En els últims anys, s'observen cada cop més diversos tipus de disàrtria en nens de diferents edats. Aquest diagnòstic és molt comú, però fa por a molts pares. Es manifesta en forma de disfuncions de l'aparell de la parla durant la pronunciació del so a causa d'una comunicació insuficient entre teixits i cèl·lules i terminacions nervioses. A més, la labilitat insuficient de les expressions facials i altres òrgans de la parla són símptomes comuns de diversos tipus de disàrtria. Aquestes restriccions impedeixen significativament l'articulació completa.
Per què passa
Les causes del retard en el desenvolupament de la parla poden ser diferents factors, per tant, davant els primers signes del desenvolupament d'aquest defecte, cal contactar amb especialistes de perfil reduït i començar un tractament adequat.
En la majoria dels casos, la disàrtria, com a tipus de trastorn del desenvolupament de la parla, es produeix en el context de la paràlisi cerebral i té les mateixes causes de desenvolupament. Les lesions del sistema nerviós central es produeixen en diferents estadis del desenvolupament embrionari, durant el part o en les primeres etapes del desenvolupament d'un nen.
Lesions del SNC i desenvolupament de la parla en nens
Els principals factors per al desenvolupament de diversos tipus de disàrtria en els nens són les complicacions durant l'embaràs: toxicosi, amenaça d'avortament involuntari, patologies cròniques a la mare, patologies durant l'embaràs, hipòxia fetal o asfíxia del naixement i altres afeccions indesitjables.
La gravetat dels trastorns de l'articulació està directament relacionada amb el grau de deteriorament de les funcions motores en la paràlisi cerebral. Així, per exemple, amb hemiplegia, disàrtria o anartria es diagnostica en gairebé tots els pacients.
Les causes del desenvolupament de diversos tipus de disàrtria en la paràlisi cerebral poden ser mal alties infeccioses, intoxicacions i lesions durant l'embaràs o un conflicte entre els factors Rh de la mare i el fetus, així com lesions del SNC en la primera infància que es produeix després de neuroinfeccions, otitis mitjana purulenta, hidrocefàlia, lesions cerebrals traumàtiques i intoxicació.
Trastorns de la parla en adults
Poden aparèixer diferents tipus de disàrtria en adults després del desenvolupament d'un ictus, una lesió cerebral, una cirurgia i neoplàsies al cervell. Els trastorns de la parla poden ocórrer en pacients amb algunes formes d'esclerosi, miastènia gravis o siringobulbia. La disartria és freqüent en la mal altia de Parkinson, la miotònia, la neurosífilis i el retard mental.
Tipus de defectes de la parla
Diversos trastorns de la parla tenen diverses varietats i depenen de la localització de la lesió. Hi ha els següents tipus de disàrtria:
- Bulbarnaya. Caracteritzat per la derrota d'un gran nombreterminacions nervioses, que condueixen a la paràlisi dels músculs implicats en la pronunciació del so i les expressions facials. Aquesta disfunció s'acompanya d'una dificultat per empassar els aliments.
- Pseudobulbar. Es produeix quan el dany i la disfunció d'algunes parts del cervell condueixen a la paràlisi dels músculs de l'aparell de la parla. La diferència principal entre aquesta violació és la monotonia i la inexpressivitat del discurs.
- Cerebel·lar. Trastorns per danys al cerebel del cervell. En aquest cas, la inestabilitat de l'estructura de la parla és característica: l'estirament de les paraules parlades amb un volum que canvia constantment.
- Suro. Es produeix amb danys unilaterals a l'escorça cerebral, amb una violació d'algunes estructures. En aquest cas, l'estructura general de la pronunciació sonora es manté, però la conversa del nen conté una pronunciació incorrecta de síl·labes.
- Subcortical (de vegades anomenat hipercinètic i associat amb extrapiramidal). Es produeix per danys als ganglis subcorticals del cervell. Aquest tipus de disàrtria en nens es caracteritza per problemes de parla amb un tint nasal.
- Extrapiramidal. Hi ha danys a les zones del cervell responsables de l'activitat dels músculs facials.
- Parkinsonian. Es produeix amb el desenvolupament de la mal altia de Parkinson i es manifesta en forma de parla lenta i monòtona.
- Forma esborrada. Acompanyat de violacions en el procés de pronunciació de sons xiulets i xiulets.
- Fred. És un símptoma de miastènia gravis (patologia neuromuscular). Aquest tipus de disàrtria es caracteritza per la dificultat de la parla a causa dels canvis en la temperatura ambient del lloc onhi ha un nen.
Per al diagnòstic de trastorns de la parla i dificultats en la pronunciació del so, s'utilitzen diversos mètodes. Només després de determinar el diagnòstic exacte, es prescriu un curs de tractament adequat, ja que els tipus de disàrtria de diferents localitzacions es manifesten de diferents maneres i requereixen un tractament individual en cada cas..
Signes i símptomes principals de la disàrtria
Només un especialista qualificat pot caracteritzar les violacions actuals de la pronunciació sonora del nen, però els mateixos pares poden identificar algunes manifestacions de la disàrtria. Normalment, a més dels trastorns de la parla, un pacient petit té un discurs inconsistent amb canvis en el tempo i la melodia de la parla. Les característiques comunes de tots els tipus de disàrtria poden ser aquestes manifestacions:
- La violació de la respiració de la parla es nota clarament: al final de la frase, la parla sembla que s'esvaeix i el nen comença a sufocar-se o respirar més sovint.
- S'escolten alteracions de la veu: normalment en nens amb disartria és massa alta o grinyola.
- Les violacions de la melodiositat de la parla es noten: el nen no pot canviar el to, parla de manera monòtona i inexpressiva. El flux de paraules sona massa ràpid o viceversa lent, però en ambdós casos no està clar.
- El nen sembla que parla pel nas, però no hi ha cap senyal de secreció nasal.
- Hi ha diferents tipus de trastorns de la pronunciació del so en la disàrtria: la pronunciació es distorsiona, s'omet o se substitueix per altres sons. I això no ho éses refereix a un sol so; és possible que diversos sons o combinacions de so no es pronunciïn alhora.
- La debilitat greu dels músculs articulatoris es pot manifestar de diferents maneres. Si la boca està oberta, aleshores la llengua del nadó cau espontàniament, els llavis poden estar massa comprimits o, per contra, estar massa lents i no tancar-se, i pot augmentar la salivació.
Alguns signes de trastorns de la pronunciació del so es noten fins i tot a la primera infància. Per tant, la majoria dels pares atents recorren a especialistes de manera oportuna, cosa que els permet preparar amb èxit el seu fill per a l'escola. Amb el tractament eficaç d'algunes formes de disàrtria, el nen pot estudiar lliurement a una escola normal. Per a altres casos, hi ha programes especials d'entrenament correccional, ja que amb greus violacions en el desenvolupament de l'aparell de la parla, és impossible desenvolupar completament les habilitats de lectura i escriptura.
Dislàlia i rinolàlia: causes i tipus
L'examen de la disàrtria sovint revela altres tipus de trastorns de la pronunciació del so que són característics de nens i adults amb una audició normal i una innervació preservada de l'aparell de la parla. En aquest cas, es pot identificar una dislàlia funcional o mecànica.
Els trastorns funcionals de la parla en el cas de la dislàlia s'associen a una disfunció en l'adquisició del sistema de pronunciació en la infància. Les causes d'aquest trastorn poden estar relacionades amb:
- debilitat física general del cos a causa de mal alties freqüents durant la formacióaparell de parla;
- deficiència en el desenvolupament de l'audició fonèmica;
- negligència pedagògica, condicions socials i de parla desfavorables en què es desenvolupa el nen;
- comunicació bilingüe amb un nen.
La dislàlia funcional es divideix en motora i sensorial. Es deuen a l'aparició de canvis neurodinàmics a les parts del cervell responsables de la parla (en el primer cas) i de l'aparell auditiu (en el segon cas).
Depenent de les manifestacions de certs signes, hi ha tipus de dislàlia com l'acústica-fonèmica, l'articulatori-fonèmica i l'articulatori-fonètica.
La dislàlia mecànica pot aparèixer a qualsevol edat per danys al sistema perifèric de l'aparell de la parla. Els motius de l'aparició d'aquesta forma de violació de la pronunciació sonora poden ser:
- deficiències i defectes en l'estructura de les mandíbules i la dentició;
- anomalies en l'estructura del frenillo de la llengua;
- canvis en l'estructura i la forma de la llengua;
- violacions en l'estructura del paladar dur i tou;
- Estructura del llavi atípica.
Correcció de la dislàlia
En general, la dislàlia s'elimina amb èxit. Tanmateix, l'eficàcia i el període de correcció depenen de l'edat i de les característiques individuals del pacient, així com de la regularitat i l'exhaustivitat de les classes amb un logopeda i la participació dels pares.
Se sap que en nens petits aquest defecte s'elimina molt més ràpid i més fàcil que en estudiants de secundària.
Rhinolalia: causes iclassificació
Les violacions del timbre, el tempo i la melodia de la veu, així com la dificultat de pronunciació, es poden associar amb defectes anatòmics i fisiològics de l'aparell de la parla. La rinolàlia es produeix amb anomalies fisiològiques congènites en l'estructura del paladar dur o tou i de la cavitat nasal. Aquests defectes canvien l'estructura i les funcions de l'aparell de la parla i, per tant, el mecanisme per a la formació de la pronunciació del so.
Els logopedes distingeixen formes obertes, tancades i mixtes de rinolàlia. A més, aquest defecte pot ser mecànic o funcional.
La rinologia oberta es caracteritza per canvis en la comunicació entre la cavitat nasal i oral. Aquest fenomen provoca el pas lliure simultani del flux d'aire pel nas cap a la boca, el que provoca l'aparició de ressonància durant la fonació. Aquest defecte té una naturalesa mecànica de l'educació (pot ser congènita o adquirida).
La rinolàlia tancada es deu a la presència d'un obstacle que limita la sortida del corrent d'aire pel nas. En la forma mecànica, els trastorns de la pronunciació del so s'associen a disfuncions fisiològiques de la faringe i la nasofaringe, derivades de la formació de pòlips, adenoides o curvatura del septe nasal. La forma funcional de la rinolàlia es deu a la presència d'una hiperfunció del paladar tou, que bloqueja el camí del corrent d'aire cap al nas.
La forma mixta de rinolàlia es caracteritza per l'obstrucció del nas i la insuficiència del tancament palatofaríngi. En aquest cas, hi ha una manca de fonemes nasals i una veu nasal.
Correcciórinolàlia
Els trastorns subjacents a la rinolàlia requereixen la participació en l'eliminació d'aquest defecte de la complexa interacció d'especialistes de diferents àmbits: cirurgians dentals, ortodoncistes, otorinolaringòlegs, logopedes i psicòlegs.
La rinolàlia funcional en la majoria dels casos té un pronòstic favorable i es corregeix amb l'ajuda d'exercicis foniàtrics especials i classes de logopèdia. No obstant això, en aquest cas, el resultat positiu del tractament depèn del període de contacte amb els especialistes, la integritat de l'impacte i l'interès dels pares. L'efecte de la superació de la forma orgànica està determinat en gran mesura pels resultats de la intervenció quirúrgica, el moment de l'inici i la integritat de les classes amb un logopeda.
Correcció de trastorns de la parla
La disartria, com a tipus de trastorn del desenvolupament de la parla, requereix un impacte terapèutic i pedagògic integral. En aquest cas, es duu a terme una combinació de correcció de logopèdia, tractament farmacològic i teràpia amb exercici.
Clases de logopèdia
Durant les classes amb nens que pateixen diversos tipus de disàrtria, els especialistes presten especial atenció al desenvolupament global de tots els aspectes de la parla del nen: la reposició del vocabulari, el desenvolupament de l'audició fonètica i la correcta construcció gramatical de les frases.
Avui, s'estan creant grups especials de logopèdia a les llars d'infants i a les escoles de la parla. Aquí s'utilitzen principalment tècniques de correcció de jocs mitjançant simuladors interactius i programes especials que us permeten eliminar ràpidament els problemes trobats endiscurs actual.
A més, el massatge logopèdic i la gimnàstica articulatòria s'utilitzen per enfortir els músculs de l'aparell de la parla.
Tractament amb medicaments
Per eliminar gairebé tots els tipus de disàrtria, s'utilitzen règims especials de tractament farmacològic. Els principals fàrmacs utilitzats en l'eliminació dels trastorns de la parla són els nootròpics. Aquests fons contribueixen a la millora de les funcions superiors del cervell: estimulen l'activitat cerebral, faciliten els processos d'aprenentatge i milloren la memòria. Els més populars entre els neuròlegs que observen nens amb diversos trastorns de la parla han rebut fàrmacs com Pantogam (és a dir, àcid hopantenic), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro i molts altres fàrmacs que milloren el funcionament del sistema vascular. sistema i el cervell.
Exercici terapèutic i massatge
En el tractament de diversos tipus de disàrtria, també s'utilitzen mètodes especials d'exercicis terapèutics. Aquests inclouen exercicis dirigits a millorar la motricitat general i estimular les capacitats articulatòries, desenvolupar la percepció auditiva i millorar el funcionament de l'aparell respiratori.
Previsió
L'eficàcia del tractament de diversos tipus de disàrtria, identificats en la primera infància, en la majoria dels casos és incerta. Això es deu a possibles danys irreversibles al cervell i al sistema nerviós central. L'objectiu principal del tractament continuat de la pronunciació sonora difícil- ensenyar al nen a parlar perquè els altres l'entenguin. A més, l'impacte complex millora encara més la percepció de les habilitats elementals d'escriptura i lectura.
