Descobriu com determinar la infertilitat en dones. Aquest diagnòstic es fa a una dona si, en un any o més, amb la regularitat de les relacions sexuals sense l'ús d'anticonceptius, no es produeix l'embaràs. La infertilitat absoluta es diagnostica si una dona presenta alteracions anatòmiques irreversibles que impossibiliten la concepció (manca de trompes de Fal·lopi, úter, ovaris). Amb una infertilitat relativa, es realitza el tractament i es restableix la funció reproductiva.
A més, es distingeix la infertilitat primària, que es caracteritza per l'absència d'embaràs en la història de la dona i la secundària - la impossibilitat de re-concepció. La infertilitat es produeix en un 10-15% de les parelles. D'aquests, en aproximadament el 40% dels casos, s'observa infertilitat masculina, ael 60% restant són dones.
Causes de la infertilitat femenina
Per entendre com determinar la infertilitat en les dones, mirem les causes de la patologia. El principal factor provocador pot ser una violació de la salut física. Els problemes socials, familiars i mentals d'una dona també poden provocar infertilitat. Per seleccionar una tàctica de tractament, cal determinar les causes exactes que la van causar.
Les causes més comunes d'infertilitat en dones casades inclouen:
- augment de la secreció de prolactina;
- neoplàsies tumorals de la glàndula pituïtària;
- diverses formes de trastorns menstruals (oligomenorrea, amenorrea, etc.) provocats per un desequilibri hormonal;
- defectes anatòmics congènits dels òrgans genitals;
- endometriosi;
- obstrucció bilateral de les trompes de Fal·lopi;
- adherències a la zona pèlvica;
- malformacions adquirides dels òrgans genitals;
- patologies autoimmunes habituals;
- lesions tuberculoses dels òrgans reproductors;
- trastorns psicosexuals;
- prova postcoital negativa;
- motius poc clars.
Graus d'infertilitat
En medicina, hi ha tres graus d'infertilitat en les dones. Primària (1r grau) es caracteritza pel fet que la dona no s'ha quedat mai embarassada. Què significa infertilitat de 2n grau? La dona en aquest cas havia tingut embarassos anteriorment, i els repetits intents de concepció no van tenir èxit. Podem dir sobre la infertilitat de 3r grau que aquesta és una mena de segon absolut, però metgesel diagnòstic normalment no s'utilitza. S'entén que una dona perd permanentment la capacitat de procrear.
Varietats
Classifica també les formes d'infertilitat en dones:
- endocrí (hormonal);
- tubal-peritoneal;
- uterí;
- infertilitat a causa del desenvolupament d'endometriosi;
- immune;
- infertilitat d'etiologia desconeguda.
Descriu cadascuna.
Infertilitat endocrina
La forma endocrina d'infertilitat femenina és causada per violacions de la regulació hormonal del cicle, que garanteix l'ovulació. Aquesta forma es caracteritza per l'anovulació a causa de la maduració insuficient de l'òvul o la seva absència del fol·licle. Sovint es deu a lesions o patologies de la regió hipotàlem-hipofisària, secreció excessiva de prolactina, ovaris poliquístics, deficiència de progesterona, formacions inflamatòries i tumorals dels ovaris.
Infertilitat tubàrica
Aquesta forma es desenvolupa en els casos en què hi ha obstacles anatòmics al llarg del camí de l'òvul a través de les trompes de Fal·lopi fins a l'úter, és a dir, ambdues trompes són intransitables o absents. Amb la infertilitat peritoneal, no es produeix una obstrucció als tubs en si, sinó entre ells i els ovaris. El tipus tubal-peritoneal sol produir-se com a conseqüència de processos adhesius o després d'atròfia dels cilis situats a l'interior del tub i assegurant el moviment de l'ou. Pot provocar adherències a les trompes de Fal·lopicirurgia del sistema reproductor.
Infertilitat uterina
Aquesta forma de patologia és causada per anomalies anatòmiques (adquirides o congènites) de l'úter. Els defectes congènits són el seu subdesenvolupament, duplicació, forma de sella o la presència d'un envà intrauterí. Els defectes adquirits de l'úter són la seva deformitat cicatricial, sinèquies intrauterines o tumors. Les anomalies adquirides es desenvolupen com a resultat d'intervencions quirúrgiques, com ara després d'un avortament.
Infertilitat per endometriosi: com es manifesta i per què es produeix?
Sovint, la infertilitat provoca endometriosi en les dones (els símptomes i el tractament els determina el metge). Aquesta patologia es diagnostica al voltant del 30% del sexe just. Principals signes: menstruació abundant, síndrome de dolor, molèsties durant el coit.
El mecanisme de l'impacte d'aquesta mal altia en la infertilitat encara no s'ha dilucidat del tot, però es pot dir de manera fiable que les zones d'endometriosi dels ovaris i les trompes impedeixen el curs normal de l'ovulació i el moviment de l'òvul a través del tubs. Els símptomes i el tractament de l'endometriosi en les dones estan interrelacionats. Com tractar aquesta forma d'infertilitat, us explicarem a continuació.
Infertilitat immune
El desenvolupament de la forma immune d'aquesta patologia està associat a la presència d'anticossos antiespermatozoides al cos, una immunitat específica que es produeix contra l'embrió o els espermatozoides. En aproximadament la meitat dels casos, aquesta infertilitat no és provocada per un sol factor, sinó per un complex de diverses raons. En un nombrecasos, romanen sense identificar fins i tot després d'un diagnòstic acurat.
Prova de fertilitat femenina
Hi ha molts mètodes diferents per determinar la infertilitat en les dones. No obstant això, aquestes no són proves que puguin determinar la presència d'embaràs a casa. Es pot realitzar un tipus similar de prova d'infertilitat en homes per determinar la motilitat i la qualitat dels espermatozoides. Per a les dones, es recomanen proves de laboratori i instrumentals.
Llavors, com determinar la infertilitat en les dones? La manera més fàcil i assequible de confirmar indirectament la patologia és una prova d'ovulació, que també es pot fer a casa. Aquesta tècnica és similar als mètodes expressos per confirmar l'embaràs. En aquest cas, es col·loca una tira especial a l'orina. Abans de l'alliberament de l'òvul del fol·licle, hi ha un augment de LH, al qual reacciona aquesta prova. Si l'embaràs no és possible, les proves solen ser negatives.
Aquesta prova d'infertilitat en dones només s'utilitza si se sospita d'un tipus de mal altia endocrina. En altres casos, es pot produir l'ovulació, però l'embaràs no es produeix per altres motius, per exemple, si l'òvul no passa per la trompa de Fal·lopi per la seva obstrucció.
Directrius clíniques per a la infertilitat femenina
La decisió sobre la teràpia d'infertilitat la pren el metge després d'avaluar els resultats de tots els exàmens diagnòstics i establir-ne una precisió.els motius que ho van provocar. El tractament sol començar amb l'eliminació de la causa original. Les tècniques utilitzades en això estan dirigides a:
- per restaurar les funcions reproductives del pacient mitjançant mètodes quirúrgics o conservadors;
- ús de tecnologia d'assistència quan la concepció natural no és possible.
En la forma endocrina de la patologia, es corregeix el trastorn hormonal i s'estimulan els ovaris. Els tipus de correcció no farmacològics inclouen la normalització del pes (en cas d'obesitat) mitjançant la teràpia dietètica i l'augment de l'activitat física, la fisioteràpia..
Teràpia d'infertilitat endocrina
El principal tipus de teràpia farmacològica per al diagnòstic de la infertilitat en dones de tipus endocrí és el tractament hormonal. El procés de maduració del fol·licle es controla mitjançant la supervisió d'ultrasons i el seguiment del contingut d'hormones a la sang. Amb una selecció adequada de medicaments hormonals, el 70-80% dels pacients amb aquesta forma d'infertilitat queden embarassades.
Eliminació de la forma tubal-peritoneal de la patologia
En la forma tubo-peritoneal de la mal altia, l'objectiu del tractament és restablir la permeabilitat normal de les trompes de Fal·lopi mitjançant laparoscòpia. L'eficiència d'aquest mètode és d'aproximadament el 30-40%. Amb una obstrucció adhesiva prolongada o amb la ineficàcia d'una operació prèvia, es recomana la inseminació artificial.
Tractament de la forma uterina de la mal altia
En casos de desenvolupament de la forma uterina d'infertilitat femenina i la presència dels seus defectes anatòmicsrealitzar cirurgia plàstica reconstructiva. L'embaràs es produeix aproximadament en un 15-20% dels casos. Si no és possible corregir ràpidament la forma uterina d'infertilitat i tenir el fill de manera independent, es recorre als serveis d'una mare subrogada.
Com tractar la infertilitat a causa de l'endometriosi?
La infertilitat per endometriosi es tracta mitjançant endocoagulació laparoscòpica, durant la qual s'eliminen els focus patològics. El resultat del tractament quirúrgic es fixa mitjançant un curs de medicació. La possibilitat d'un embaràs després d'això és d'un 30-40%.
Infertilitat immune: com lluitar?
En la infertilitat immunològica, en la majoria dels casos, la inseminació artificial es realitza mitjançant la inseminació artificial. Aquesta tècnica permet superar la barrera immune del coll uterí i en un 40% dels casos contribueix a l'inici de la concepció.
Tractament de la infertilitat inexplicada en dones
La teràpia de formes no identificades d'aquesta patologia és un problema molt difícil. En aquests casos, la majoria de vegades recorre a l'ús de tecnologies de reproducció assistida. A més, les indicacions per a la FIV són:
- absència de trompes de Fal·lopi o obstrucció de les trompes;
- condició després de la teràpia conservadora i laparoscòpia per a l'eliminació de l'endometriosi;
- infertilitat absoluta de la parella sexual;
- esgotament ovari;
- tractament infructuós de les formes endocrines d'infertilitat;
- relacionatspatologies en les quals l'embaràs és impossible;
- alguns casos d'infertilitat uterina.
Mètodes de fecundació in vitro
Els principals mètodes d'inseminació artificial són:
- Inseminació intrauterina amb esperma de parella o donant.
- Injecció intracel·lular d'un espermatozoide en un òvul.
- Gestància subrogada.
- Fecundació in vitro.
- Utilitzar un embrió de donant o un òvul de donant.
L'edat dels cònjuges afecta l'eficàcia de la teràpia d'infertilitat, especialment per a les dones (després dels 37 anys, la probabilitat d'èxit de la concepció es redueix dràsticament). Per tant, el tractament d'aquesta patologia s'ha d'iniciar tan aviat com sigui possible, la qual cosa augmenta significativament les possibilitats de tenir descendència sana i permet sortir-se'n amb uns costos mínims de medicaments. Cal recordar que els mètodes quirúrgics de tractament només s'utilitzen en casos extrems i moltes formes de la mal altia es poden tractar amb mètodes conservadors.
Vam mirar com determinar la infertilitat en dones.
