La desalineació és una desalineació o desalineació entre les dents quan s'acosten entre si. El terme va ser proposat per Edward Angle com un derivat de l'oclusió. La maloclusió (mal+oclusió=misoclusió) fa referència a la manera com les dents oposades s'uneixen.
Signes i símptomes
La maloclusió és freqüent, encara que normalment no és prou greu. Aquells amb maloclusió més greu que estan presents com a part d'anormalitats craniofacials poden requerir tractament d'ortodòncia i de vegades quirúrgic per corregir la deformitat. La correcció pot reduir el risc de càries i alleujar la pressió sobre l'articulació mandibular. La intervenció d'ortodòncia també s'utilitza per motius estètics.
La disharmonia esquelètica sovint distorsiona la forma de la cara del pacient. Afecten greument el component estètic de la cara i es poden combinar amb problemes de masticació o de parla. La majoria de les picades esquelètiques només es poden tractar amb cirurgia ortognàtica.
Classificació
Depenent del sagitalProporcions dent a mandíbula, l'oclusió es pot classificar principalment en tres tipus segons el sistema de classes d'oclusió d'Angle publicat a finals del segle XIX. Hi ha altres motius, per exemple, l'amuntegament de les dents, que no encaixa directament en aquests tipus de maloclusió.
Molts autors han intentat substituir la classificació d'Angle. Això ha donat lloc a molts subtipus i sistemes nous.
Una mossegada profunda (també coneguda com a mossegada de tipus II) és una condició en la qual les dents superiors se superposen a les dents inferiors, cosa que pot provocar lesions i aspecte dels teixits durs i tous. El tipus de fons s'ha trobat en un 15-20% de la població dels EUA.
Mossegada oberta: una condició caracteritzada per una manca total de superposició i oclusió entre els incisius superiors i inferiors. En nens, la mossegada oberta pot ser causada per una succió prolongada del polze. Els pacients sovint presenten trastorns de la parla i la masticació.
Clases d'angle, ortodòncia
Edward Angle va ser el primer a classificar la maloclusió. Va basar les seves sistematitzacions en la posició relativa del primer molar maxil·lar. Segons Angle, el punt mesiovestibular del primer molar maxil·lar ha de coincidir amb el solc bucal del primer molar mandibular. Totes les dents han de correspondre a la línia d'oclusió, que és una corba suau a l'arc superior a través de la fosa central de les dents posteriors i l'os cingulat dels canins i incisius, i a l'arc inferior: una corba suau a través de les projeccions agudes. de les dents posteriors i les vores incisals de les dents anteriors. Qualsevol desviació d'això va provocar tipus de maloclusió. També hi ha casos de diferents classesmaloclusió als costats esquerre i dret. Hi ha tres classes d'angle per a canins i molars.
Classe I
Neutroclusion. Aquí la proporció molar és acceptable o tal com es descriu per al primer molar maxil·lar, però altres dents tenen problemes com ara l'espaiat, l'amuntegament, l'erupció per sobre o per sota, etc.
Classe II
Distoclusion (retrognatisme, overjet, overbite).
En aquesta situació, s'observa que el punt mesiovestibular del primer molar superior no coincideix amb el solc mesiovestibular del primer molar inferior. La cúspide mesiobucal es troba normalment entre els primers molars mandibulars i els segons premolars. Hi ha dos subtipus:
- Secció 1: les relacions molars són les mateixes que la classe II i les dents frontals sobresurten.
- Secció 2: les proporcions molars són les mateixes que la de la classe II, però les dents anteriors estan retroclinades i les posteriors semblen sobreposar-se a les anteriors.
Classe III
Mesioclusió (prognatisme, mossegada creuada anterior, força g negativa, mossegada inferior). En aquest cas, els molars superiors no es troben al solc mesiobucal, sinó darrere d'aquest. El punt mesiovestibular del primer molar maxil·lar es troba posterior al solc mesiobucal del primer molar mandibular. Les dents frontals inferiors són més prominents que les dents frontals superiors. En aquest cas, el pacient molt sovint té una mandíbula inferior gran o una curtaos maxil·lar.
Visió general dels sistemes alternatius
El principal desavantatge de classificar les maloclusions segons el sistema de classificació d'Angle és que només considera la vista axial 2D en el pla sagital a l'oclusió si els problemes d'oclusió són 3D. No es reconeixen altres desviacions en els eixos espacials, deficiències funcionals i altres característiques relacionades amb la teràpia. Un altre inconvenient és la manca de justificació teòrica per a aquest sistema descriptiu de classes. Entre els punts febles comentats hi ha el fet que no té en compte el desenvolupament (etiologia) dels problemes de la mossegada i no presta atenció a les proporcions de les dents i la cara. Així, s'han fet nombrosos intents per modificar el sistema de classes Angle o substituir-lo completament per un de més eficient. Però continua liderant sobretot per la seva senzillesa i concisió.
Les modificacions conegudes de la classificació d'Angle es remunten a Martin Dewey (1915) i Benno Lischer (1912, 1933). A més, classificacions alternatives van ser proposades entre d' altres per Simon (1930, primer sistema de classificació tridimensional), Jacob A. Salzmann (1950, amb un sistema de classificació basat en estructures esquelètiques) i James L. Ackerman i William Profit (1969).