Avui, poques persones no estan familiaritzades amb les paraules "virus de l'herpes", "infecció herpètica" o "febre viral". I no és d'estranyar. Al cap i a la fi, segons les estadístiques mèdiques, fins al 90% dels habitants del món estan infectats amb un o un altre serotip d'herpesvirus. Les infeccions herpètiques en nens i adults són mal alties infeccioses agudes causades per tot un grup de patògens, que es manifesten per un quadre clínic diferent i que tenen diverses conseqüències per al nostre cos.
Tan diferent, però tot dolent
Els virus de l'herpes (de la paraula grega herpes - rastrejant) estan molt estesos a la natura. Actualment, els microbiòlegs han classificat uns 100 virus d'aquest grup que parasiten en organismes de diversos grups taxonòmics (des de bacteris, peixos fins a mamífers).
En humans, s'han identificat 8 tipus d'antígens que causen diferentsetiologia i manifestacions de les infeccions herpètiques. Però tots els representants d'aquests patògens es caracteritzen per una alta contagiositat (infecciositat), la presència d'una forma latent (període latent), que condueix a un portador de virus per a tota la vida i una capacitat força bona per mantenir la virulència al medi ambient. Amb indicadors normals, són viables durant un dia, en motets i diverses nanses metàl·liques -fins a 2 hores, en plàstic i fusta- unes 3 hores. Toleren bé fins i tot les gelades altes i s'inactiven en mitja hora a temperatures superiors als 50 °C.
Virus de l'herpes humà 1-5
Aquests patògens pertanyen a la família Herpesviridae, que inclou tres subfamílies: herpesvirus alfa, beta i gamma. Avui dia, s'aïllen 8 virus humans clínicament significatius, 5 dels quals es produeixen en l'anàlisi d'infeccions amb TORCH (TO - toxoplasma, R - rubèola (rubéola), C - citomegalovirus, H - herpes). Els virus herpes simples 1 i 2 més comuns. Són ells els que parlen de la presència d'anticossos contra aquest tipus d'herpesvirus en gairebé el 90% de la població. Ens converteixen en portadors de virus a la infància i és molt difícil no infectar-nos amb ells:
- Virus de l'herpes simple tipus 1 (HSV-1) - forma labial. L'agent causant és l'herpes labial. La cara, els llavis, les mucoses de la boca i el nas, rarament es veuen afectades les g altes. Els símptomes més comuns d'aquest tipus d'infecció per herpes són l'anomenada febre a la vora dels llavis. Tot i que la infecció s'estén per tot el cos, es manifesta enl'aparició de bombolles al triangle nasolabial. Les recaigudes apareixen amb una freqüència d'aproximadament 3 vegades l'any.
- HSV-2. Això és l'herpes genital. Segons les estadístiques, el 50% de la infecció en aquesta localització és causada per virus de l'herpes simple tipus 1. Les vies d'infecció són més sovint orals i sexuals. Al mateix temps, les recaigudes de la infecció per herpes en el primer tipus es produeixen amb molta menys freqüència que en la genital (un cop cada dos o tres mesos, o fins i tot més sovint). La durada de la fase activa és més llarga i la zona afectada és més gran. Es tracta d'una mal altia greu que augmenta la seva prevalença entre la població (fins a un 24% dels infectats).
- HSV-3. L'agent causant de l'herpes zóster causa la mal altia de teules o varicel·la viral. La peculiaritat d'aquesta infecció és la derrota de persones de la categoria d'edat de 35-45 anys o més. Aquest és un virus politròpic, les zones afectades són mucoses, peus i palmells, cuir cabellut, tors. Al mateix temps, les zones d'aparició de bombolles amb líquid són enormes.
- HSV-4. L'agent causant del virus d'Epstein-Barr causa la mal altia mononucleosi infecciosa: una infecció viral aguda que afecta els ganglis limfàtics, la part posterior de l'orofaringe, el fetge i la melsa en els casos més greus. Altres noms per a aquesta mal altia són amigdalitis monocítica, limfoblastosi benigna.
- El citomegalovirus (betaherpesvirus humà 5) és el cinquè tipus. Un dels virus que es produeix amb un estat immunitari baix i que és molt perillós en cas d'infecció intrauterina. A més, aquest tipus de virus de l'herpes infecta els òrgans interns (cor, pulmons, ronyons).
Diagnòstic: herpèticinfecció tipus 6-8
Són tipus d'herpesvirus que encara no tenen prou evidència clínica i que no són tan comuns a la població humana.
- HSV-6 pot ser de dues variants: 6A - mal alties proliferatives virals associades al creixement cel·lular no natural (diversos tumors, limfomes, limfosarcoms), 6B - provoca exantema sobtat, erupció granular múltiple. Hi ha evidències de la implicació d'aquest tipus en el desenvolupament d'hepatitis amb curs agut i fins i tot la mort.
- HSV-7 causa la síndrome de fatiga crònica acompanyada de tremolors paroxístics.
- HSV-8 és un virus específic que causa la mal altia greu del sarcoma de Kaposi en pacients amb sida.
Segons l'Organització Mundial de la Salut, la mortalitat per infeccions per herpes ocupa el segon lloc (15,8%), per darrere dels virus de l'hepatitis (36%). I als 18 anys, al voltant del 90% dels residents urbans esdevenen portadors d'un o fins i tot de diversos serotips de virus de l'herpes.
L'estructura del virió
Les partícules estructuralment madures (virions) d'herpes són bastant grans: fins a 200 nanòmetres de diàmetre. El seu material hereditari està representat per una molècula d'ADN de doble cadena. A més de la closca de la proteïna, el virió té una supercàpsida exterior: la capa exterior, que inclou lípids i glicoproteïnes. El nucli (nucleocàpsid) està format per 162 capsòmers i té forma de cub polièdric. La superfície està coberta d'espigues de proteïnes que proporcionen la fixació del viriómembranes de la cèl·lula hoste i faciliten la penetració de l'ADN viral a l'interior.
Després d'això, el virió perd el seu embolcall, els seus àcids nucleics s'integren a l'hoste i s'inicia el procés de replicació. La formació de virions joves i les seves closques es deu als recursos de la cèl·lula hoste. A mesura que s'acumulen, trenquen la membrana cel·lular i entren a l'espai intercel·lular a la recerca de noves víctimes. En l'etapa latent, el virus roman als ganglis nerviosos i no es manifesta de cap manera.
Classificació de la infecció herpètica
A causa de la diversitat de patògens, no hi ha una classificació universal d'aquestes infeccions. Però segons els criteris fonamentals, es distingeixen els següents tipus d'infeccions per herpes:
- Criteri de manifestacions clíniques: formes típiques d'infecció (amb erupció) i formes atípiques (sense erupció o amb lleus).
- Depenent de la gravetat del curs: infeccions herpètiques lleus, moderades i greus.
- Segons la localització del procés inflamatori: genital o epitelial, lesions herpètiques del sistema nerviós, ulls, boca, etc.
- Segons la forma de l'evolució de la mal altia: infeccions agudes primàries i cròniques recurrents.
És en relació amb una classificació tan complexa d'aquest tipus d'infecció que un ampli ventall d'especialistes es dediquen al seu tractament i diagnòstic, des de venereòlegs fins a neuropatòlegs, i fins i tot oncòlegs.
Com entra un patogen al cos
El principal reservori del virus és una persona infectada. Tots els tipus de patògens de la infecció per herpes en nens i adults entren al cos de tres maneres:
- Percutar (contacta amb la llar).
- Aerosol (a l'aire).
- Vertical (el fetus rep la infecció de la mare).
Les formes d'infecció són diferents i sovint és impossible traçar una línia entre elles. No obstant això, es considera la via d'infecció de contacte amb la llar més comuna. El patogen es transmet a través d'objectes contaminats (vaixella, joguines, cosmètics, etc.). Els petons també són possibles. En aquest cas, sovint després d'això no hi ha fase aguda i la mal altia es desenvolupa de manera latent. En determinades circumstàncies, sobre les quals una mica més tard, el virus esclata i es revela.
Quan la infecció per herpes genital es produeix mitjançant relacions sexuals i sexe oral. Aquest tipus d'herpes està inclòs en un programa especial de recerca de l'OMS, que indica la seva patogenicitat. Als països europeus, l'herpes és la segona mal altia de transmissió sexual més freqüent, només per darrere de la tricomoniasi.
En cas d'infecció per aerosol, la infecció transcorre segons el tipus d'infecció respiratòria aguda. Per tant, els nens tenen més probabilitats d'infectar-se, però en adults també es pot produir una infecció per herpes d'aquesta manera. Amb la infecció primària, es produeix una forma aguda del curs de la mal altia amb símptomes greus d'una mal altia respiratòria, que desapareix en una setmana.
Transmissió vertical i embaràs
El fetus pot contagiar-se de la mare de tres maneres:
- Infeccions més freqüentsEl fetus es produeix durant el pas del canal del part durant el part. Però només si la mare té símptomes greus d'herpes genital. El risc d'infecció en aquest cas és d'un 40%.
- La infecció ascendent pel canal cervical pot entrar a l'úter i infectar-hi el fetus. Menys del 5% de possibilitats d'infecció fetal.
- Transmissió transplacentària - infecció del fetus a través de la placenta en diferents etapes de l'embaràs. Això és possible sempre que la mare pateix diverses formes d'herpes.
Per començar, cal tenir en compte que la presència d'anticossos a la sang de la mare per als virus de l'herpes primari no és una contraindicació per a l'embaràs i el part natural. Avui dia, totes les dones embarassades es fan proves per detectar la infecció amb TORCH, i si hi ha anticossos, això és molt bo. Això vol dir que la mare els transmetrà al fetus i el protegirà parcialment de la infecció primària.
L'herpes recurrent en una dona embarassada provoca molèsties a la mare més que no pas un perill per al nen. Ara, si no es troben anticossos a la sang de la mare, això vol dir que durant l'embaràs es pot produir una infecció primària de la mare, que és molt perillosa per al nen.
La infecció intrauterina del fetus és la infecció més greu pel que fa a les conseqüències. La infecció del fetus durant el primer trimestre de l'embaràs provoca la seva mort i un avortament involuntari, en el segon i tercer trimestre el fetus pot quedar discapacitat i lesions del SNC.
Etapes de la progressió de la mal altia
Com ja s'ha dit, el desenvolupament i els símptomes de la mal altia són diferents en el casinfecció primària i secundària amb virus de l'herpes simple. Molt sovint, la infecció primària és suprimida amb èxit pel sistema immunitari i és asimptomàtica. Després d'això, el virus s'amaga a les cèl·lules nervioses i allà passa a un estat latent. Molta gent no ho aconseguirà mai.
Però en alguns casos estem davant d'una veritable manifestació d'una infecció primària per herpes amb tots els símptomes externs. Després del tractament de la mal altia, el virus torna a estar latent a les terminacions nervioses. La reactivació del virus i la transició de la infecció a una forma recurrent (inici periòdic de símptomes) es produeix quan hi ha condicions especials al cos.
En un cos sa, el sistema immunitari reconeix i destrueix fins a 3 mil cèl·lules afectades per diversos patògens cada segon. La disminució de l'estat de la immunitat és la causa principal de la recurrència de l'herpes, i això és causat per l'estrès, el sobreescalfament o la hipotèrmia, el canvi de zones horàries i les condicions climàtiques (de menys 25 a més 25 graus durant els vols). L'aparició de recaigudes es veu facilitada per l'ús excessiu d'alcohol, antibiòtics i fàrmacs hormonals que afecten el sistema immunitari.
Per separat, cal tenir en compte factors com ara condicions immunopatològiques: mal alties cròniques, oncologia, conseqüències de l'exposició a la radiació, immunodeficiència.
Al mateix temps, les recaigudes i els seus símptomes poden ser lleus i borrosos i no causar gaire molèsties a la persona que la porta.
detecció de TORCH i altres mètodes d'investigació
DiagnòsticLes infeccions herpètiques s'han fet possibles recentment al laboratori, ja que són bastant fàcils de diferenciar per símptomes clínics. En absència de símptomes visibles, es realitzen proves de laboratori. Els mètodes moderns per estudiar aquestes infeccions tenen diversos mètodes al seu arsenal, on el material d'investigació són raspats de pell i mucoses, fluids biològics (saliva, orina, sang).
Els mètodes virològics utilitzen cultius cel·lulars i reaccions en cadena de la polimerasa. El mètode de prova de sèrums aparellats i color és una prova serològica força habitual. L'OMS ha desenvolupat mètodes de cribratge ràpid de TORCH per analitzar mal alties perilloses per al fetus. Però aquesta anàlisi es pot fer no només per a dones embarassades.
L'herpes simple no és una cura fàcil en absolut
Fa temps que se sap que en els adults es troba una infecció per herpes en un 90%. Però només un 20% té manifestacions clíniques. La majoria de nos altres ens infectem entre els 3 i els 5 anys i continuem sent portadors de per vida. És impossible desfer-se del virus, però és possible alleujar-ne el curs o reduir la probabilitat de manifestacions. És per això que el tractament de la infecció per herpes es redueix a la prevenció de les recaigudes i l'alleujament dels símptomes inicials. Els mètodes preventius inclouen mesures per enfortir la immunitat general del cos i reduir els factors que afecten l'estat del sistema immunitari.
Als primers símptomes d'infecció, és important aplicar ràpidament les mesures d'emergència. suficient per als brotsaplicació tòpica de fàrmacs antivirals en forma d'ungüents, amb manifestacions més greus i recaigudes freqüents, s'utilitzen fàrmacs especials per tractar la infecció per herpes (Aciclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). El tractament també inclou l'ús de formes especials d'interferó i l'ús de fàrmacs que estimulen la producció dels propis interferons del cos (per exemple, Cycloferon).
Però la complexitat del tractament és que tots els fàrmacs efectius són bastant cars i el tractament és llarg i es porta a terme segons un esquema determinat, tenint en compte les especificitats de la infecció, l'estat de la immunitat i el concomitant del pacient. mal alties. És per això que l'automedicació no és una opció en aquesta situació. La consulta amb un especialista competent i un examen d' alta qualitat és la clau per a una "domada" amb èxit del virus i controlar-lo. Els pares han de saber que els "refredats" freqüents als llavis dels seus fills poden convertir-se en un problema greu en el futur, i no oblidar de buscar ajuda d'especialistes.
