La insulina es considera una hormona que s'encarrega d'introduir glucosa a les cèl·lules sanguínies, proporcionant-los l'energia per funcionar. La manca d'insulina eficaç té un paper clau en el desenvolupament de la diabetis. Això pot provocar complicacions. La classificació de les insulines en farmacologia i tractament divideix els fàrmacs en diferents categories de propietats segons la durada i el tipus d'origen.
Les hormones són vehicles químics que indiquen a determinades cèl·lules o teixits perquè actuïn de la manera que necessiten, mantenint una funció específica en el cos. La insulina és essencial per a la supervivència.
Definició bàsica
L'hormona insulina és necessària per controlar el sucre en sang i absorbir energia. Aquesta substància és un missatger químic que permet a les cèl·lules absorbir la glucosa, així com el sucre de la sang. La classificació de les insulines conté diversos grups de fàrmacs. Són necessaris per triar el tractament adequat.
El pàncrees és l'òrgan que és la principal font d'insulina del cos. Els grups de cèl·lules del pàncrees, anomenats illots, produeixen l'hormona idetermineu la quantitat en funció de la glucosa en sang del cos.
Com més alta sigui aquesta marca, més insulina entrarà a la producció per equilibrar la quantitat de sucre entrant a la sang. La insulina també ajuda a descompondre els greixos o les proteïnes per obtenir energia.
El delicat equilibri de la insulina regula el sucre en sang i molts processos del cos. Si els nivells d'insulina són massa baixos o massa alts, excessivament alts, poden començar a aparèixer símptomes negatius. Si la condició de sucre baix o alt continua, poden aparèixer problemes de salut greus.
Problemes hormonals importants
En algunes persones, el sistema immunitari ataca els illots del pàncrees i deixen de produir insulina o no en produeixen prou. Quan això passa, la glucosa roman a la sang i les cèl·lules no la poden absorbir per convertir el sucre en energia. Així és com apareix la diabetis tipus 1, i una persona amb aquest tipus de mal altia necessitarà injeccions regulars d'insulina per sobreviure. El grau i la naturalesa de la mal altia poden variar.
Hi ha diferents grups de substàncies en la classificació de les insulines. Depenent del tipus de mal altia, ajuden a fer front a la degradació de la glucosa en diferents graus.
En algunes persones, especialment aquelles que tenen sobrepès, obesitat o inactivitat, la insulina és ineficient per transportar glucosa a les cèl·lules i no pot fer la seva feina. La incapacitat d'aquesta hormona per exercir la seva influència sobre els teixits s'anomena resistència ainsulina.
La diabetis tipus 2 es desenvoluparà quan els illots del pàncrees no puguin produir l'hormona per superar el llindar de resistència a la insulina. Des de principis del segle XX, els metges han estat capaços d'aïllar la insulina i administrar-la en forma injectable per complementar l'hormona a les persones que no la poden produir elles mateixes o que han augmentat la resistència..
La diabetis mellitus és una afecció crònica i potencialment mortal en la qual el cos perd la capacitat de produir l'hormona necessària o es torna menys eficient per fabricar o utilitzar insulina, donant lloc a nivells de glucosa massa alts (hiperglucèmia).
Aquesta taxa més alta del normal pot danyar els ulls, els ronyons i els nervis amb el pas del temps, a més de causar mal alties del cor i accidents cerebrovasculars.
La diabetis és la mal altia crònica de més ràpid creixement a tot el món. Els principals tipus de diabetis són el tipus 1, el tipus 2 i els subtipus gestacionals.
Per a la diabetis
L'hormona insulina la produeixen les cèl·lules beta del pàncrees. La tasca principal de la substància és lliurar glucosa del nostre torrent sanguini al cos per a la producció d'energia. Si no tens prou insulina, el sucre s'acumula a la sang en lloc de convertir-se. Es necessiten eines especials per resoldre el problema. La classificació actual de les insulines conté la llista necessària de fàrmacs. El seu tipus específic només el prescriu el metge tractant.
En la diabetis tipus 1, l'organisme no produeix la substància, per la qual cosa s'ha d'injectar regularment cada dia per mantenir-se amb vida. En la diabetis tipus 2, una persona no produeixquantitat suficient d'insulina o l'hormona resultant no funciona correctament. De vegades, les injeccions d'aquesta substància són necessàries per controlar els nivells de glucosa en sang. Amb la diabetis mellitus, la insulina d'acció prolongada es pot tractar amb èxit. Tanmateix, aquests fàrmacs només són terapèutics.
Tractament
Les persones amb diabetis tipus 1 s'han d'injectar insulina cada dia, sovint fins a quatre o cinc vegades al dia. Poden utilitzar un dispositiu especial per lliurar la substància. Per fer-ho, s'introdueix una nova cànula (un tub de plàstic molt prim) sota la pell cada dos o tres dies. De vegades, les persones amb diabetis tipus 2 també han de començar a utilitzar insulina quan la dieta, l'exercici i les píndoles ja no poden controlar eficaçment els nivells de glucosa en sang. És important decidir el medicament aquí. La classificació dels preparats d'insulina té les categories necessàries de substàncies. Es divideixen principalment per durada i origen.
Haver de començar una injecció pot ser intimidant. Tanmateix, injectar insulina és molt més fàcil del que la majoria de la gent pensa. Es poden utilitzar diversos dispositius per facilitar el lliurament d'hormones. Les agulles de la xeringa són molt bones i primes, igual que les cànules. Sovint, les persones que necessiten insulina se senten molt millor quan comencen a utilitzar aquesta substància de manera sistemàtica.
Si necessiteu començar a utilitzar aquesta hormona, us heu de posar en contacte amb el vostre metge.
Ell t'assessorarà i t'ajudarà:
- Determineu el tipus i l'acció de la vostra insulina.
- Com, on i quan entrarmedicament.
- Com preparar els llocs d'injecció.
- On comprar el medicament i com emmagatzemar-lo de manera segura.
- Com fer front a la glucosa en sang baixa.
- Com fer un seguiment de la salut i les dosis d'insulina.
- On anar per demanar ajuda d'emergència.
Una part important de la correcció de la insulina és el seguiment i el registre regulars dels nivells de glucosa en sang.
Pot trigar algun temps arribar a la dosi correcta del fàrmac de manera segura i recordeu que les dosis no sempre són les mateixes al llarg de la vostra vida. Per tant, heu de visitar el vostre metge amb regularitat.
Quan comenceu a utilitzar insulina, és important que un dietista acreditat us faci una prova per entendre com funcionen junts els carbohidrats i l'hormona. Aquesta és una pràctica necessària.
Si tens diabetis tipus 1, aprendràs a comptar els hidrats de carboni i a combinar la insulina amb els aliments que menges. Aquesta és la manera perfecta de controlar la diabetis. Per tant, les dosis d'insulina durant els àpats poden variar en funció de la quantitat i el moment del consum del fàrmac.
Tipus bàsics
La insulina ràpida i d'acció curta ajuda a reduir els nivells de glucosa en sang amb els àpats, mentre que una insulina d'acció intermèdia o llarga ajuda a gestionar les necessitats generals del cos. Tots dos ajuden a controlar els nivells i els signes vitals. Aquesta classificació de preparats d'insulina és la més comuna. Tanmateix, n'hi ha d' altres tipus.
La insulina s'agrupa pel temps que funciona al cos. Cinc diferentsEls tipus d'hormones van des d'acció ràpida a d'acció llarga. Alguns tipus d'insulina semblen clars mentre que altres estan ennuvolats. Pregunteu al vostre farmacèutic si el medicament que preneu ha de ser pur o més gruixut.
Abans d'injectar insulina ennuvolada a través d'un bolígraf de cartutx o una xeringa, gireu-la suaument a la mà per assegurar-vos que es barregi uniformement (fins que es torni lletós). Sovint, les persones necessiten tant un fàrmac d'acció ràpida com un d'acció llarga. Tots els casos no són semblants entre ells i s'hi apliquen solucions en diferents combinacions.
Les insulines actualment disponibles per al seu ús es classifiquen generalment en funció del seu inici previst i la seva durada d'acció, tal com es mostra a continuació.
Classificacions generals:
- Analògic d'acció ràpida.
- Acció curta o neutral.
- Acció mitjana o llarga.
- Mixt.
- Semblant a la barreja.
- Equivalent a llarg termini.
- Analògic extrallarg.
Els anàlegs són insulines en les quals s'ha modificat la seqüència d'aminoàcids naturals per accelerar o frenar l'acció en comparació amb la insulina natural. Tingueu en compte que les marques dels productes farmacèutics poden diferir internacionalment.
Analògic ràpid
La classificació de les insulines per origen comença amb anàlegs d'acció ràpida. Comencem per ells. En totes les dosis, el volum de líquid és d'1 ml=100 unitats d'insulina (U100).
Són preparats en què s'ha modificat la seqüència d'aminoàcids naturals per actuar més ràpidament que la insulina natural.
Funcions clau:
- S'ha de prendre immediatament abans o amb un àpat.
- Comença l'acció en 15 minuts.
- Durada de l'acció 3-5 hores.
- La durada de l'acció pot variar segons la fisiologia humana.
Tipus d'insulina curta:
- Aspart (disponible com a NovoRapid o, en la nova forma Fiasp d'acció ràpida).
- Lispro (Humalog).
- Glulisina (Apidra).
La insulina d'acció ràpida i els tipus d'insulina enumerats anteriorment s'utilitzen habitualment i els prescriuen els metges. Tot i que l'efecte no és durador, l'efecte arriba prou ràpid.
Acció curta o neutral
La classificació de les insulines per origen també inclou preparats neutres.
Funcions clau:
- Tot s'ha de prendre 20-30 minuts abans dels àpats.
- Comença l'acció en 30 minuts.
- Durada de l'acció 6-8 hores.
- La dosi es calcula individualment.
Tipus d'insulina neutra i d'acció curta:
- Derivat de vaques (hipurina bovina neutra).
- Derivat dels porcs (hipurina).
- Insulina humana (Actrapid, Humulin S, Insuman Rapid).
Acció mitjana o llarga
Principalla categoria de consum de drogues és mitjana. La classificació de les insulines segons la durada d'acció inclou fàrmacs obtinguts no només d'humans, sinó també d'animals.
Característiques dels fàrmacs:
- S'han de prendre 30 minuts abans dels àpats o dormir.
- Comença l'acció en 30-60 minuts.
- Durada de l'acció 12-18 hores.
- La dosi es calcula per separat per a cadascun.
Tipus d'acció mitjana i llarga:
- Insulina humana (Insulatard, Humulin, Insuman Basal).
- Derivat de vaques (Hypurin Bovine Isophane, Hypurin Bovine Lente, PZI Hypurin).
- Derivat de porcs (hipurina isòfana porcina).
Aquests tipus d'insulina solen ser prescrits pels metges. Cada categoria de fàrmacs té una resposta elevada amb un llarg curs de tractament. La substància inhibida és ben tolerada per diversos grups de persones.
Mixt
La classificació de les insulines segons la durada d'acció també inclou el tipus d'efecte mixt. Normalment és una barreja d'hormones d'acció curta i intermèdia en una injecció.
Característiques dels fàrmacs:
- Tot s'ha de prendre 20-30 minuts abans dels àpats.
- Comença l'acció en 30-60 minuts.
- Durada de l'acció 12-14 hores.
- Càlcul de la dosi individual.
Tipus de medicaments "barrejats":
- Insulina humana 30% d'acció curta (Humulin M3).
- Derivat de porcs, 30% d'acció curta (Hypurin Porcine 30/70).
- Insulina humana 25% d'acció curta (Insuman Rapid GT 25).
- Insulina humana 50% d'acció curta (Insuman Rapid GT 50).
Analògic mixt
L'elecció de medicaments és àmplia. Molts països tenen les seves pròpies drogues. Quan considereu quins tipus d'insulina existeixen, hauríeu de familiaritzar-vos amb els fàrmacs no dirigits. Una barreja d'un anàleg hormonal d'acció ràpida i un intermedi en una injecció. Considerat un fàrmac bifàsic.
Especificació:
- El medicament s'ha de prendre abans o amb els aliments.
- Comença l'acció en 15-30 minuts.
- Durada de l'acció 12-14 hores.
- La dosi la calcula el metge després de rebre les proves del pacient.
Tipus d'"analògic mixt":
- Lispro (Humalog Mix 25, Humalog Mix 50).
- Aspart (Novomix 30).
- Anàlegs mixts d'Aspart disponibles al mercat.
Equivalent a llarg termini
Quan es respon a la pregunta sobre quins tipus d'insulina existeixen, també s'anomenen els fàrmacs a llarg termini. Es tracta de fàrmacs en què s'ha modificat la seqüència d'aminoàcids naturals per promoure una acció més lenta que amb l'hormona natural.
Característiques:
- Es pot utilitzar una o dues vegades al dia com a medicament d'acció prolongada. Es pot prendre en qualsevol moment menys diàriament.
- Comença l'acció en 30-60 minuts.
- Durada 18-24hores.
- La dosi la determina el metge.
Tipus d'insulina llarga:
- Glargine (Lantus).
- Detemir (Levemir).
Analògic molt llarg
La classificació en farmacologia de preparats d'insulina inclou mostres molt llargues.
Característiques del fàrmac:
- Es pot utilitzar una vegada al dia o dues o tres vegades a la setmana com a insulina d'acció prolongada.
- Es pot prendre en qualsevol moment, però alhora cada dia.
- Comença l'acció en 30-90 minuts.
- Durada de l'acció fins a 42 hores.
- Assignat després de rebre els resultats de les anàlisis de sang.
Els tipus d'anàlegs "extrallargs" estan presents a totes les preparacions que contenen insulina degludec. A més, no us oblideu de la designació d'aquests grups de drogues. A l'hora de considerar quins tipus d'insulina estan disponibles per a receptes gratuïtes, és important indicar la normativa vigent en una regió concreta. La categoria de medicaments s'emet als diabètics tipus 1 i tipus 2. Només el metge tractant prescriu un tipus específic d'insulina gratuïta. El medicament subvencionat pot ser de qualsevol tipus.
Dispositius d'injecció
Hi ha diversos dispositius d'administració d'insulina disponibles. Les opcions principals són xeringues, bolígrafs mèdics amb cartutxos i bombes. L'elecció del dispositiu depèn del tipus de mal altia, la intolerància personal i les característiques fisiològiques dels pacients.
Xeringues
Cada categoria d'insulina té els seus propis tipus de propietats i diferències. Aquests factors també depenentipus de dispositiu d'injecció utilitzat. Les xeringues es produeixen en quantitats de 30 unitats (0,3 ml), 50 unitats (0,5 ml) i 100 unitats (1,0 ml). La mida del dispositiu necessari dependrà de la dosi d'insulina. Per exemple, és més fàcil mesurar una dosi de 10 unitats en una xeringa de 30 unitats i de 55 unitats en una xeringa de 100 unitats. Les agulles de les xeringues estan disponibles en longituds de 8 a 13 mm. Habitualment, depèn del metge tractant decidir quina mida de xeringa i agulla és adequada per al pacient.
Les xeringues d'insulina només són d'un sol ús i estan disponibles de manera gratuïta en alguns països. La majoria dels adults ja no fan servir xeringues per injectar medicaments. Ara utilitzen bolígrafs d'insulina per a més comoditat o bombes especials. Aquestes són solucions d'injecció més modernes.
Bolígrafs
Quants tipus d'insulina, tantes maneres i dispositius per al seu ús. Això és necessari per a un millor lliurament del fàrmac al cos. Les empreses d'insulina han desenvolupat bolígrafs especials (un sol ús i reutilitzables) que s'utilitzen amb la seva pròpia marca de medicament.
Els bolígrafs de medicaments d'un sol ús ja tenen un cartutx omplert. S'han de descartar després d'utilitzar-los o si no s'utilitzen i refrigerar-los durant un mes o quan caduquen.
Les bolígrafs d'insulina reutilitzables requereixen la inserció d'un cartutx d'insulina o un bolígraf (3 ml que conté 300 unitats). Després de l'ús, aquest dispositiu es pot omplir amb un casset comprat prèviament amb la substància.
Els cartutxos de bolígraf també s'han de reciclarun mes després de l'inici de l'ús, si la substància encara es troba al cartutx. El metge adjunt ha de consultar i seleccionar el tipus d'aparell necessari per al pacient.
Les agulles per a bolígrafs són d'un sol ús. Es cargolen als dispositius d'injecció. Les agulles estan disponibles en diverses longituds, des de 4 mm fins a 12,7 mm. El seu gruix també varia en funció del volum de la substància injectada. És important que s'utilitzi una agulla nova per a cada injecció.
Bombes
Les estadístiques de diferents tipus d'insulina mostren que l'ús de bombes augmenta cada any. Els nens solen utilitzar aquest tipus d'aparells. Una bomba d'insulina és un petit dispositiu programable que conté un dipòsit de medicació col·locat al cos del pacient. Aquest dispositiu està programat per lliurar una substància al teixit gras del cos (normalment la cavitat abdominal) a través d'un tub de plàstic prim conegut com a conjunt d'infusió o equip d'administració de medicaments. La bomba només utilitza insulina d'acció ràpida.
El joc d'infusió té una agulla fina o cànula flexible que s'introdueix directament sota la pell. Canvia cada dos o tres dies. La bomba està programada per lliurar automàticament petites quantitats d'insulina per mantenir estables els nivells de glucosa en sang entre àpats. Els pacients poden activar el dispositiu a cada àpat per dispensar una dosi de la substància, de manera similar a com ho fa el pàncrees en persones sense diabetis.
La bomba d'insulina no és per a tothom. Si teniu previst utilitzar-lo, primer haureu de parlar d'aquest problema amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.metge.
El cost d'aquests equips és molt superior al dels dispositius descrits anteriorment. Tots els components es seleccionen individualment per a l'administració correcta i còmoda del fàrmac.
Introdueix llocs
Tenint en compte els tipus d'insulina i quina és la millor, val la pena descriure com introduir-la, consells sobre com fer-ho correctament. El manual és petit i adequat per a cada tipus de medicament.
Consells per administrar el fàrmac en diferents circumstàncies a determinades zones del cos:
- Injecta a les zones on hi hagi exercici com ara cuixes o braços.
- Si el cos té una temperatura elevada a causa de dutxes, banys, coixinets tèrmics, balnearis o saunes, el millor és retardar la inserció fins que el pacient s'hagi refredat.
- Feu un massatge a la zona al voltant del lloc d'injecció abans de la injecció.
Tingueu en compte que la injecció al múscul fa que la insulina s'absorbeixi més ràpidament, però això pot provocar una caiguda de pressió massa baixa.
Factors que retarden l'absorció de fàrmacs
L'absorció d'insulina es pot retardar en els casos següents:
- Un ús excessiu del mateix lloc d'injecció, que fa que la zona sota la pell es torni irregular o es faci cicatrius (coneguda com a hiperlipotròfia).
- Insulina freda (per exemple, si el medicament s'administra immediatament després de treure'l de la nevera).
- Fumar cigarrets restringeix els vasos sanguinis i els capil·lars.
També és millor deixar una activitat física intensa durant 30 minuts abans de l'administració del fàrmac.
Eliminació de xeringues d'insulina usades
Les xeringues, agulles de ploma, cànules i llancetes usades s'han de llençar en una bossa ben embolicada o un recipient de plàstic d'un sol ús que sigui a prova de punxada i que tingui una tapa segura. Aquests envasos solen ser de color groc i estan disponibles a les farmàcies i botigues de conveniència.
Emmagatzematge de drogues
La insulina s'ha d'emmagatzemar correctament. Les regles bàsiques inclouen:
- Emmagatzemar la insulina sense obrir en un paquet a la nevera.
- Mantenir la temperatura de la nevera entre 2 i 8 °C.
- Assegureu-vos que la insulina no es congeli.
- Un cop obert, emmagatzemeu-lo a temperatura ambient (menys de 25 °C) durant un màxim d'un mes i després llenceu-lo de manera segura.
- Eviteu emmagatzemar insulina sota la llum solar directa.
Les temperatures extremes (calent o fredes) poden danyar la insulina, de manera que no funciona correctament. No s'ha de deixar on la temperatura superi els 30 °C. A l'estiu, el cotxe pot escalfar-se (per sobre dels 30 °C), així que no hi deixeu insulina.
Hi ha diverses bosses de transport d'insulina aïllades (com ara FRIO) per transportar la insulina.
Consells per a una recepció segura
La insulina és un medicament amb recepta. El pacient ha de parlar amb el seu metge sobre:
- Quin tipus d'insulina és adequat per a ell.
- Possibles efectes secundaris.
- Com administrar la medicació de manera segura i eficaç.
Les persones amb diabetis tipus 2 o mal altia gestacional haurien de discutir amb el seu metge si la teràpia amb insulina és la millor opció per a elles. Ells sónpot utilitzar altres opcions de tractament per controlar el sucre en la sang, com ara medicaments sense insulina, canvis en l'estil de vida i dietes.
És molt important que les persones que prenen aquests medicaments controlin regularment els seus nivells de sucre en sang. Prendre massa o massa poca insulina pot provocar efectes secundaris o complicacions. També és important que la persona segueixi el calendari de tractament acordat amb el metge i eviti s altar-se les injeccions.
Qualsevol persona que experimenti efectes secundaris de la teràpia d'insulina hauria de parlar amb un metge. Potser un pla de tractament diferent o un tipus de medicament diferent pot ser més adequat per a les seves necessitats i estil de vida. El vostre metge també us pot donar consells sobre com prevenir o reduir alguns efectes secundaris.
