La papulosi bovenoide és una mal altia rara de transmissió sexual i presumiblement causada pel virus del papil·loma humà tipus 16. La patologia es caracteritza per l'aparició de lesions locals als genitals de dones i homes. Les neoplàsies poden tenir una tonalitat marró vermellosa o porpra. Per regla general, arriben a mides petites, s'eleven per sobre de la pell i, en alguns casos, se senten vellutats al tacte.
Signes i símptomes
Lesies causades per aquesta mal altia rara poden desaparèixer soles en un parell de setmanes, però es desaconsella ajornar la visita al metge. Hi ha casos en què les neoplàsies no van baixar durant diversos anys. La papulosi bowenoide en dones es pot localitzar a l'interior de la vagina, al clítoris, als llavis grans i petits, a l'anus. En els homes, les lesions es troben al cap, el prepuci i el cos del penis, així com a l'anus. Neoplàsiesgeneralment llis, de vegades vellutat; en les dones, tenen un color més fosc.
La majoria dels pacients amb aquest diagnòstic pateixen simultàniament altres infeccions víriques que van precedir el desenvolupament de la papulosi bowenoide. Exemples típics són el virus de l'herpes simple, el virus del papil·loma humà i el VIH. Quan s'examina al microscopi, l'estructura de les neoplàsies sembla un teixit del carcinoma de cèl·lules escamoses preinvasiu (un tipus de cèl·lula cancerosa). En alguns casos, la papulosi bowenoide degenera en una mal altia oncològica.
Motius
Aquesta patologia és una mal altia de transmissió sexual i es creu que és causada pel virus del papil·loma humà tipus 16. La presència d' altres infeccions víriques, juntament amb un sistema immunitari debilitat, pot augmentar el risc de contraure aquesta mal altia de transmissió sexual.
El pacient mitjà
La mal altia afecta homes (edat mitjana 30) i dones (edat mitjana 32) que són sexualment actius. A la literatura mèdica es poden trobar exemples de diagnòstic de patologia en persones de 3 a 80 anys. Actualment, la infecció s'està estenent gradualment i abasta tots els continents i països del món.
Com identificar la mal altia
Un metge professional amb una àmplia experiència és capaç de diagnosticar la papulosi bowenoide per la seva presentació clínica típica. Procediments com la dermatoscòpia i la biòpsia de pell ajuden a confirmar el diagnòstic inicial. També es demana una biòpsia per buscar carcinoma de cèl·lules escamoses.
Diagnòstic diferencial
Els símptomes de les mal alties següents poden ser similars als de la papulosi bowenoide. Considereu les característiques comparatives per distingir una patologia d'una altra.
- La mal altia de Bowen (disqueratosi discoide lenticular) és una malignitat de la pell precancerosa i de creixement lent. El símptoma principal és una zona de crosta de color marró-vermell, escamosa o seca a la pell que s'assembla a la psoriasi o dermatitis. A diferència d'un trastorn com la papulosi bowenoide, la mal altia de Bowen es manifesta a qualsevol part del cos, a la pell o a les mucoses.
- El condiloma és una mal altia infecciosa de transmissió sexual comuna causada pel virus del papil·loma humà i que afecta el cos a través del contacte sexual directe. Les berrugues característiques d'aquesta infecció sobresurten per sobre de la pell, assoleixen una mida petita, tenen un color vermell o rosat. Al tacte, aquestes formacions són suaus i humides. Poden aparèixer tant a la pell com a les mucoses dels òrgans genitals, la cavitat bucal, l'anus o el recte. Molt sovint, les berrugues formen paquets.
- El liquen pla (líquen de Wilson) és una inflamació recurrent i pruriginosa de la pell en la qual apareixen petites taques angulars independents que es poden unir entre elles per formar grans àrees amb una superfície rugosa i escamosa. Mentre que la papulosi bowenoide es produeix per igual en homes i donessovint, el líquen vermell en la majoria dels casos afecta el sexe més bonic. Les lesions es troben habitualment als plecs dels canells i les cames, així com al tors, les amígdales, el penis i les mucoses de la boca i la vagina.
Teràpia estàndard
Si sospiteu que teniu papulosi bowenoide (es poden trobar fotos de lesions típiques als fòrums mèdics), hauríeu de consultar un metge el més aviat possible per a un diagnòstic diferencial professional i un seguiment a llarg termini. Com a regla general, els especialistes primer controlen acuradament l'estat del pacient. De vegades, la mal altia desapareix de sobte, per si sola, i no requereix la cita de la teràpia. L'activitat sexual s'ha de reduir al mínim per evitar la transmissió de la infecció a altres persones durant la fase contagiosa d'aquesta mal altia.
Si cal, els metges prescriuen electrocirurgia, criocirurgia (congelació de teixits amb nitrogen líquid) i/o cirurgia làser per eliminar tumors. Les berrugues víriques es tracten de la mateixa manera.
En casos relativament lleus, n'hi ha prou amb utilitzar "5-fluorouracil", una substància química que prevé la divisió cel·lular i, per tant, atura la papulosi bowenoide. Les ressenyes al respecte són positives i neutres: depèn molt del grau de desenvolupament de la infecció. El medicament està disponible per als consumidors habituals en forma d'ungüent.
Electrocirurgia
L'electrocirurgia s'utilitza en dermatologia per aturar-sesagnat i destruir els creixements anormals de la pell. Durant aquest procediment, el corrent elèctric altern d' alta freqüència de diversos voltatges passa per la pell, generant calor. Això requereix una font d'alimentació i un aparell especial amb un o més elèctrodes:
- L'electrofulguració (coagulació per aerosol) asseca els teixits superficials.
- L'electrocoagulació atura el sagnat fent que la sang es coaguli als vasos danyats.
- L'electrosecció implica tallar teixit.
- La termocoagulació també s'anomena cauterització.
Criocirurgia
No és estrany que una de les mal alties dermatològiques potencialment perilloses sigui la papulosi bowenoide. El tractament sovint es redueix a la criocirurgia o a la congelació de creixements patològics a la superfície de la pell.
Per eliminar les lesions característiques dels trastorns dermatològics, s'utilitzen les següents substàncies criogèniques:
- nitrogen líquid (mètode més comú);
- gel sec fet de diòxid de carboni (una manera una mica obsoleta);
- èter dimetil i propà.
La criocirurgia és efectiva per a les condicions següents:
- papulosi bovenoide;
- queratosi actínica;
- berrugues víriques;
- queratosi seborreica.
De vegades, els dermatòlegs professionals prescriuen la congelació de petites neoplàsies malignes, per exemple, a la mal altia de Bowen, però aquest enfocament no sempre és positiuresultats i, per tant, cal un seguiment acurat de l'estat del pacient després del procediment.
Actualment, la congelació és la forma més habitual de desfer-se de diverses lesions a la superfície de la pell. La criocirurgia és relativament barata, segura i fiable. Tanmateix, cal assegurar-se que el diagnòstic és correcte. No congeleu mai melanomes o neoplàsies pigmentades no diagnosticades que puguin ser melanomes.
