Electrocardiografia: un mètode per estudiar el treball del múscul cardíac. Amb l'ajuda d'un dispositiu ECG, els camps elèctrics generats es registren amb una visualització addicional dels resultats en forma d'imatge gràfica sobre paper tèrmic (en la majoria dels casos). La primera màquina d'ECG va gravar dades a la pel·lícula, després hi havia gravadores de tinta. Si el dispositiu és completament electrònic, les dades es poden emmagatzemar a la memòria de l'ordinador.
Ús d'electrocardiògrafs
Es realitza un procediment d'electrocardiografia amb els propòsits següents:
- determinant la freqüència i la regularitat de les contraccions del múscul cardíac;
- si necessiteu determinar la presència d'una mal altia coronària o un atac de cor;
- si necessiteu confirmar o refutar la presència d'una deficiència d'electròlits;
- aclariment de la presència de blocs cardíacs;
- avaluació de l'estat de la dinàmica durant les proves amb una càrrega;
- si necessiteu aclarir les característiques anatòmiques i fisiològiques del cor (per exemple, hipertròfia ventricular esquerre);
- si necessiteu confirmar o refutar el desenvolupament d'embòlia pulmonar;
- amb finalitats preventives durant el períoderevisió mèdica de la població.
Dispositius moderns
Fins i tot fa 20-30 anys, la màquina d'ECG era una màquina immensa que era difícil de transportar i ocupava molt d'espai a l'habitació. Les tecnologies modernes han permès reduir les dimensions dels dispositius (fins als portàtils) sense perdre qualitat en funcionalitat.
El dispositiu ECG pot gravar un o diversos canals alhora, en què es basa la divisió en grups. A més, ha d'estar equipat amb cert programari:
- conclusió sindròmica basada en els resultats de les dades obtingudes;
- en cas de trastorns del ritme cardíac, els cables especials s'han d'activar automàticament;
- presència d'un dispositiu de desfibril·lació i el seu control manual;
- control de l'activitat cardíaca durant molt de temps amb l'enregistrament dels resultats a la memòria del dispositiu;
- possibilitat de fer un ECG per a diversos pacients i enregistrament simultània d'aquestes dades a la memòria del dispositiu;
- comandament a distància.
Dispositius d'un sol canal
S'utilitza en gairebé totes les institucions mèdiques públiques i privades, serveis d'ambulància. Aquest electrocardiògraf portàtil té un pes de fins a 1 kg. Hi ha una miniimpressora integrada al dispositiu, que emet dades d'ECG en paper tèrmic. És possible determinar automàticament el diagnòstic. Aquesta màquina d'ECG pot funcionar des de la xarxa elèctrica o des de la bateria integrada.
Hi ha models encara més petits (uns 800 g) quesón populars entre els paramèdics. És possible gravar una petita quantitat de dades a la memòria del dispositiu ECG. El preu dels dispositius d'un sol canal és d'entre 22 i 30 mil rubles.
Dispositius de tres canals
Aquests electrocardiògrafs estan dotats d'una impressora tèrmica i de tres canals de sortida dels resultats de la investigació. Característiques:
- els càlculs es realitzen automàticament, no cal controlar el dispositiu;
- La impressora tèrmica té una important expansió que permet, a més de les dades gràfiques de l'electrocardiograma, indicar informació personal del pacient, l'electrofiltre utilitzat, el nivell d'augment de l'amplitud de l'estudi;
- Els resultats es poden transferir a un ordinador personal per calcular indicadors addicionals;
- hi ha una possibilitat de desfibril·lació.
El cost dels electrocardiògrafs de tres canals és de 50 mil rubles.
Dispositius de sis canals
Aquesta màquina d'ECG té un abast més ampli. És utilitzat pels empleats dels serveis de rescat, hospitals militars, serveis d'ambulància, clíniques privades. L'enregistrament d'ECG és possible en dos tipus de dispositius de sis canals: portàtils (portàtils) i ordinadors.
Característiques:
- memòria uns 1000 resultats d'examen (disc dur de 10 GB disponible);
- la capacitat d'examinar 150 pacients sense recarregar el dispositiu;
- impressió d' alta velocitat, que es realitza automàticament;
- possibilitat d'utilitzar diverses mides de paper per registrar els resultats.
Entre altres coses, aquest dispositiu ECG, el preu del qual és de 75 mil rubles, mostra l'estat del dispositiu: càrrega de la bateria, memòria, desconnexió d'elèctrodes, emet un avís sobre el final imminent del paper.
Electrocardiògrafs de dotze canals
S'utilitza en ortopèdia, teràpia, cirurgia, condicions d'emergència, durant la rehabilitació després d'intervencions quirúrgiques, durant les manipulacions fisioterapèutiques. L'eliminació d'un ECG en aquest dispositiu té molts avantatges. El dispositiu us permet fer un enregistrament de dades per hora per a un pacient, introduir dades sobre el pacient i també controlar l'electrocardiògraf des d'un ordinador.
Un punt interessant és que podeu conduir amb aquestes normes, i si es detecten desviacions durant l'examen, el dispositiu donarà un senyal sobre infraccions. Per fer un ECG permet un conjunt que consta dels elements següents:
- electrocardiògraf;
- ordinador que es pot comunicar amb un dispositiu ECG mitjançant comunicació per cable o sense fil;
- impressora per imprimir dades de diagnòstic;
- veloergòmetre: un dispositiu amb el qual podeu avaluar el treball del múscul cardíac amb una càrrega, es connecta a un electrocardiògraf mitjançant Bluetooth;
- programari.
El cost dels dispositius de dotze canals oscil·la entre 100 i 500 mil rubles, depenent del paísconfiguració del fabricant i del kit.
Realització d'investigacions
Per mesurar la diferència de potencial, s'utilitzen elèctrodes d'ECG d'un sol ús, que s'apliquen a determinades zones del cos. S'aplica un gel a la zona de fixació, que millora la conductivitat de la pell. Així ho fan ara, però abans feien servir tovallons de gasa mullats amb aigua salada.
Les cèl·lules del múscul cardíac són petits generadors elèctrics que es carreguen i es descarreguen quan es produeix una ona d'excitació. Un electrocardiograma és la mesura final de les capacitats funcionals d'aquests generadors, que mostra la distribució dels impulsos elèctrics al cor.
Què veu el metge al cardiograma?
En general, els indicadors següents es poden determinar a l'ECG:
- Ona P: és un reflex de la despolarització auricular.
- QRS - complex que indica despolarització ventricular.
- ones ST i T: repolarització ventricular.
- Wave U: els experts tenen diferents opinions sobre el seu propòsit. Alguns creuen que l'ona es deu a la repolarització de les fibres de Purkinje, altres parlen de la penetració de potassi a les cèl·lules del cor durant el període de relaxació.
És important conèixer la ubicació dels cables, gràcies als quals es mesura la diferència de potencial. Els tres primers cables s'apliquen a les extremitats (elèctrode vermell a la mà dreta, groc a l'esquerra, verd a la cama esquerra). S'aplica un elèctrode negre a la cama dreta, que no mesura indicadors, però síconnexió a terra.
Electrodes toràciques amb elèctrodes d'ECG (un sol ús):
- V1 - vora dreta de l'estèrnum al quart espai intercostal;
- V2 - vora esquerra de l'estèrnum al quart espai intercostal;
- V3 - a mig camí entre V2 i V4;
- V4 - línia clavicular mitjana al cinquè espai intercostal;
- V5 - al llarg de la línia axil·lar anterior a la intersecció amb el nivell horitzontal V4;
- V6 - al llarg de la línia mediaxil·lar a la intersecció amb el nivell horitzontal V4;
- V7 - al llarg de la línia axil·lar posterior a la intersecció amb el nivell horitzontal V4;
- V8 - al llarg de la línia de l'escapular mitjà a la intersecció amb el nivell horitzontal V4;
- V9 - al llarg de la línia paravertebral a la intersecció amb el nivell horitzontal V4.
Altres mètodes d'ECG
Hi ha un nombre important de tècniques. Per exemple, electrocardiografia a través de l'esòfag. S'insereix un elèctrode actiu a la llum de l'esòfag. Aquest mètode és informatiu per a diversos blocs cardíacs.
La vectorcardiografia és un mètode de diagnòstic que permet fixar el vector elèctric de la funcionalitat del múscul cardíac en forma de projecció de figures tridimensionals sobre una superfície plana.
Monitorització Holter de 24 hores: avaluació del treball del múscul cardíac en dinàmica durant un llarg període de temps. Un punt positiu és la possibilitat de la seva implementació no només en estacionari, sinó també a casa. Al final del diagnòstic, les dades es transfereixen a un ordinador, on ja estan sent estudiades per un metge.
Gastrocardiomonitoring -hi ha una fixació simultània de dades d'ECG i gastrograma durant 24 hores. Juntament amb l'aparell per a l'electrocardiografia, s'insereix una sonda nasogàstrica al pacient, a través del qual s'obtenen dades sobre l'acidesa a l'esòfag o l'estómac.
La medicina en general i la cardiologia en particular no s'aturen. Cada any es milloren els equips de diagnòstic, transformant en avantatges aquells moments que abans eren desavantatges.
