"Defecte del cor en un nen": de vegades aquestes paraules sonen com una frase. Què és aquesta mal altia? És realment tan terrible aquest diagnòstic i quins mètodes s'utilitzen per tractar-lo?
Nen diagnosticat de mal altia cardíaca
Hi ha vegades que la gent viu amb un ronyó, mig estómac i sense vesícula biliar. Però és impossible imaginar una persona que viu sense cor: després que aquest òrgan deixi de funcionar, en pocs minuts la vida al cos s'esvaeix completament i de manera irrevocable. És per això que el diagnòstic d'una mal altia cardíaca d'un nen fa tanta por per als pares.
Si no entres en subtileses mèdiques, aleshores la mal altia descrita s'associa amb un funcionament inadequat de les vàlvules cardíaques, juntament amb la qual cosa el propi òrgan falla gradualment. Aquest problema és la causa més freqüent de mal alties del cor, però no l'única. A més, hi ha casos en què la mal altia es desenvolupa com a conseqüència d'una estructura incorrecta:
- parets corporals;
- septes cardíacs;
- vasos cardíacs grans.
Aquests canvis poden serdefectes congènits i es poden adquirir durant la vida.
Mal altia cardíaca congènita
Si un nen va néixer amb un defecte cardíac, aquesta mal altia s'anomena congènita.
Les estadístiques mostren que aproximadament l'1% dels nadons acabats de néixer pateixen aquesta mal altia. Per què és tan freqüent la mal altia cardíaca en els nounats? Tot depèn de quin estil de vida porta la mare durant la gestació.
La qüestió de si el nadó estarà sa o no es decideix en els primers mesos d'embaràs. El risc de donar a llum un nen amb un defecte cardíac augmenta significativament si la futura mare durant aquest període:
- va beure alcohol;
- fumat;
- exposat a la radiació;
- va patir una mal altia vírica o una deficiència de vitamines;
- va prendre drogues il·legals.
Si observeu els símptomes de la mal altia cardíaca en els nens d'hora i comenceu el tractament a temps, hi ha possibilitats de restablir completament el funcionament normal de l'òrgan. Per contra, si el problema es detecta tard, es produiran canvis irreversibles en l'estructura del múscul cardíac i caldrà una intervenció urgent.
Mal altia cardíaca adquirida
Els defectes cardíacs adquirits en nens solen ser causats per un mal funcionament del sistema de vàlvules. Aquest problema es resol quirúrgicament: la substitució de la vàlvula ajuda a tornar a la vida activa anterior.
Causes de la mal altia
Es forma una mal altia cardíaca adquirida en un nenper moltes raons.
- Endocarditis reumàtica. Aquesta mal altia afecta les vàlvules del cor, en l'estroma de les quals es formen granulomes. En el 75% dels casos, és l'endocarditis reumàtica la que provoca el desenvolupament de la mal altia.
- Mal alties difuses del teixit conjuntiu. Patologies com el lupus eritematós, l'esclerodermia, la dermatomiositis i altres sovint provoquen complicacions als ronyons i al cor.
- Lesió al pit. És molt probable que qualsevol cop potent a la zona del pit provoqui un defecte.
- Cirurgia cardíaca sense èxit. Després d'operacions al cor ja realitzades, com la valvotomia, es produeixen complicacions que provoquen el desenvolupament del defecte.
- Aterosclerosi. Aquesta és una mal altia crònica de les artèries i els vasos sanguinis, a les parets de les quals comencen a formar-se plaques ateroscleròtiques. Poques vegades, però l'aterosclerosi també provoca canvis en el treball i l'estructura del cor.
Aquesta llista mostra que si un nen ha desenvolupat un defecte cardíac, els motius poden ser molt diversos. Però és important trobar-los, encara que només sigui per garantir que el tractament prescrit sigui competent i més eficaç.
Símptomes
Els defectes cardíacs en els nens van acompanyats de símptomes específics que cal conèixer i fer sonar l'alarma si el vostre nadó els té.
Durant un examen de guàrdia, un pediatre pot escoltar un murmuri cardíac en un nen mal alt. Després del seu descobriment, el metge tractant ha de prescriure una ecografia. Però el diagnòstic de "mal altia cardíaca" potno es confirma, ja que els sorolls cardíacs funcionals són la norma en nens en creixement.
En els primers mesos de vida, el desenvolupament físic dels nadons és molt intens, cada mes han d'engreixar almenys 400 g. problemes cardíacs.
La letargia i la fatiga del nen també són un senyal evident de problemes de salut. Si a tot això s'afegeix la manca d'alè, augmenta el risc d'escoltar un diagnòstic desagradable.
Mètodes de recerca
Els defectes del cor en els nens, malauradament, poques vegades es detecten a temps. Hi ha diverses raons per això.
- En primer lloc, durant l'embaràs, és gairebé impossible establir el desenvolupament de la mal altia en un nen. Un especialista amb experiència durant una ecografia transvaginal pot notar certs canvis en el cor del nadó, però encara no apareixen moltes patologies en aquest moment. Les categories de dones que estan en risc es van indicar més amunt; és millor que aquestes mares prenguin la iniciativa i se sotmetin a una ecografia transabdominal a la 20a setmana d'embaràs.
- En segon lloc, després del naixement dels fills, els exàmens per mal alties del cor no s'inclouen a la llista de proves i exploracions obligatòries. I els mateixos pares no prenen la iniciativa i no duen a terme procediments diagnòstics addicionals.
- En tercer lloc, des del principi, els símptomes de la mal altia no es fan sentir. I encara que el nen sent que alguna cosa li passaaleshores no ho pot explicar. Els pares, en canvi, estan massa ocupats amb les preocupacions quotidianes per portar el seu nadó regularment a determinats exàmens.
Els nounats solen fer només un ECG i unes quantes proves més, això, per regla general, acaba amb el diagnòstic. Tanmateix, un electrocardiograma a una edat tan jove no és capaç de detectar mal alties cardíaques congènites. Si feu un examen d'ecografia, és possible determinar la mal altia en una fase inicial. Aquí, molt depèn de l'experiència de l'especialista que fa l'ecografia. És millor repetir el procediment en diverses clíniques alhora, sobretot si se sospita d'un defecte cardíac.
Curs de la mal altia
Si els símptomes de la mal altia cardíaca en nens et van portar al consultori del metge i es va confirmar el diagnòstic, això no és un motiu per desesperar-se.
El curs de la mal altia no sempre porta conseqüències tristos. Per exemple, la insuficiència de la vàlvula auriculoventricular esquerra de grau I i II permet viure de 20 a 40 anys sense cirurgia, mantenint un cert grau d'activitat.
Però el mateix diagnòstic, però ja de grau III i IV, acompanyat de dificultat per respirar durant l'esforç físic, inflor de les extremitats inferiors, problemes hepàtics, requereix un tractament immediat i una intervenció quirúrgica urgent..
Diagnòstic
Els signes de mal altia cardíaca en nens, detectats pels pares i el pediatre, encara no són la base per a un diagnòstic. Com s'ha esmentat anteriorment, el soplo sistòlic també s'observa en nens sans, per la qual cosa l'ecografia és indispensable aquí.
L'ecocardiograma pot registrar signes de sobrecàrrega del ventricle del cor esquerre. També pot ser que necessiteu una radiografia del tòrax, que mostrarà canvis no només al cor, sinó també signes de desviació de l'esòfag. Després d'això, finalment podeu parlar de si el nen està mal alt o està sa.
Lamentablement, l'ECG no pot ajudar en el diagnòstic de les mal alties del cor en les primeres etapes: els canvis en el cardiograma es noten quan la mal altia ja avança activament.
Tractament de mal alties del cor amb mètodes conservadors
Els signes confirmats de mal altia cardíaca en nens són un motiu per iniciar un tractament immediat per prevenir canvis irreversibles a l'òrgan.
Els metges no sempre recorren als mètodes quirúrgics: alguns pacients no necessiten cirurgia, almenys fins a un moment determinat. El que realment cal és la prevenció de la mal altia que va provocar la dolència que estem considerant.
Si es detecta una mal altia cardíaca en nens, el tractament implica una rutina diària competent. Definitivament, aquests nens necessiten portar un estil de vida actiu i mòbil, acompanyat d'una activitat física moderada. Però l'excés de treball -físic o mental- està categòricament contraindicat. S'han d'evitar els esports agressius i durs, però caminar, patinar o anar en bicicleta, etc. serà útil.
És possible que la teràpia farmacològica sigui necessària per ajudar a eliminar la insuficiència cardíaca. La dieta també té un paper clau en el tractament de la mal altia.
Tractament de la mal altiamètodes operatius
Quan es detecta un defecte cardíac en nens, les operacions són obligatòries quan es tracta de les últimes etapes de la mal altia, que els medicaments i la dieta no poden fer front.
Amb el desenvolupament de les noves tecnologies, el tractament quirúrgic està disponible no només per als nens a partir d'un any, sinó fins i tot per als nadons. Un cop diagnosticada la mal altia cardíaca adquirida, l'objectiu principal de la cirurgia és mantenir en funcionament les vàlvules cardíaques de la persona. En el cas de defectes congènits o trastorns que no es poden corregir, cal substituir la vàlvula. Les pròtesis es poden fer amb materials mecànics o biològics. De fet, el cost de l'operació depèn d'això.
L'operació es fa a cor obert sota bypass cardiopulmonar. La rehabilitació després d'una intervenció quirúrgica d'aquest tipus és llarga, requereix paciència i, el més important, atenció a un pacient petit.
Operació sagnant
No és cap secret que a causa de l'estat de salut, no tothom sobreviu a aquestes cirurgies del cor. I aquest fet va deprimir els científics mèdics, per la qual cosa fa molts anys que busquen maneres de millorar la supervivència dels pacients. Al final, hi va haver una tecnologia d'intervenció quirúrgica com la "cirurgia sense sang".
La primera operació sense incisions al pit, sense bisturí i pràcticament sense sang es va realitzar amb èxit a Rússia l'any 2009 per un professor rus i el seu col·lega francès. El pacient es va considerar mal alt terminalperquè tenia estenosi de la vàlvula aòrtica. Aquesta vàlvula s'hauria d'haver substituït, però per diverses raons, la probabilitat que el pacient sobrevisqués no era molt alta.
La pròtesi es va inserir a l'aorta del pacient sense incisions toràciques (a través d'una punció a la cuixa). A continuació, amb un catèter, la vàlvula es va dirigir en la direcció correcta: cap al cor. Una tecnologia especial per a la fabricació de la pròtesi permet enrotllar-la en un tub quan s'introdueix, però tan bon punt entra a l'aorta s'obre a mides normals. Aquestes operacions es recomanen per a persones grans i alguns nens que no es poden sotmetre a una cirurgia a gran escala.
Rehabilitació
La rehabilitació cardiològica es divideix en diverses etapes.
La primera dura de tres a sis mesos. Durant aquest període, a una persona se'ls ensenya exercicis especials de rehabilitació, un nutricionista explica nous principis de nutrició i un cardiòleg observa canvis positius en el treball del cos, un psicòleg ajuda a adaptar-se a les noves condicions de vida.
El lloc central del programa es dóna a l'activitat física adequada, ja que cal mantenir en bona forma no només el múscul cardíac, sinó també els vasos cardíacs. L'activitat física ajuda a controlar els nivells de colesterol en sang, els nivells de pressió arterial i també ajuda a perdre pes.
Estirar i descansar constantment després de la cirurgia és perjudicial. El cor s'ha d'acostumar al ritme habitual de la vida, i és precisament l'activitat física dosificada la que l'ajuda a fer-ho: caminar, córrer, bicicleta estàtica, nedar, caminar. El bàsquet, el voleibol i els equips d'entrenament amb peses estan contraindicats.
