Les característiques estructurals del cos femení són la raó per la qual el sexe just té 6 vegades més probabilitats de patir pielonefritis que els homes. Es tracta d'una mal altia renal inespecífica caracteritzada per processos inflamatoris causats per bacteris. En el moment de la inflamació, el parènquima renal i la pelvis renal estan danyats.
Hi ha diversos patògens: els processos inflamatoris són provocats per Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus. Si una persona té dificultats amb la sortida de l'orina, es llança al ronyó i el patogen hi arriba amb ella. A més, la causa del reflux d'orina al ronyó pot ser la pressió intravesical a causa de la hipertonicitat amb una anomalia estructural, la presència de pedres o un desbordament banal de la bufeta. Els mateixos problemes sorgeixen quanpròstata augmentada en homes.
Quin és el perill de la pielonefritis crònica
Les formes cròniques d'una mal altia són aquelles amb les quals una persona haurà de conviure la resta de la seva vida. Aquestes són formes incurables de la mal altia, que de tant en tant es recorden molt a si mateixes, i el pacient necessita ajuda mèdica durant aquest període. En el cas de la pielonefritis, cada nova exacerbació propaga el procés inflamatori a zones sanes del teixit renal. Al lloc de la lesió, el teixit sa mor i es forma una cicatriu, de manera que amb el temps, la part funcional del teixit disminueix. Tot porta al fet que, al final, el ronyó deixa de funcionar. Si la pielonefritis crònica ha afectat dos ronyons, es produeix una insuficiència renal i el pacient necessita ajuda constant del dispositiu "ronyó artificial".
Com es fa el diagnòstic?
Per diagnosticar correctament, cal aplicar un conjunt de mesures. El diagnòstic de la pielonefritis crònica es basa en l'anamnesi i el diagnòstic de laboratori, i l'uròleg també té en compte el quadre clínic.
S'utilitzen un o més dels mètodes següents:
- Anàlisi general d'orina i sang.
- Cultiu d'orina bacteriana.
L'orina s'examina en condicions de laboratori, amb aquesta mal altia es pot veure que està ennuvolada, apareix un precipitat. L'assistent de laboratori observa la presència de bacteris, sals, proteïnes i epiteli al material de prova, augmenta el nivell de leucòcits.
Quan apareixen sal i proteïnes a l'orina, això ja éssenyal que hi ha un procés inflamatori als ronyons i que el mecanisme de filtració de la sang està trencat. El diagnòstic de la pielonefritis crònica el realitzen els uròlegs i, quan es fa aquest diagnòstic, s'ha de mantenir el problema sota control i l'orina s'ha d'examinar sistemàticament per controlar el treball dels ronyons. Això s'haurà de fer constantment. També s'utilitza:
- Ecografia dels ronyons. En el moment de la inflamació, el PCS (sistema pielocaliceal) s'acostuma a expandir, i això es pot veure a l'ecografia.
- Examen de raigs X.
- Renografia amb radioisòtops. Aquest és un bon mètode per diferenciar. diagnòstic de pielonefritis. Un marcador radioactiu s'acumula als òrgans del sistema urinari, es pot utilitzar per fer un seguiment de la rapidesa amb què s'excreta l'orina dels ronyons, per avaluar el treball dels ronyons, la dinàmica dels processos renals.
Característiques de la pielonefritis crònica
En la forma crònica d'aquesta mal altia, un o dos ronyons poden estar afectats, de manera que la pielonefritis es divideix en unilateral i bilateral. També es divideix en tipus, depenent de la gravetat del curs de la mal altia. En la forma latent, el pacient experimenta poca molèstia, de manera que pot ignorar el problema per complet.
En la pielonefritis recurrent, s' alternen períodes de subsidència de la mal altia i d'exacerbació. La freqüència de les recaigudes depèn de diversos factors. En la pielonefritis crònica s'observen nivells reduïts d'hemoglobina i anèmia. El diagnòstic diferencial permet fer un diagnòstic quan els símptomes es solapen amb altres mal alties renals. A lesen la forma azotèmica, ja hi ha insuficiència renal, i en la forma hipotensiva, la pressió arterial augmenta.
Alguns d'aquests símptomes acompanyen altres mal alties, però és important establir el diagnòstic correcte, perquè les diferents mal alties es tracten de manera diferent.
En la primera etapa, hi ha un procés inflamatori actiu amb símptomes greus. L'etapa latent té un quadre clínic esborrat. En aquest cas, la mal altia es pot diagnosticar mitjançant proves de laboratori. La tercera etapa és la remissió, durant aquest període totes les manifestacions de la mal altia estan absents. Si no hi ha exacerbacions durant 5 anys, el metge confirma una recuperació completa.
Pronòstic de mal alties cròniques
És difícil predir com serà la vida d'una persona amb pielonefritis crònica i quina serà la seva durada. Si seguiu totes les recomanacions del metge, fins i tot amb aquest diagnòstic, podeu viure feliç i durant molt de temps. Quan una persona mal alta fuma, no realitza el tractament adequat, abusa de l'alcohol i ignora les recomanacions mèdiques, la seva vida es pot reduir significativament. Els mètodes per diagnosticar la pielonefritis permeten establir un diagnòstic amb una certesa del 100%, per tant, el tractament es pot dur a terme de manera oportuna i amb bons resultats.
Per prevenir la mal altia, cal respondre a temps a totes les manifestacions poc saludables, sobretot si afecten l'aparell genitourinari. En urologia, no cal automedicar-se, cal recomanacions clares d'un metge. Als ronyons no els agrada la hipotèrmia, aquesta s'ha de controlar i, preferiblement, no utilitzar no esteroides.analgèsics. Una persona sana ha de beure almenys 2 litres d'aigua al dia per evitar una alta concentració de substàncies nocives a l'orina, en cas contrari augmenta el risc de desenvolupar flora patològica.
Durant l'embaràs, hi ha un major risc de desenvolupar pielonefritis. El diagnòstic i el tractament s'han de dur a terme immediatament. Durant l'embaràs, sobretot en les etapes posteriors, la sortida d'orina empitjora, per la qual cosa cal vigilar el seu benestar. És important seguir sempre les normes d'higiene personal, seguir un estil de vida saludable tant en l'alimentació com en l'activitat física.
La mal altia no es produeix de manera inesperada
La paraula "crònica" indica que la mal altia està present a la vida d'una persona durant un llarg període. Però la transició a la forma crònica comença amb una aguda, quan es va dur a terme una teràpia antibiòtica incorrecta o el tractament va ser curt i no va arribar a la seva conclusió lògica. El motiu del deteriorament de la salut pot ser el diagnòstic i el tractament tardans de la pielonefritis crònica.
La mal altia no es produeix de manera inesperada, sovint hi ha factors concomitants: càlculs renals, prostatitis o adenoma de pròstata, estrenyiment de les vies urinàries o prolapse del ronyó. Els bacteris portadors de mal alties poden tornar-se més resistents a les influències externes després d'interrompre el tractament. Al pacient li sembla que ha arribat l'alleujament, però després d'un temps la mal altia torna.
Hi ha diversos factors que contribueixen al desenvolupament de la mal altia. Embaràs i part, anomalies congènites en el desenvolupament dels ronyons o característiques estructurals del sistema genitourinari, a causa deper als quals la urodinàmica normal canvia, pot servir d'inici per a l'aparició de la mal altia. Amb l'inici de l'activitat sexual, també hi ha riscos.
Símptomes que poden identificar la mal altia
Aquesta mal altia no sempre és fàcil de diagnosticar. Els símptomes solen ser lleus, lleus o inexistents. El diagnòstic diferencial de la pielonefritis permet identificar la mal altia segons diversos criteris. El nivell d'hemoglobina a la sang es redueix, però això pot ser amb altres diagnòstics, també augmenta el nombre de leucòcits a l'orina i glòbuls vermells.
Els símptomes depenen de l'etapa de la mal altia. La pielonefritis crònica s'acompanya de dolor a la part baixa de l'esquena amb baixa intensitat, el dolor és asimètric. Si el pacient té els ronyons prolapsats, el dolor pot aparèixer a l'abdomen.
La pielonefritis crònica ha de ser diagnosticada i tractada per un metge. Fins i tot si una persona troba símptomes similars en si mateixa, això no vol dir que tingui aquesta mal altia en particular. Després d'una llarga caminada o de peu a la zona posterior, apareixen molèsties. Al matí, es nota la inflor de la cara, els peus i les mans, a la nit hi ha micció freqüent. La pressió del pacient augmenta, la temperatura puja fins als 38 graus, sobretot al vespre.
Quan una persona se sent malament, naturalment, el seu estat d'ànim desapareix, arriba un estat de debilitat i debilitat, poden aparèixer mal de cap. Sembla que tot està sec a la boca i tens ganes de beure constantment. Si un pacient té pielonefritis crònica, el diagnòstic diferencial ho permetràrevela-ho.
Tractament només amb recepta mèdica
Els treballadors mèdics dediquen més d'un any a adquirir una especialitat, i els especialistes reduïts milloren constantment les seves habilitats, però fins i tot ells cometen errors mèdics. Què podem dir quan una persona es prescriu un tractament? Això no només pot ser ineficaç, sinó també perillós. Quan el metge ha utilitzat tots els mètodes possibles per diagnosticar la pielonefritis crònica, li prescriu tractament.
A la cita hi pot haver antibiòtics del grup de la penicil·lina, tenen un ampli espectre d'acció i són el més suaus possibles per als ronyons. Les cefalosporines de nova generació s'administren habitualment per via intramuscular i s'utilitzen àmpliament en aquesta mal altia. Si una persona està a l'hospital, el personal mèdic fa les injeccions al moment.
En el tractament, cal utilitzar fàrmacs que tinguin un efecte negatiu mínim sobre els ronyons, com els fàrmacs antibacterians inclouen fluoroquinolones, que lluiten eficaçment contra els bacteris que afecten el sistema urinari. Però les dones embarassades i els nens no s'han de prescriure. Durant el seu ús, cal protegir-se de l'exposició als raigs ultraviolats tant com sigui possible. El solàrium i la platja hauran d'esperar.
Quan el metge va passar dif. diagnòstic de pielonefritis crònica, pot prescriure oxiquinolines, sovint s'utilitzen en urologia. Els nitrofurans s'utilitzen poques vegades, malgrat la seva eficàcia, perquè tenen efectes secundaris pronunciats.
El tractament es realitza durant 14 dies, al final d'aquesthora de tornar a provar. Paral·lelament als fàrmacs antiinflamatoris, es poden prescriure antiespasmòdics, que no només alleugen el dolor, sinó que també milloren el flux d'orina.
A la cita hi ha fàrmacs que milloren el flux venós i el flux sanguini renal. En el complex, el pacient se sotmet a fisioteràpia, electroforesi i magnetoteràpia. Totes aquestes accions permeten aconseguir una remissió estable i vèncer la pielonefritis crònica. L'etiologia, la clínica, el diagnòstic i el tractament han d'estar sota el control del metge.
Quan un pacient té mal alties concomitants, s'utilitzen altres fàrmacs en teràpia per corregir els trastorns causats per la pielonefritis. El pacient pot rebre medicaments antipirètics. Si la mal altia no es troba en una fase aguda, es pot utilitzar herbes medicinals. El tractament amb herbes també ha d'estar sota la supervisió dels metges.
La dieta és imprescindible
Quan es diagnostica una pielonefritis crònica, és possible que el pacient no senti molèsties evidents, però de fet el procés inflamatori ja està en marxa. L'òrgan mal alt no s'ha de carregar addicionalment durant aquest període. És per això que el metge dóna recomanacions sobre nutrició i règim de beguda. Si no hi ha edema i pressió arterial alta, la quantitat d'aigua que beu es pot augmentar a 3 litres per dia. Si hi ha inflor, haureu de beure uns 2 litres d'aigua.
Pel que fa a l'alimentació, cal ser raonable: els plats salats i picants no beneficiaran el pacient. El consum de cafè és millor reduir al mínim. Totsels aliments consumits han d'estar en la proporció correcta de proteïnes, hidrats de carboni i greixos. Els lactis es poden menjar en qualsevol quantitat, fins i tot ajudaran a millorar la funció intestinal, que es pot veure alterada per l'acció dels antibiòtics. Carn de vedella, pollastre, conill, peix bullit, ous cuits, verdures i cereals: tot això hauria d'estar a la dieta. Qualsevol aliment fàcil de digerir després del diagnòstic de pielonefritis crònica és benvingut.
Els nens també pateixen pielonefritis
Els nens petits no són una excepció pel que fa a la pielonefritis. Es manifesta de la mateixa manera que qualsevol mal altia infecciosa, mentre que l'estat funcional dels ronyons es veu alterat. El diagnòstic de pielonefritis en nens es realitza des del naixement, i els nadons prematurs tenen més probabilitats de patir aquesta mal altia que els nens que van néixer en el moment adequat. La mal altia pot tenir una funció renal deteriorada o preservada. Per diagnosticar la pielonefritis en nens molt petits de fins a 3 mesos, s'utilitzen proves de cribratge. El diagnòstic es basa en bacteriúria i leucocitúria. A més de realitzar proves de laboratori, el metge presta atenció a símptomes com ara febre, febre en el nen.
Si el metge sospita de pielonefritis en un nen, s'ha de fer un cultiu d'orina i microsporia, es prescriu antibiòtics segons els resultats de la prova.
El metge fa totes les proves necessàries d'orina i sang, fa un examen visual extern dels genitals, mesura la pressió arterial. S'han de revisar les femtesdisbacteriosi. El diagnòstic de la pielonefritis aguda i crònica es realitza mitjançant una màquina d'ecografia.
El programa de tractament inclou una dieta, igual que els adults. Durant el període de febre - repòs al llit. El metge controla la quantitat d'orinar del nen, han de ser regulars, segons l'edat. Cal complir les normes d'higiene. Durant el tractament, es realitza una teràpia antibiòtica. Durant els tres primers dies, es prescriuen fàrmacs antipirètics i desintoxicants.
Mal alties similars, com distingir-les?
La mal altia renal es pot manifestar gairebé de la mateixa manera, hi ha una lleugera diferència en els símptomes. El diagnòstic diferencial de la pielonefritis crònica i la glomerulonefritis es realitza per especialistes. La glomerulonefritis és una mal altia immunoinflamatòria. Amb aquest diagnòstic, l'aparell glomerular dels ronyons es veu afectat, el teixit intersticial i els túbuls també estan implicats en el procés inflamatori. La mal altia es presenta en formes agudes i cròniques. L'agent causant són els bacteris estreptococs, que es troben al cos després d'amigdalitis, mal alties respiratòries víriques, dermatitis i altres infeccions.
Dues setmanes després de la mal altia, el virus es manifesta com una infecció als ronyons. La glomerulonefritis només es pot manifestar amb edema, el mateix pot passar amb la pielonefritis. Per tant, el mètode instrumental per diagnosticar la pielonefritis crònica és tan important. Si el teixit intersticial dels ronyons està inflamat, no és tan fàcil identificar el problema. Quan l'anamnesi no és suficient, s'utilitza un mètode de diagnòstic instrumental. Amb l'ajuda d'ecografiai una màquina de raigs X, es pot veure amb detall què està passant amb l'òrgan, es pot veure si el ronyó s'ha deformat, es pot veure la mida real de la pelvis renal, si hi ha una extensió, quina és l'estructura del parènquima i si hi ha cicatrius i aprimament. Els radionúclids i el diagnòstic endourològic permeten controlar el treball dels ronyons. Amb l'ajuda de diverses eines, és possible establir el diagnòstic amb precisió, encara que els símptomes entren en aquesta categoria de diferents mal alties.
Característiques de la pielonefritis aguda
Si una persona se sent feble, té mal de cap, té una temperatura de 40 graus i augmenta la sudoració, podem dir que té pielonefritis aguda. El diagnòstic es realitza de la mateixa manera que en el cas d'una mal altia crònica. Hi ha un estat de nàusees tan fort que una persona pot vomitar. Dolor sord a la regió lumbar, que, però, pot canviar d'intensitat. Normalment el dolor es localitza en un costat. Quan la mal altia en forma aguda no es complica amb altres mal alties, no hi ha problemes amb la micció.
Es diagnostica una pielonefritis aguda, s'examina l'orina, té una consistència tèrbola, pot haver-hi un tint vermellós, conté bacteris. L'anàlisi bioquímica mostra un excés de la norma de les escòries nitrogenades en aproximadament un terç dels casos. El tractament només es realitza amb medicaments, la majoria de les vegades en un hospital, fins que els símptomes aguts s'alleugen. Si la mal altia no es cura, després es manifestarà en forma crònica i serà molt més difícil combatre-la.
Recomanacions d'experts
Quan un pacient s'enfronta a una forma aguda de la mal altia, compleix al màxim totes les recomanacions del metge per tal d'alleujar els símptomes del dolor, millorar el seu estat general i tornar a la seva forma de vida habitual tan aviat com possible. Però no sempre vols limitar-te al que estàs acostumat quan no hi ha problemes evidents. Els pacients eviten recomanacions, fins i tot quan s'ha fet el diagnòstic de pielonefritis crònica. Les recomanacions clíniques depenen de la forma de la mal altia.
Durant el període d'exacerbació, cal observar repòs al llit, el son ha de ser en quantitat suficient. L'habitació del pacient ha d'estar ventilada i, quan tingui prou força, ha de passar almenys 4 hores a l'aire lliure. La bona notícia és que no has de renunciar a les begudes dolces, es pot beure compota i te feble. En funció de l'edat del pacient, es calcula la taxa d'ingesta diària de líquids. La micció ha de ser regular perquè la concentració d'organismes patògens no augmenti al cos.
Durant una mal altia, s'ha de cuidar, no permetre un esforç físic fort. Només dues setmanes després de l'aparició d'una exacerbació de la pielonefritis, podeu fer un curs d'exercicis de fisioteràpia.
El pacient ha de menjar 4-5 vegades al dia aliments, al vapor o bullits. Es poden consumir productes lactis. No cal morir de gana, només val la pena canviar a aliments que siguin fàcilment digeribles i que no creïn una càrrega addicional per a un cos debilitat. Podeu menjar sopes vegetarianes i plats amb carn magra i aus,Es permeten els cereals, les verdures i els ous suaus.
Els aliments prohibits inclouen tot tipus de carns fumades, conserves, espècies, maionesa, salsa de tomàquet i all. No podeu menjar sopes riques, llegums i verdures en vinagre. Les begudes carbonatades i les begudes alcohòliques estan estrictament prohibides.
Amb aquest diagnòstic és necessari un seguiment constant per part d'un nefròleg, per controlar l'estat funcional dels ronyons cal donar orina periòdicament. Per prevenir la mal altia, cal desfer-se dels focus crònics d'infecció al cos. Pot ser sinusitis, càries, amigdalitis, etc.
Per garantir el funcionament normal dels ronyons, cal una beguda equilibrada, l'ús de fruites i verdures. Cal reduir al mínim l'ús d'aliments rics en oxalats, i aquests són: fruits secs, cacau, espinacs, segó, te i una sèrie d' altres.
Si hi ha una tendència a formar càlculs renals, sempre caldrà controlar la vostra dieta. És més fàcil restringir-se en alguns productes que eliminar les pedres dels ronyons més tard. Algunes pedres no es poden eliminar, només s'han d'extirpar quirúrgicament. Si hi ha pedres als ronyons, l'òrgan no podrà funcionar amb normalitat i els processos inflamatoris es convertiran en un company freqüent d'una persona.
