupar patologia:
- Primer naixement. L'hormona relaxina, que es produeix en grans quantitats durant el primer embaràs, fa que les articulacions siguin més elàstiques i suaus, com si estigués preparant una dona per al part, però això afecta no només a la mare, sinó també al nadó.
- Pes fetal superior a 3,5 kg. Aquest nen es considera gran. Durant el pas pel canal del part, té més pressió a les articulacions del maluc (en aquest cas, el costat esquerre pateix més sovint).
- El naixement d'una nena. La natura està organitzada de manera que el cos femení és més plàstic, per tant és més propens a la displàsia.
- presentació de nalgas.
- Predisposició hereditària: més sovint es transmet pel costat matern.
Simptomàtics
Si observeu una desviació de la norma de l'angle acetabular només amb l'ajuda d'ecografia o raigs X, la displàsia (segons el grau) es pot diagnosticar mitjançant un examen visual. Tant un especialista com una mare poden fer-ho.
Signes que indiquen displàsia de maluc:
- Els plecs de les cames no són simètrics. Poden diferir en forma, profunditat i situar-se a diferents nivells, cosa que es nota als 2-3 anys.mesos (més profund que el plec del costat on s'observa la luxació o subluxació). Però també es pot observar asimetria en nens sans.
- Ecurçament de la cuixa. El cap femoral es desplaça posteriorment respecte a l'acetàbul. Aquesta és una forma severa de displàsia de maluc que es pot provar posant el nadó d'esquena i doblegant les cames als genolls. Si estan a diferents nivells, el diagnòstic es confirma.
- Símptoma de lliscament de Marx-Orttolani. No és un signe directe de displàsia, ja que el 60% dels nens amb aquest símptoma estan totalment sans, però s'utilitza com a evidència indirecta de patologia i només durant el primer mes de vida.
- Restricció en el segrest de maluc. La displàsia es diagnostica si les cames es crien en un angle inferior a 80-90 graus. En un nadó de set mesos, la norma és de 60 a 70 graus.
Diagnòstic
Un ortopedista pot diagnosticar la displàsia. Es realitza una ecografia, tot i que aquest no és un mètode de diagnòstic precís per a la patologia. Amb ell, pots controlar com va el procés de la teràpia.
La majoria de vegades, si se sospita d'una mal altia, es prescriu una radiografia, que pot mostrar una imatge completa de la patologia. Al mateix temps, en els nadons, l'os femoral està format per cartílag, que pot no ser visible a la radiografia. Per tant, s'utilitzen determinats esquemes i càlculs.
Amb l'ajuda de l'examen de raigs X es calcula l'angle acetabular, és a dir, la magnitud del pendent del sostre acetabular i la seva desviació de la norma. Però durant els primers mesos de vida d'un nadó, aquest examen no es realitza. Com a pràctica preventivamassatges terapèutics i embolcalls.
El que es considera normal
Si se sospita una displàsia o una luxació congènita del maluc, es prescriu una radiografia. Mitjançant aquest mètode, es determina l'angle acetabular, és a dir, quant s'inclina la tapa acetabular cap a la línia de Hilgenreiner. En els primers tres o quatre mesos de vida, les seves lectures són màximes. Les dimensions d'angle òptimes poden variar entre 25 i 30 graus. A mesura que el nen creix i el cos en conjunt creix, aquest angle comença a disminuir gradualment.
A l'any, l'indicador d'angle ja és de 20-25 graus, i d'aquí a 2-3 anys - 18-23 graus. Als cinc anys, un angle de 15 graus o menys es considera la norma.
Els valors normals i les desviacions es mostren a continuació, segons la taula gràfica:
- 3-4 mesos - normal - 25-30 graus, displàsia de primer grau (subluxació) 30-35 graus, luxació - 35-40, amb un angle de més de 40 graus diuen sobre luxació alta.
- 5 mesos - 2 anys - normal - 20-25 graus, subluxació - 25-30, luxació - 30-35, luxació severa - més de 35 graus;
- 2-3 anys - normal - 18-23 graus, 1r grau - 23-28, 2n grau - 28-33, 3r grau - més de 33.
Si l'angle acetabular d'un nadó a 1 any supera la norma, això pot indicar una displàsia congènita de maluc o trastorns neuromusculars. L'indicador inferior a la norma és típic dels nadons amb síndrome de Down i acondroplàsia.
Normalment, en un adult, l'angle varia entre 33 i 38 graus. Els valors intermedis inclouen els indicadors 39 i46 graus, als 47 s'acostuma a parlar de displàsia.
angles acetabulars als 3 mesos
Quan el nadó té 3 mesos, el pediatre l'envia a un examen preventiu a l'ortopèdia. No es recomana ometre aquest examen, ja que és aquí on es presta molta atenció al desenvolupament de l'articulació del maluc. Un especialista, després de realitzar un examen visual, pot notar displàsia. Si es detecta a la maternitat, el nadó s'envia immediatament a l'ortopèdia.
El cap del fèmur, que no està posicionat correctament, es pot moure respecte a l'acetàbul, canviant l'estructura de l'articulació. Així apareixen la preluxació, la subluxació i la luxació, és a dir, tres graus de displàsia. Com més gran sigui l'angle d'inclinació o l'índex acetabular, més gran serà el risc de violar l'estructura correcta de l'articulació del maluc en el futur.
Per exemple, si les xifres normals als tres mesos haurien de ser de 25-30 graus, la norma de l'angle acetabular als 6 mesos és una mica més baixa i varia de 20 a 25 graus. Al mateix temps, en els nens, per regla general, l'angle d'inclinació és un parell d'indicadors més baix que en les noies. Per això són menys flexibles i semblants a plaques. Sovint, la displàsia en nens és unilateral.
A una edat primerenca, la patologia pot no manifestar-se de cap manera, de manera que no totes les mares noten la desviació. Si determina la patologia en 3-4 mesos, es pot aconseguir una recuperació completa pel mètode menys dolorós en gairebé el 100% dels casos. Per tant, és important no perdre's una consulta ortopèdica.
angles acetabulars per any
Si la displàsia no es detecta a temps (abans que el nen compleixi un any), són possibles conseqüències importants. Però fins i tot a aquesta edat, és bastant difícil per als pares determinar violacions en l'estructura de l'articulació del maluc. Això pot estar indicat pels factors següents:
- El nen té 1 any, però no mostra cap ganes de caminar o aixecar-se.
- El nadó ja camina, però al mateix temps la marxa és "ànec" (rodola d'un costat a l' altre).
- Corba lumbar significativament pronunciada.
- Restricció de moviment en allargar les cames, plecs asimètrics o extremitats inferiors de diferents longituds.
La norma dels angles acetabulars per any en nens ha de ser de 20-25 graus. En les noies, el pendent (és a dir, l'angle) és més gran que en els nois, cosa que depèn de les característiques anatòmiques del cos. Com més alt sigui l'índex, més pronunciats són els signes de patologia i més alt és el grau de displàsia.
Tractament
Quan es detecta displàsia a una edat primerenca, per exemple, amb angles acetabulars lleugerament augmentats als 6 mesos, es realitza una teràpia conservadora. Consisteix en l'ús d'aparells ortopèdics especials, amb l'ajuda dels quals es fixaran les cames del nen en una posició divorciada. Pot ser un coixí Frejka, envellit amb dos bolquers entre les cames, estreps de Pavlik, embenats, calces Becker, fèrules elàstiques.
També és important realitzar exercicis terapèutics i massatges especials, que no només ajudaran a enfortir músculs iarticulacions, però també la millora d'un petit organisme en el seu conjunt. Aquests mètodes s'utilitzen en totes les etapes de la teràpia i durant el període de recuperació.
Si es diagnostica una luxació severa (displàsia de grau 3), s'han d'utilitzar apòsits de coxita, fèrules de Volkov o Vilensky. La cirurgia correctiva també es realitza si la teràpia conservadora és ineficaç.
Com advertir
La manca d'embolcall ajustat pot reduir diverses vegades el risc de displàsia de maluc. És possible envellir amples quan les cames del nadó no baixen. Si no, podeu posar un peluix o un coixí entre ells.
Els bolquers són un bon mètode preventiu i una ajuda moderna per als pares. No permeten que les cames es tanquin (especialment les plenes), la qual cosa és una excel·lent prevenció de la displàsia. També pots agafar bolquers unes quantes mides més grans.
Portar motxilles, els seients de cotxe també són excel·lents mesures preventives. Val la pena sotmetre's a un examen a temps (no més tard dels sis mesos d'edat del nadó). Si el problema no s'identifica i s'elimina de manera oportuna, en el futur el nen pot desenvolupar una postura i una marxa incorrectes, experimentarà greus dificultats amb el sistema musculoesquelètic.
Conclusió
La displàsia, que es va detectar fins a l'edat d'un any, amb l'observança de les mesures terapèutiques, en gairebé el 100% dels casos acaba en una curació completa. Val la pena parar atenció al desenvolupament del vostre nadó i sotmetre's a un examen a temps per part d'un metge ortopèdic, que no nomésun estudi exhaustiu, però també prescriu el tractament adequat.
