La cataracta és una condició patològica en la qual es produeix un ennuvolat del cristal·lí de l'ull, que provoca una pèrdua progressiva de la visió. Quan s'arriba a una certa edat, es produeixen alguns canvis en el cristal·lí humà, que es reflecteixen en la compactació del nucli i la seva delimitació de la zona cortical. Una cataracta immadura a l'ICD-1010 està xifrada amb el codi H 26.
Els primers signes i diagnòstic de cataractes
S'accepta dividir el procés de maduració de cataractes en 4 etapes, així com en 2 formes principals: cortical i nuclear. La cataracta cortical es manifesta per opacitat, començant des de la perifèria i anant cap al centre, acompanyada d'una disminució progressiva de l'agudesa visual.
Les principals queixes, a més d'una disminució de l'agudesa visual, seran:
- sensació d'un vel davant els ulls;
- visió borrosa;
- canvi freqüent d'ulleres sense gaire efecte.
El diagnòstic de cataractes es realitza mitjançant biomicroscòpia (és a dir, examinant l'ull amb una làmpada d'escletxa). El metge pot determinar quina cataracta està present, itambé determinen la seva etapa. En el seu desenvolupament, una cataracta passa per diverses etapes:
- La cataracta inicial es caracteritza per l'aparició d'opacitats planes. Les opacitats situades a la perifèria del cristal·lí tenen una intensitat més gran. Quan l'opacificació és a l'escorça, pot ser que no hi hagi una disminució de l'agudesa visual amb una cataracta inicial.
- Cataracta immadura relacionada amb l'edat: les opacitats es mouen en totes direccions, capturant una superfície creixent del cristal·lí i esdevenen més intenses. L'agudesa visual pot disminuir fins a dècimes i centèsimes de valors.
- La cataracta madura es detecta quan tota l'escorça ja està ennuvolada. La visió amb aquest ennuvolat es pot reduir fins a la projecció de la llum (per regla general, una projecció de la llum correcta, tenint en compte la funció preservada de la retina).
- La cataracta sobremadura és la degeneració i descomposició de les fibres del cristal·lí. Hi ha una liqüefacció de la substància de la lent, en relació amb la qual apareix el plegament de les càpsules. El color de l'escorça canvia a lletós. El nucli, al ser una formació densa i pesada, es pot enfonsar cap avall i només la seva vora superior serà visible durant la biomicroscòpia.
Tractament conservador
El tractament conservador és un tema controvertit en oftalmologia, alguns autors constaten una desacceleració objectiva de la progressió de les cataractes, mentre que altres, per contra, parlen de la manca d'efecte dels fàrmacs utilitzats.
No obstant això, els següents grups de fàrmacs per al tractament de les cataractes estan presents al mercat farmacèutic:
- Gotes que contenen sals K, Mg, Ca, Li, J i altres necessàries per al metabolisme normal de l'aigua i els electròlits.
- Significa que corregeix el metabolisme del cristal·lí, que inclou productes biològics, hormones i complexos vitamínics.
- Preparacions que contenen compostos orgànics que contribueixen a la normalització de les reaccions metabòliques.
- Vitamines: riboflavina, àcid glutàmic, àcid ascòrbic, cisteïna, taufona o taurina.
Tractament quirúrgic
Només la cirurgia de cataractes pot curar el pacient. Consisteix en la retirada (extracció) de la lent ennuvolada amb la posterior instal·lació d'una lent artificial al seu lloc. Hi ha diversos tipus d'extracció de cataractes:
- La retirada de la lent es fa juntament amb la càpsula (IEC). S'extreu part de la càpsula anterior del cristal·lí, després s'aixafa el nucli, s'aspira, després s'aspiren totes les altres masses. La càpsula posterior no està danyada. (CEE)
- Extirpació de la lent mitjançant una petita incisió mitjançant l'ús d'un emissor d'ultrasons (US FEC).
- Destrucció del nucli i de l'escorça mitjançant l'energia làser i eliminació mitjançant el buit (LEK).
Correcció d'Aphakia
Després de l'operació d'una cataracta immadura, és a dir, l'extirpació del cristal·lí, la visió del pacient també es manté baixa, per la manca d'una lent natural de 19 diòptries. Aquest ull s'anomena afàquic i té certs signes:
- front profundcàmera;
- tremolor de l'iris - iridodènesi;
- refracció hipermetròpica.
Aquesta situació es pot resoldre de diverses maneres:
- correcció d'espectacles (lents convergents);
- correcció de contacte (lents de contacte suaus);
- correcció amb una lent intraocular.
Una lent intraocular (IOL) és una lent artificial convergent feta de materials inerts i col·locada a l'interior del globus ocular per corregir l'afàquia. Les parts principals de la LIO són l'òptica i l'hàptic.
Complicacions del tractament quirúrgic
En la majoria dels casos, en l'actual fase de desenvolupament de les tècniques microquirúrgiques, les operacions de la lent són segures, però encara es produeixen complicacions, encara que no sovint. La gran majoria de les operacions es realitzen per a cataractes mitjançant el mètode ultrasònic de destrucció del nucli. L'ona ultrasònica que emana de l'emissor pot danyar els teixits circumdants. Per evitar-ho, es realitzen manipulacions dins de la cambra anterior de l'ull amb la introducció de viscoelàstic. És un líquid amb una viscositat molt alta. Aquesta funció li permet amortir bé les ones que emanen de l'emissor.
La complicació inespecífica més freqüent de les cataractes immadures és una reacció inflamatòria postoperatòria. Qualsevol operació va acompanyada d'una reacció inflamatòria de severitat variable, com a resposta natural dels teixits al dany.
Possibles conseqüències
Les manifestacions clíniques de la inflamació postoperatòria inclouen:
- fals precipitats cel·lulars;
- ennuvolació de la càpsula posterior del cristal·lí;
- hipertensió postoperatòria transitòria, glaucoma;
- hifema, edema macular quístic;
- uveïtis fibroplàstica lenta;
- formació de sinèquies posteriors; membrana pupil·lar.
Les complicacions específiques d'aquesta operació per a cataractes immadures seran problemes en qualsevol etapa de la seva implementació. Les complicacions són possibles en l'etapa de tall de la còrnia, quan el nucli es separa de tota la lent, quan es crea una finestra a la càpsula anterior de la lent, el nucli entra a la cambra anterior o posterior de l'ull, problemes a l'hora de configurar la LIO.
