Un dels moments més bonics de la vida d'una dona és l'embaràs. És bo si l'embrió es desenvolupa segons els termes en el lloc establert per la fisiologia. Però també passa que la fixació de l'òvul fetal no es produeix allà on es proporciona. Aleshores hi ha la sospita que la pacient va tenir un embaràs ectòpic (tubar, ovàric, abdominal, cervical). Aquest article us parlarà d'una d'aquestes espècies. Aprendràs què és un embaràs tubàric. Les causes i els símptomes, els mètodes de diagnòstic i tractament es descriuen a continuació.
Mecanisme d'aparició i classificació de l'embaràs ectòpic
Després de la fusió dels gàmetes masculins i femenins (esperma i òvul), comença la divisió activa de la massa resultant. Lenta però segurament, el zigot es mou cap a la cavitat uterina. Aquí és on s'ha de fixar l'òvul fecundat, d'acord amb les regles de la fisiologia. Però no sempre és així.
Per certs motius, l'òvul fecundat no entra a l'úter, sinó que roman al canal de Fal·lopi. En aquest cas, es desenvolupa l'embaràscanonada. Si el zigot és empès cap enrere, l'embrió es pot unir a l'ovari o a la cavitat abdominal. Poques vegades passa que l'òvul fetal passa per alt l'òrgan reproductor i es fixa al canal cervical (embaràs cervical).
Embaràs tubàric: causes
En general, la fixació ectòpica de l'òvul es produeix en el dos per cent de tots els casos. Al mateix temps, l'embaràs tubàric es produeix en el 97% d'ells. En la meitat de les situacions, es desconeixen les raons d'aquest resultat. Però els ginecòlegs identifiquen factors de risc que poden conduir a la patologia descrita. Considereu-los.
- Operacions realitzades als òrgans abdominals. Si una dona ha tingut prèviament intervencions quirúrgiques, això pot provocar la formació d'adherències. Aquestes pel·lícules, al seu torn, impedeixen la progressió normal de la cèl·lula fecundada.
- Elecció errònia d'anticoncepció. Si utilitzeu agents hormonals orals en una dosi inadequada, es pot produir la concepció, però l'embrió no es desenvoluparà correctament. A més, l'embaràs tubàric es produeix quan s'utilitzen dispositius intrauterins.
- Mal alties infeccioses i inflamació pèlvica. Aquestes patologies (fins i tot en la història) condueixen a la deformació dels òrgans reproductors, la insuficiència hormonal i la formació d'adherències. Les trompes de Fal·lopi es tornen més primes i les vellositats internes deixen de funcionar correctament.
- Neoplàsies. Si hi ha fibromes, pòlips o quists ovàrics a l'úter, tot el procés de concepció s'interromp. Per tant, hi ha una alta probabilitatfixació de l'òvul fetal fora de la cavitat de l'òrgan genital.
- Anomalies dels òrgans genitals. Sovint, es produeix un embaràs ectòpic (tubar) amb patologies congènites o adquirides dels òrgans pèlvics (presència d'un envà, adherències, un úter bicorn, etc.).
Signes de patologia
Quins són els símptomes de l'embaràs tubàric? Aquesta pregunta interessa a moltes dones. Les manifestacions clíniques es divideixen en primàries i secundàries. Al principi, els símptomes no són diferents dels que apareixen durant un embaràs normal. Però els signes posteriors s'uneixen, senyalant un procés patològic.
Fins a 5-7 setmanes, una dona pot sentir nàusees, de vegades va acompanyada de vòmits. Hi ha un augment de la fatiga, la somnolència. Hi ha un retard en la menstruació i una prova d'embaràs mostra un resultat positiu.
Amb l'inici de les 4-8 setmanes, s'uneixen símptomes addicionals. Són ells els que han d'alertar la dona i convertir-se en el motiu de contacte amb el metge. Aquestes manifestacions inclouen:
- dolor (sensacions d'estirament a la part inferior, irradiant cap a l'esquena o la cama; trets de faixa);
- hemorràgia del tracte genital (més sovint la secreció és taques, s'associen amb una disminució dels nivells de progesterona).
Embaràs tubari perdut
La violació de la viabilitat de l'embrió es pot considerar un avortament. En aquest cas, pot prendre dues formes:
- tuba interrompudaembaràs tipus avortament de trompes;
- terminació del desenvolupament embrionari pel tipus de ruptura de les trompes de Fal·lopi.
Ambdues condicions es manifesten per un augment del sagnat, dolor a la part inferior de l'abdomen. Val la pena assenyalar que la ruptura de la trompa de Fal·lopi es caracteritza per un dolor agut a la cavitat abdominal, una disminució de la pressió i el pols, pal·lidesa de la pell, insuficiència respiratòria i desmais. Aquesta imatge és potencialment mortal i, per tant, requereix atenció mèdica immediata.
Mètodes per diagnosticar un embaràs ectòpic
Com defineixen els metges l'embaràs ectòpic, l'avortament de trompes? Els especialistes realitzen una sèrie d'estudis per fer un diagnòstic correcte. Entre ells hi ha els següents:
- Revisió ginecològica. Quan un pacient entra en contacte amb els canals descrits, el metge primer de tot realitza la palpació a la cadira. Al mateix temps, s'observa la mida de l'òrgan reproductor, es sondegen els ovaris. En alguns casos, el metge pot determinar la presència d'una neoplàsia (òvul fetal) entre l'úter i els ovaris. Després d'aquest examen, només es fa un diagnòstic preliminar, ja que encara no es pot dir amb certesa si es tracta d'un embaràs tubàric o d'una altra patologia.
- El següent pas del diagnòstic serà una ecografia. Després d'això, la imatge es fa més clara. Durant el procediment, l'especialista mesura l'úter i els ovaris, compara les dades obtingudes amb el dia establert del cicle. Amb un embaràs ectòpic, l'òrgan reproductor no es correspon amb l'edat gestacional. A més, un òvul fetal no es determina a l'úter. Durant un període de 7 a 10 setmanes, el metge pot veure clarament el llocubicació de l'embrió.
El diagnòstic de l'avortament tubàric és més complicat, requereix una anamnesi exhaustiva, examen de la pacient (examen objectiu i vaginal, exploració bimanual, determinació de gonadotropina coriònica humana en sèrum sanguini, ecografia, laparoscòpia). Sovint es requereix un diagnòstic diferencial.
Estudis de laboratori
L'embaràs tubàric també es pot confirmar amb l'ajuda de diagnòstics de laboratori. Per fer-ho, el pacient necessita donar sang per determinar el nivell de dues substàncies: progesterona i gonadotropina coriònica humana. Durant un embaràs normal, aquests valors augmenten constantment, corresponent al període. Si obteniu valors que són més baixos, hi ha la possibilitat que l'embrió s'hagi unit fora de la cavitat uterina.
Per fer un diagnòstic fiable, heu de tornar a fer la prova d'aquí a uns dies. La dinàmica positiva o la manca d'aquesta us permetran interpretar correctament la situació.
Tractament: és possible la medicació?
Si es confirma un embaràs tubàric, el tractament ha de començar immediatament. Cal dir de seguida que és impossible eliminar la patologia amb píndoles i fàrmacs. Fins i tot els mitjans per a l'avortament mèdic o amb píndoles no ajudaran aquí. La interrupció i eliminació d'un òvul fetal patològicament només és possible mitjançant cirurgia. La correcció es realitza sempre sota anestèsia. Actualment, els metges utilitzen dos mètodes per tractar l'embaràs tubàric: laparotomia i laparoscòpia.
Cirurgia de laparotomia
Una intervenció així és bastant difícil per als pacients. El període de recuperació dura des de dues setmanes fins a diversos mesos. Durant la manipulació, la cavitat abdominal es talla en capes. Després d'això, es corregeix l'embaràs ectòpic.
La tubectomia és més freqüent durant la laparotomia. En altres paraules, la trompa de Fal·lopi afectada s'extirpa completament juntament amb l'embrió. Després d'això, es realitza el vàter del peritoneu i la ferida es sutura en ordre invers.
Mètode d'estalvi: laparoscòpia
La cirurgia laparoscòpica ha estat la més popular dels últims anys. Es tracta de dues o quatre puncions a la cavitat abdominal. La laparoscòpia permet no eliminar completament la trompa de Fal·lopi, sinó només extirpar la seva zona danyada. Aquesta operació s'anomena tubotomia.
Aquest mètode s'escull tenint en compte l'edat, l'estat i els desitjos del pacient. La preservació de la trompa de Fal·lopi permet preservar encara més la funció de fertilitat. Tanmateix, amb una recurrència d'un embaràs ectòpic, està indicada l'extirpació completa del canal de Fal·lopi.
Embaràs heterotòpic i les seves característiques
Poques vegades, però encara hi ha casos en què l'embaràs tubàric es combina amb el normal. En aquest cas, un òvul fetal es troba tal com s'indica més amunt i el segon a l'úter.
Les possibilitats de la medicina moderna i l' alta qualificació dels cirurgians permeten eliminar un embrió adherit patològicament tot conservantviabilitat d'un embrió normal. Tingueu en compte que com més aviat es detecti un problema, més probabilitats d'un resultat positiu.
Conseqüències de l'embaràs que es desenvolupa a la trompa de Fal·lopi
Si s'elimina un embaràs tubàric, és necessari dur a terme una teràpia farmacològica. Proporciona fisioteràpia, acupuntura, selecció dels anticonceptius correctes. A més, una dona necessita teràpia antibacteriana, antiinflamatòria i reparadora.
Les conseqüències de la patologia poden ser diferents: tot depèn del termini i del mètode de finalització de l'embaràs tubàric. La probabilitat de concepció normal i posterior part és del 50%. En el 30% dels casos es produeix infertilitat (generalment amb recurrència de la patologia i extirpació completa de les trompes de Fal·lopi). La taxa de recurrència de l'embaràs ectòpic es defineix com el 20%.
Les conseqüències de la patologia inclouen adherències a la pelvis, dolor, irregularitats menstruals, insuficiència hormonal, anomalies psicològiques. Amb una segona concepció, una dona hauria d'estar sota l'atenció d'especialistes des dels primers dies del retard. Això ajudarà a detectar i corregir o refutar una recaiguda a temps.
Resumeix
Si sospiteu que teniu un embaràs de trompes, heu de posar-vos en contacte amb el vostre ginecòleg el més aviat possible. El metge podrà dissipar o confirmar els seus dubtes i, si cal, prescriure el tractament. Recordeu que durant el període de tenir un nadó, és inacceptable estar nerviós. Així que és millor una vegada mésconsulta un ginecòleg.
Si es van extirpar les dues trompes de Fal·lopi durant el tractament (operació), no perdis l'esperança. La medicina moderna permet concebre un nen fins i tot en aquest cas. Per obtenir més informació sobre això, cal visitar un ginecòleg. Tot el millor per a tu!
