A l'article considerarem què és: mutisme acinètic. Aquesta és una conseqüència d'un trauma greu i a gran escala a les estructures cerebrals. Els factors psicotraumàtics no afecten la síndrome. Aquesta mal altia s'observa després que una persona surt d'un estat patològic de coma. El mutisme acinètic és greu, els metges sovint donen un pronòstic desfavorable, ja que els processos del cervell són irreversibles.
Motius
Per primera vegada, aquesta mal altia es va discutir a la pràctica mèdica l'any 1940. El psiquiatre Dr. Kearns va observar específicament un pacient mal alt amb un tumor cerebral. Fins a aquest punt, la patologia es considerava només un trastorn mental.
Mutisme acinètic: sovint això és conseqüència de sortir d'un coma. L'estat de coma pot ser causat per diversos factors, un d'ells és una lesió greu al cap.
Un altre motiu per a l'aparició delLa mal altia és un tumor benigne o maligne al cervell. Les desviacions es produeixen amb més freqüència si el procés patològic transcorre molt ràpidament.
Una altra causa de mutisme acinètic és la trombosi de l'artèria basilar. Gràcies a això, el nostre cervell està suficientment subministrat amb oxigen i els nutrients necessaris. Les persones que pateixen d'osteocondrosi corren el risc de patir aquesta trombosi. Provocar l'aparició de coàguls de sang en aquest torrent sanguini poden ser lesions esportives i domèstiques, lesions en un accident de cotxe que es va produir a la zona del coll-collar o occipital.
Efectes de les drogues
Hi ha casos de mutisme acinètic amb reaccions emocionals pels efectes tòxics de les drogues. Això pot passar a causa d'una sobredosi de fàrmacs o de la interacció de diversos fàrmacs entre si. Prendre grans dosis d'alguns antibiòtics provoca una intoxicació tòxica. Hi ha hagut casos d'anomalies després de prendre psicofàrmacs.
La causa del desenvolupament d'aquesta mal altia també pot ser una ferida de bala si tocava els lòbuls frontals del cervell, el tàlem. A més, l'ictus isquèmic, l'hemorràgia intracerebral i subaracnoidea poden alterar la circulació sanguínia.
A més, el mutisme acinètic provoca una acumulació excessiva de líquid cefaloraquidi, un abscés cerebral a la cavitat del cap.
En pacients amb infecció pel VIH i intoxicació per alcohol
La mal altia s'observa apacients amb infecció pel VIH, ja que provoca diverses complicacions neuropsiquiàtriques. També es troben desviacions en la intoxicació per alcohol associada amb danys a les terminacions nervioses del cervell.
Reaccions emocionals en el mutisme
El mutisme acinètic és una condició en la qual el pacient perd completament la parla, però la mateixa capacitat de parlar es manté. Hi ha una manca d'expressions facials i de gestos, però el pacient escolta el discurs d'una altra persona i l'entén. Percep i reacciona adequadament als esdeveniments que tenen lloc al seu voltant. Està ben orientat en l'espai i el temps. S'observen reaccions positives amb sons forts, amb canvis de temperatura. No hi ha al·lucinacions ni deliris. Malgrat totes les reaccions, el pacient es troba en estat supí. No és actiu, només és capaç de moure la seva mirada d'objecte a objecte, però durant un temps curt.
Una de les varietats de mutisme és una forma psicògena de la mal altia, provocada per un trauma psicològic. Hi ha casos en què aquesta condició es va manifestar de forma selectiva, quan el pacient només parlava amb persones seleccionades.
Símptomes de la mal altia
L'estada d'una persona amb síndrome de mutisme acinètic és molt difícil. És plenament conscient, però incapaç de comunicar-se amb normalitat. Durant els exàmens, es determina un to elevat de teixit muscular a les extremitats. Durant exàmens addicionals, es revela l'absència de trastorns en l'aparell musculoesquelètic i de la parla.
A més, s'examina el pacient per descartar símptomes meníngeos. El color de la pell del pacient no canvia. La pressió arterial hauria d'estar dins dels límits normals, però hi ha hagut casos en què s'han observat desviacions. El pols en repòs és rítmic, dins dels límits normals.
El silenci total és un símptoma característic. Una persona no té parla tant passiva com activa. Al pacient li costa dir els seus pensaments en veu alta i tampoc no hi ha capacitat per repetir frases després del metge. Tanmateix, el pacient entén el que se li diu, la capacitat d'analitzar el que escolta es manté.
Un altre símptoma és la manca total de la capacitat motriu. Una persona no és capaç de controlar el seu cos, mentre que la capacitat de mastegar i empassar està disponible. Hi va haver casos en què els pacients menjaven aliments que els alimentaven amb una cullera. Però la majoria de vegades, aquests pacients s'alimenten a través d'una sonda.
El pacient no és observat durant aquest període de tensió i inquietud. No és possible avaluar l'estat emocional d'una persona. Després de la recuperació, sovint es produeix amnèsia, el pacient no recorda res del seu estat.
Tractament per al mutisme acinètic
Els metges s'enfronten a una tasca difícil. A causa de la gravetat de la mal altia, es requereix un tractament complet, a llarg termini i complex sota la supervisió diària del personal mèdic. L'objectiu principal de la teràpia és diagnosticar la mal altia subjacent que va provocar mutisme acinètic i prendre mesures oportunes per eliminar-la.conseqüències de la patologia.
En la majoria dels casos, la cirurgia és necessària per salvar la vida del pacient. Durant l'operació, s'elimina un hematoma (acumulació de sang) si la síndrome és provocada per una violació del subministrament de sang al cervell. Si es troba un tumor, s'extirpa la neoplàsia. Si la causa és la hidrocefàlia, s'instal·la un drenatge per drenar el líquid cefaloraquidi.
A partir de les proves realitzades després de l'operació, es realitza un tractament amb medicaments: antipsicòtics - neurolèptics; nootròpics; antidepressius de la classe ISRS; tranquil·litzants de benzodiazepines; complexos de vitamines i minerals; fàrmacs que normalitzen el nivell de pressió arterial; anticoagulants: fàrmacs que eviten la formació de coàguls de sang.
El següent pas del tractament són activitats per a la rehabilitació de les funcions de la parla. Els metges recomanen parlar constantment amb el pacient, abraçar-lo i agafar-li la mà. Un pacient amb mutisme acinètic hauria de menjar amb freqüència, sis vegades al dia.
Els procediments higiènics habituals són un requisit obligatori per a la cura del pacient: rentar-se la cara, netejar tota la pell, cuidar la cavitat bucal i el cabell. S'han de prendre mesures especials per prevenir les úlceres. Es recomana als familiars que proporcionin un ambient psicològic agradable per al pacient. Potser recorreu a l'ajuda d'un psicòleg per adaptar-vos més.
Per restablir l'activitat motriu cal realitzar: tècniques de respiració; mèdicgimnàstica; massatge; acupuntura; fisioteràpia.
Etapes de la recuperació
Convencionalment, els metges distingeixen dues etapes de recuperació del mutisme acinètic en neurologia:
- Restablir la comprensió de la parla. El pacient es troba amb els ulls mig oberts, gira el cap cap al so o la llum. Hi ha una fixació constant i estable de la mirada, rastrejant objectes. La finalització d'aquesta etapa és la primera manifestació de la comprensió de la parla. Això es pot evidenciar pel fet que el pacient escolta les paraules dirigides a ell, les seves expressions facials canvien, les peticions expressades amb paraules es compleixen, per exemple, per estrènyer la mà del metge. Però totes les manipulacions es fan gradualment. Al principi, el metge posa la mà al palmell del pacient, després les tasques es fan més complicades cada dia, fet que provoca una major activitat motora del pacient. Intenten elaborar ordres més complexes encara més, amb una acceleració posterior. La restauració de la comprensió de la parla adreçada indica l'absència de dany cerebral.
- Retorn del propi discurs en mutisme acinètic després del coma. El pacient fa moviments cada cop més actius i diferents. La pronunciació de les paraules indica la finalització de la primera etapa. Això no pot ser espontani, més sovint en resposta a la petició del metge de dir alguna cosa. Els primers sons seran borrosos. Només mitjançant signes individuals es pot endevinar quin so es va pronunciar. Cada dia la situació millora, el pacient comença a parlar espontàniament, ja sense peticions. Després d'un temps, la pronunciació de frases ja és possible. Aleshores serà possible mantenir un diàleg amb el pacient, quepermet avaluar objectivament l'estat de la seva consciència. Juntament amb la restauració de la funció de la parla, les formes de moviments voluntaris s'estan expandint. S'ordenen.
Anartria
Què és el mutisme acinètic amb anartria? Una de les conseqüències del mutisme és l'anartria, és a dir, un trastorn greu de la parla. Es manifesta per frases obscures, pronunciació nasal, amb una tartamudeig evident. La veu del pacient es torna ronca. Sovint, després d'adonar-se d'aquest defecte, el pacient es comunica mitjançant notes o generalment calla. Sovint hi ha problemes per empassar els aliments.
Graus de gravetat
Es comparteixen els següents graus d'anartria:
- grau fàcil: una persona és capaç de pronunciar sons, síl·labes;
- gravetat moderada: el pacient només pot pronunciar sons individuals;
- grau greu: el pacient és completament incapaç de parlar, la seva activitat sonora és zero.
Previsió
Un pronòstic decebedor per al mutisme acinètic només pot ser quan el dany cerebral orgànic és massa gran i ja no es pot corregir. A més, si el pacient tenia una forma avançada d'un trastorn mental, no es pot parlar d'una recuperació completa.
Prevenció de mal alties
Els metges recomanen reduir la probabilitat de patologia:
- mantenir actiu;
- fer esport;
- amb qualsevol somàtic itrastorns mentals de manera oportuna per contactar amb especialistes.
La tendència a desenvolupar mutisme és menys marcada en persones mentalment sanes que controlen el nivell de pressió, l'estat del cor i dels vasos sanguinis, rebutgen l'alcohol i no estan nervioses.
Vam considerar que era mutisme acinètic.
