La depuració mucociliar és un component molt important del mecanisme de defensa dels nostres òrgans respiratoris. Aquest sistema de transport de moc és capaç de netejar les nostres vies respiratòries de microorganismes i bacteris estrangers. Fins i tot es va publicar un llibre de text de Krishtafovich A. A. i Ariel B. M. "X-ray functional characteristic of mucociliary clearance" sobre aquest tema.
En aquest article considerarem quin és el procés anomenat, de què depèn i com s'estudia. Però primer heu d'esbrinar com entra el moc expulsat al sistema respiratori humà.
Quina és l'essència d'aquest fenomen?
Cada dia entren als nostres pulmons més de 15.000 litres d'aire (suficient per omplir uns 1.600 globus). I fins i tot a l'entorn més net i verge, encara respirem uns cent bacteris cada minut, que són més de 150.000 contaminants al dia. Si es deixen alliberats, poden infectar i obstruir tot el nostre sistema respiratori.
Però aquestes partícules estranyes de virus i bacteris entren a la capa mucosa extremadament enganxosatracte respiratori. Que transfereix el material desfavorable capturat a la laringe. Aquest procés també es coneix com a eliminació mucociliar. Fins ara, els científics encara no n'han entès del tot la fisiologia, de manera que la investigació continua. Fem una ullada més de prop a aquest procés.
Aleshores, què és l'aclaració mucociliar?
Com funciona el procés de neteja de les vies respiratòries?
El procés de transferència de moc per netejar el tracte respiratori de partícules estranyes està controlat per l'aparell ciliar dels bronquis. Els cilis són estructures petites, semblants a un tentacle, unes 1.000 vegades més petites de diàmetre que un cabell humà. Es retorcen en un ritme asimètric.
En escanejar imatges de microscopi electrònic, es va trobar que aquestes estructures sobresurten de la majoria de les cèl·lules epitelials que recobreixen densament les vies respiratòries. Es banyen en un fluid aquós anomenat pericili.
Durant l'impacte, els cilis s'adrecen i s'enfonsen la part superior al moc, després l'empenyen juntament amb les partícules estranyes que s'hi adhereixen. Les estructures anomenades, per regla general, formen un moviment unidireccional de moc mitjançant un moviment coordinat.
Els cilis de la cèl·lula ciliada tenen un moviment de dues fases: primer hi ha un cop ràpid i efectiu, i després segueix un moviment de retorn lent. El mecanisme exacte pel qual es mou el moc encara no està clar i actualment és objecte d'una intensa investigació.
Dequè determina la direcció del moviment del moc?
La direcció del moviment dels cilis de la capa mucosa és excel·lent en diferents parts de les vies respiratòries:
- si el procés es produeix als extrems anteriors del cornet inferior, aleshores el moc es mou cap a l'entrada del nas;
- si es produeix als extrems posteriors de la concha nasal, aleshores el moc es mou cap a l'orofaringe;
- des de la tròquea i els bronquis, la capa mucosa també es mou cap a l'orofaringe.
Quin és l'epiteli de les vies respiratòries?
El teixit que cobreix el tracte respiratori és un epiteli ciliat de diverses files. Està format per cèl·lules ciliades (80%), caliciformes, productores de moc i no diferenciades. Per regla general, totes aquestes cel·les s'han d'actualitzar cada mes.
Cada cèl·lula ciliada a la seva superfície conté uns 200 cilis de mides molt petites (0,2 micres de gruix i 5-7 micres de longitud). Però, malgrat la mida tan petita, els cilis són capaços de moure la capa mucosa a una velocitat de fins a 0,5 mm/s.
L'estructura dels cilis va ser caracteritzada per primera vegada per Fossett i Porter el 1954 mitjançant observacions al microscopi electrònic. Com va resultar, aquestes formacions són excreixes de la cèl·lula. A la seva part central hi ha l'axonema, que consta de 9 doblets de microtúbuls. I al seu centre hi ha dos microtúbuls addicionals (9+2). Al llarg de tota la longitud dels microtúbuls, hi ha nanses internes i externes de dineïna necessàries per a la conversió d'ATP aenergia mecànica.
Papel clau en l'autorització
El paper clau en la neteja mucociliar no és només el treball coordinat dels cilis, sinó també la seva freqüència de batec (BFR). Segons alguns informes, en un adult és de 3 a 15,5 Hz, en nens, el NBR és de 9 a 15 Hz.
No obstant això, alguns autors diuen que aquest indicador no depèn de l'edat. És que el NBR a les vies respiratòries perifèriques és més baix que, per exemple, a la tràquea, la cavitat nasal i els bronquis. Una disminució de la temperatura pot provocar una desacceleració dels cilis. Durant els experiments, els científics van descobrir que els cilis es mouen de la manera més activa possible a una temperatura de 37 °C.
Què pot provocar infraccions?
La depuració mucociliar alterada pot ser conseqüència d'un dany al mecanisme de defensa de la mucosa de les vies respiratòries. Aquests inclouen tant trastorns congènits (disquinèsia ciliar primària) com adquirits (deguts a infecció). Aquest dany pot provocar un cessament total del moviment dels cilis o una disminució de NBR.
Mètodes de recerca
A dia d'avui, és possible estudiar l'estat de depuració mucociliar (què és, ja hem explicat) per diferents mètodes. Aquests inclouen:
- prova de carbó;
- prova de sacarina;
- mètode de radioaerosol;
- prova amb pel·lícules de polímer de colors.
El raspat de les membranes mucoses també us permet estudiar directament l'activitat motora de l'epiteli ciliat.
La mostra més senzilla d'epiteli ciliat es pot obtenir de la mucosa nasal. El material es pot agafar amb un raspall citològic, però és més convenient fer un raspat amb una cullera especial de plàstic d'un sol ús. L'avantatge d'aquest mètode és no traumàtic, així com la capacitat d'obtenir material d'una àrea específica sense anestèsia.
L'estat de les funcions de l'epiteli ciliat s'avalua mitjançant el següent algorisme:
- examineu primer la imatge general del moviment dels cilis: quantes cèl·lules mòbils hi ha al camp de visió;
- a continuació, es calculen el NBR mitjà i màxim;
- després avalueu el sincronisme i l'amplitud del moviment dels cilis;
- després, gràcies a programes especials, es fa una anàlisi més detallada (nombre de cilis per cèl·lula, la seva longitud, angle de desviació, etc.).
De vegades es fa una prova de sacarina. Per fer-ho, una pastilla de sacarina alimentària s'ha de dividir en quatre parts i donar a les peces una forma arrodonida. Es col·loca un tros de sacarina al cornet inferior amb un sagnat de cm de l'extrem anterior. Després d'això, cal detectar el temps abans de l'aparició d'una sensació dolça a la boca. Es considera que la norma és de 10 a 15 minuts.
Recentment s'ha prestat molta atenció al mètode d'investigació dels radioaerosols. Permet utilitzar una càmera gamma especial per observar la propagació i l'eliminació del radiofàrmac, que s'inhala prèviament.
El mètode anomenat us permet fer-ho adequadamentper caracteritzar l'estat d'eliminació en diverses parts dels pulmons. Però és molt difícil posar-lo en pràctica per la manca de laboratoris especials, una unitat especialitzada d'inhalació, aerosols i personal format. Tot això requereix grans costos financers. A més, no oblideu que l'exposició a la radiació té un efecte molt advers sobre el cos humà.
Resultats d'estudis clínics
Què és l'aclaració mucociliar en nens? Els estudis han descobert que la majoria dels nens amb asma bronquial i rinitis al·lèrgica tenien un temps de sacarina normal, i de vegades fins i tot accelerat. La mitjana és de 6 minuts.
El FRR mitjà en nens amb asma bronquial era de 6-7 Hz, el màxim era d'uns 10 Hz. La comparació d'indicadors en nens amb asma bronquial de severitat lleu o moderada de la mal altia no va revelar diferències estadísticament significatives.
Explorant la depuració mucociliar (hem descrit aquest fenomen) en pacients amb patologia broncopulmonar, es va trobar que l'estat de MCT depèn de la presència d'obstrucció bronquial, així com de la forma d'inflamació: aguda o crònica.
Així, estudiar l'estat d'eliminació permet identificar la presència i la gravetat de la insuficiència mucociliar. A més, ajuda a escollir un tractament adequat, i finalment a valorar la millora de l'eliminació mucociliar per la teràpia escollida.
