Descobriu per què l'endometriosi uterina és perillosa. Es tracta d'un creixement patològic depenent de l'hormona del teixit uterí glandular fora d'aquest òrgan: a les trompes de Fal·lopi, ovaris, al gruix de l'úter, al peritoneu, a la bufeta, als intestins i també als òrgans més llunyans. Paral·lelament, les heterotopies (fragments endometrials), que broten en altres òrgans, també canvien cíclicament, com l'endometri situat directament a l'úter, és a dir, d'acord amb el cicle menstrual. Aquests canvis es manifesten per síndrome de dolor, augment del volum de l'òrgan afectat, secreció sagnant de les estructures d'heterotopies, disfunció menstrual, infertilitat, secreció patològica de les glàndules mamàries..
Descripció
La mal altia es caracteritzaproliferació benigna de teixits que són funcionalment i morfològicament similars a l'endometri de l'úter. Què és el llenguatge accessible? Aquest és el teixit que recobreix la membrana mucosa interna del cos de l'òrgan genital femení (capa mucosa). Les manifestacions clíniques d'aquesta mal altia depenen directament de la localització del procés patològic. La mal altia pot provocar la formació de quists ovàrics i irregularitats menstruals.
Moltes pacients es pregunten si és possible quedar-se embarassada amb endometriosi uterina. A continuació en parlarem.
Aquesta mal altia en la dona és la tercera patologia ginecològica més freqüent, després dels fibromes uterins i diversos processos inflamatoris. En la majoria dels casos, l'endometriosi es produeix en dones en edat reproductiva - 25-40 anys (aproximadament el 27%), s'observa en el 10% de les nenes durant la formació de les funcions menstruals i en el 2-5% - en l'edat de la menopausa. Què és una endometriosi perillosa de l'úter, és important esbrinar.
Classificació de la mal altia
Les manifestacions de la mal altia depenen de la localització dels focus d'endometriosi. En aquest sentit, es divideix en formes extragenitals i genitals. Amb la forma genital, les heterotopies es localitzen al teixit dels òrgans genitals, amb el desenvolupament de la forma extragenital, fora de les estructures del sistema reproductor.
En la forma genital de la mal altia difereixen:
- endometriosi peritoneal, que es caracteritza per danys als ovaris, trompes de Fal·lopi, peritoneu pèlvic;
- endometriosi extraperitoneal, que es localitza a les parts inferiors del sistema reproductor, a la vagina,òrgans reproductors externs, septe rectovaginal, coll uterí, etc.;
- endometriosi interna, que es desenvolupa a les capes musculars de l'úter.
La localització de l'endometriosi és mixta, que sovint es produeix quan es descuida el procés patològic. En el tipus extragenital, s'observen focus d'heterotopies als intestins, pulmons, melic i ronyons.
Graus de mal altia
Depenent de la propagació i la profunditat de germinació dels creixements focals de l'endometri, es distingeixen 4 graus d'endometriosi de l'úter:
- I grau - focus únics i superficials;
- II grau - focus múltiples;
- III grau - focus múltiples profunds, quists als ovaris, adherències al peritoneu;
- Grau IV: focus múltiples profunds d'endometriosi, quists ovàrics endometrioides grans (a banda i banda), germinació de cèl·lules a les parets del recte i la vagina, adherències pronunciades.
A més, també hi ha una classificació generalment acceptada de l'endometriosi uterina interna, en el desenvolupament de la qual es distingeixen quatre etapes segons el nivell de dany a les capes musculars:
- Etapa I - germinació inicial del miometri;
- II etapa: les lesions s'estenen a la meitat de la capa muscular uterina;
- III etapa - germinació a través de tot el gruix de l'úter;
- Etapa IV: brot a la cavitat abdominal.
Els focus patològics poden diferir en forma i mida: des de formacions arrodonides d'uns quants mil·límetres fins a creixements de diversoscentímetres amb contorns informes. Es distingeixen per un color cirera fosc i estan separats dels teixits circumdants per cicatrius blanquinoses de teixit conjuntiu.
Les lesions es noten més abans de la menstruació a causa de la seva maduració periòdica, segons el cicle. S'estenen al peritoneu i a altres òrgans, els llocs d'endometriosi de vegades creixen profundament als teixits o es localitzen superficialment.
Causes de l'endometriosi uterina
En medicina, encara no hi ha consens sobre què causa el desenvolupament de l'endometriosi. La majoria dels científics s'adhereixen a la teoria de la menstruació retrògrada. D'acord amb això, en algunes dones, la sang menstrual amb partícules de l'endometri entra a la cavitat abdominal i les trompes de Fal·lopi - menstruació retrògrada. Allà, les partícules de l'endometri de l'úter s'uneixen als teixits d' altres òrgans i continuen funcionant cíclicament. Què és, ja hem explicat en un llenguatge accessible.
Si una dona no queda embarassada, l'endometri durant la menstruació comença a desfer-se de l'úter, mentre que s'observa microhemorràgia en altres òrgans, provocant el desenvolupament d'un procés inflamatori.
Augmentar la probabilitat de desenvolupar la mal altia com a factors com l'herència, les característiques de l'estructura de les trompes de Fal·lopi, la immunosupressió. El paper de la predisposició genètica al desenvolupament de la mal altia i la seva transmissió per herència és molt alt.
Contribueixen al desenvolupament d'aquest procés patològic també les intervencions quirúrgiques a l'úter: cesària, artificialavortament, cauterització d'erosions, etc. Per tant, després d'intervencions quirúrgiques d'aquest tipus, és necessària la supervisió mèdica per identificar anomalies en el funcionament de l'aparell reproductor.
Les altres teories de l'endometriosi no són àmpliament acceptades. Com a motius del seu desenvolupament, consideren les mutacions gèniques, les funcions alterades dels enzims cel·lulars i les reaccions dels receptors a les hormones.
Simptomàtics
El curs de la mal altia pot ser variat, però hi ha alguns símptomes fiables que indiquen el desenvolupament de l'endometriosi:
- Dolor pèlvic: es produeix en el 16-24% dels casos. Té una localització clara o es caracteritza per un vessament per tota la pelvis, pot intensificar-se abans de la menstruació.
- Dismenorrea - observada en el 40-60% dels pacients. Aquest símptoma és més pronunciat durant els 3 primers dies de la menstruació.
- Coits dolorosos.
- Dolor en orinar o fer una evacuació intestinal.
- Menorràgia - menstruació intensa i a llarg termini. Apareix entre un 2 i un 16% aproximadament de les dones.
- L'aparició d'anèmia posthemorràgica.
- Infertilitat.
Em puc quedar embarassada amb endometriosi uterina?
En presència d'aquesta patologia, no s'ha de parlar d'infertilitat absoluta, sinó d'una baixa probabilitat d'embaràs. L'endometriosi redueix dràsticament les possibilitats de tenir un fill de manera segura i pot provocar avortaments espontanis, per tant, la gestió de l'embaràs amb aquesta mal altia s'ha de dur a terme de forma constant.control d'especialistes. La probabilitat de concepció després del tractament de la mal altia varia del 15 al 56% en els primers 6-12 mesos.
Possibles complicacions i conseqüències
Moltes dones estan preocupades per la pregunta: per què és perillosa l'endometriosi uterina? Els canvis cicatricials i les hemorràgies provoquen la formació de processos adhesius a la cavitat pèlvica i abdominal. Una altra complicació comuna d'aquesta mal altia és la formació de quists ovàrics endometrioides, que estan plens de sang menstrual antiga. Ambdues complicacions poden causar infertilitat en les dones. La compressió dels troncs nerviosos condueix a diversos trastorns neurològics. La pèrdua de sang important durant la menstruació provoca el desenvolupament d'anèmia, debilitat, irritabilitat i plor. En alguns casos, s'observa una degeneració maligna dels focus patològics. Per tant, les complicacions i les conseqüències de l'endometriosi sempre s'han de recordar.
Diagnòstic
En el procés de diagnòstic d'aquesta patologia, s'han d'excloure altres patologies dels òrgans reproductors que es presenten amb símptomes similars. També cal recollir una anamnesi i queixes, les més indicatives de les quals són el dolor, informació sobre mal alties passades, operacions i la presència de patologies ginecològiques en familiars.
L'examen de seguiment pot incloure:
- examen ginecològic (rectovaginal, vaginal, als miralls) que és més informatiu abans de la menstruació;
- histerosalpingoscòpia i colposcòpia per a aclarimentslocalització i forma de la lesió, biòpsia de teixit;
- Ecografia de la pelvis i l'abdomen;
- TC o ressonància magnètica per aclarir la naturalesa de l'endometriosi, la seva relació amb altres òrgans, etc.;
- laparoscòpia, que permet examinar visualment els focus patològics, avaluar-ne el nombre, l'activitat, el grau de maduresa;
- histerosalpingografia i histeroscòpia, que permeten diagnosticar la mal altia amb una precisió del 83%;
- estudi de laboratori dels marcadors oncològics CEA, CA-125 i CA 19-9, així com la prova de RO, la presència de la qual a la sang en aquesta mal altia és significativa.
Si es tracta l'endometriosi uterina, esbrineu a continuació.
Mètodes de tractament
Quan trien un mètode per tractar una mal altia, els metges es guien per indicadors com el nombre de naixements i embarassos, l'edat del pacient, la prevalença del procés patològic, la seva localització, la intensitat del dolor, la presència de mal alties concomitants, necessitat d'embaràs.
Els mètodes de teràpia es divideixen en quirúrgics (laparoscòpia amb extirpació de lesions i preservació de l'úter o la seva extirpació completa i ooforectomia), mèdics i complexos.
Quins medicaments es prescriuen per a l'endometriosi uterina?
Tractament medicat
Les indicacions per al tractament conservador són l'endometriosi asimptomàtica, l'edat jove, la necessitat de restaurar o preservar les funcions fecundes, la premenopausa. El principal en el tractament farmacològic és la teràpia hormonal amb aquests grupsMedicaments:
- Agents complexos d'estrogen-gestagens. Aquests medicaments contenen petites dosis de progestàgens que suprimeixen l'ovulació reduint la producció d'estrògens. Aquests remeis es mostren en les etapes inicials de l'endometriosi, ja que no són efectius quan es descuida el procés endometrioide i en presència de quists ovàrics.
- Gestagens ("Noretisterona", "Gestrinona", "Progesterona", "Dydrogesterona"), que estan indicats en qualsevol etapa de la patologia, de manera continuada - fins a 8 mesos. Prendre aquests fàrmacs pot anar acompanyat d'un sagnat a la meitat del cicle, un estat depressiu.
- Fàrmacs antigonadotròpics ("Danazol" i altres), que suprimeixen la producció de gonadotropines a l'estructura hipotàlem-hipòfisi. S'utilitzen contínuament durant 6-8 mesos i estan contraindicats en dones amb hiperandrogenisme (excés d'hormones androgèniques).
- Agonistes hormonals alliberadors de tipus gonadotròpic ("Goserelin", "Triptorelin", etc.) L'avantatge dels fàrmacs d'aquesta categoria és la possibilitat d'utilitzar-los una vegada al mes i l'absència d'efectes secundaris pronunciats. Aquests fàrmacs provoquen la supressió de l'ovulació i els nivells d'estrògens, la qual cosa condueix a la inhibició de la progressió dels focus d'endometriosi.
A més dels medicaments anteriors, els immunoestimulants també s'utilitzen en el tractament de l'endometriosi i en la teràpia simptomàtica: analgèsics, antiespasmòdics, fàrmacs antiinflamatoris.
Tractament popular
Amb l'endometriosi en la medicina popular, es proposa l'ús d'una varietat d'herbes. Totes les plantes medicinals utilitzades en el tractament d'aquesta mal altia es divideixen en dues categories:
- Herbes antiinflamatòries per a l'endometriosi uterina: camamilla, peu de cavall, calèndula, herba de Sant Joan, celidonia. Les decoccions i infusions d'aquestes herbes ajuden a combatre la progressió del procés inflamatori, tenen propietats antisèptiques.
- Específic: burnet, úter de les terres altes, hivernacle de fulles rodones, pinzell vermell. Aquestes plantes lluiten directament amb mal alties dels òrgans femenins: l'úter i els apèndixs.
El pròpolis s'utilitza sovint en el tractament, també hi ha recomanacions per a l'ús de sangoneres.
Vam descobrir per què l'endometriosi uterina és perillosa.
