El principi de "no fer mal" és el que aprenen els metges a la seva primera lliçó. I no és estrany: no haurien de empitjorar-ho en primer lloc. Això és el que diu la traducció de l'idioma original "primum non nocere" - "en primer lloc, no facis mal". En general, l'autoria del principi s'atribueix a Hipòcrates. Aquest és el principi més antic de l'ètica mèdica. Però, a més d'ell, hi ha una sèrie d' altres novetats en aquesta àrea.
Introducció
En principi, esbrineu on podeu obtenir informació de qualitat sobre el tema de l'article. Estudiar en el marc de cursos estatals és el més preferible, ja que en aquest cas la formació dels metges es realitza a partir de les escoles de medicina i les universitats. Aquí sempre podreu trobar especialistes que transmetran de manera intel·ligible i professional el material als estudiants. D'acord que els metges amb àmplia experiència i pràctica en mal alties humanescomprendre molt bé, així com en els processos de la seva curació. El tema d'aquest article és el tema de la bioètica. Aquest és el nom de l'àrea problemàtica. A més, no només són cognitives (és a dir, les que requereixen reflexió), sinó que no poden prescindir d'accions i decisions força serioses. La font immediata dels problemes plantejats per la bioètica és el ràpid progrés de les ciències i tecnologies biomèdiques, que ha esdevingut molt característic de l'últim terç del segle XX. A primera vista, aquesta afirmació pot semblar ridícula. Al cap i a la fi, afecta exactament el que es va concebre i s'està fent ara amb uns objectius sens dubte bons: alleujar el patiment humà, millorar la qualitat i la durada de la seva vida. I aquesta és la font del problema. I considerable: provoquen discussions serioses i nombrosos desacords. Quan es tracta de resoldre'ls, els especialistes responsables s'han de guiar no només pels arguments tradicionals, sinó també pels valors, els patrons de comportament i les emocions acceptats.
Ara es pot argumentar que la bioètica com a camp d'investigació, decisions morals i debat públic acaba de fer els seus primers passos. Cal tenir en compte que hi ha una gran varietat de teories ètiques diferents. El concepte que va ser desenvolupat pels especialistes nord-americans James Childress i Tom Beecamp va rebre el major reconeixement. Preveu la promoció de quatre principis fonamentals. En conjunt, és compacte, sistemàtic, fàcil de llegir i d'entendre.
Primer principi: no fer mal
Aquest és el moment més important de la feina d'un metge. Com s'ha comentat anteriorment a la versió completa de la dita: "en primer lloc, no facis mal". És a dir, això és el més important. Però en aquest cas, sorgeix la següent pregunta: què s'entén per dany? En el cas de la biomedicina, això s'aplica a les activitats d'un metge i a la construcció de la seva relació amb els pacients. Aleshores es poden distingir les següents formes de dany:
- Provocat per la inacció, la manca d'ajuda a aquells que realment ho necessiten.
- Causat per intenció egoista i maliciosa, mala fe.
- Procedent d'accions incorrectes, descuidades o no qualificades.
- Provocat per accions objectivament necessàries en una situació concreta.
En la primera situació, el problema no només és moral, sinó també legal/administratiu. Al cap i a la fi, la no prestació d'assistència s'associa a l'incompliment de les obligacions previstes per la llei o la documentació reglamentària. Suposem que un metge de guàrdia no realitza determinades accions que necessita un pacient determinat. En aquest cas, és responsable primer de l'incompliment de les seves obligacions, i després de les conseqüències derivades de la inacció. Aquesta situació es salva parcialment pel fet que en el moment adequat el metge simplement va ajudar, gastant el seu temps i energia, a una altra persona. També és una qüestió completament diferent si el metge no està de guàrdia. En aquest cas, es pot eliminar fàcilment. Però des d'un punt de vista moral, aquesta inaccióés censurable. Per exemple, als Estats Units, una associació professional de vegades revoca una llicència que atorga el dret a exercir la medicina per a aquestes accions.
Continuar amb el primer principi
I ara passem al següent punt, parlant del dany causat per la mala fe. També és més interessant des del punt de vista administratiu-jurídic que des del punt de vista ètic. Encara que aquest enfocament mereix sens dubte una condemna moral. Un exemple és una situació en què un metge és massa mandrós per realitzar el procediment requerit. O si està ocupat amb ella, no li va prou bé.
La següent forma de dany és la que s'infligeix a causa de qualificacions insuficients. Per cert, les paraules següents seran útils per a tothom que, potser, algun dia ajudarà a altres persones. Recordeu la regla "no feu mal"! Si hi ha un ferit a prop, cal prestar-li una assistència en el marc de la qual es confia que millorarà. Fer alguna cosa només amb una idea general, i fins i tot sense les qualificacions suficients, és complicar la situació. És millor deixar la persona en mans d'especialistes. Enviar a personal més qualificat per a la inspecció. Aquest és un punt molt important, que inclou el principi de "no fer mal". La bioètica també considera que una persona que s'ha qualificat com a metge, però no sap fer les coses correctes, mereix una condemna moral.
I la quarta forma és un dany objectivament necessari. Per exemple, durant l'hospitalització, això és una limitació d'oportunitats. Els procediments prescrits poden ser dolorosos, per exemple, si necessiteu trencar un os de nou, perquè l'última vegada es va curar de manera insatisfactòria. Tot això es fa per bé. En aquest cas, el principi de "no fer mal" s'ha de prendre com una crida per minimitzar el dany. Només es permet el que és necessari.
Segon principi: fer el bé
És una continuació de l'anterior i n'amplia el contingut. "Fer el bé" (en una altra traducció, "fer el bé") ja no és una prohibició, sinó l'establiment d'una mena de norma, la consecució de la qual requereix la realització de determinades accions positives. El principi preveu l'ús de no tant consideracions racionals com sentiments i emocions, com ara la pietat, la compassió. En aquest cas, l'atenció no se centra en la necessitat d'evitar el dany, sinó en accions actives per prevenir-lo o corregir-lo. Però com que és extremadament problemàtic exigir el sacrifici de si mateix i l' altruisme extrem d'una persona, aquest principi es percep com una mena d'ideal moral, i no com una obligació. Encara que no hem d'oblidar que l'objectiu de l'assistència sanitària és garantir la salut i la vida dels pacients. Per exemple, quan la humanitat va entendre com s'havien de prevenir mal alties com la pesta i la febre groga, va ser natural que es prengués una acció positiva. Van consistir en l'adopció de programes especials de prevenció que minimitzen o fins i tot cancel·len (com passa amb la verola) la circulació d'aquestes mal alties. Mentre que si no fossin les mesures necessàriesacceptar que seria moralment irresponsable.
Un altre aspecte del principi a considerar és el contingut del bé que es crea. El paternalisme mèdic estableix que el metge pot confiar únicament en els seus propis judicis sobre les necessitats d'assessorament, informació i tractament del pacient. (aquesta posició) justifica la coacció, l'ocultació d'informació i l'engany, si es fa pel bé.
Tercer principi: respecte a l'autonomia del pacient
En ètica biomèdica és actualment una de les fonamentals. Aquest principi posa en dubte la competència exclusiva i incondicional del metge per determinar el bé per al pacient. Es preveu que només una persona autònoma pugui triar. Però només on és. En aquest cas, també cal recordar la responsabilitat. Però, al mateix temps, serà útil saber quin tipus d'acció es pot considerar autònoma. Qui ho implementa ha d'actuar deliberadament. És a dir, ha de tenir un pla determinat, una comprensió del que està fent, l'absència d'influències externes que puguin afectar el resultat final. Per exemple, quan un metge proposa al seu pacient una determinada intervenció quirúrgica, el segon no necessita disposar de tots els coneixements necessaris per fer-hi una elecció autònoma. N'hi ha prou per arribar al fons de la qüestió. En definitiva, el pacient pot estar o no d'acord amb la proposta rebuda. En el primer cas, accepta les intencions del metge, prenent-les la seva pròpia decisió. ElEl principi del codi d'ètica mèdica es basa en la idea que la persona humana és valuosa en si mateixa, independentment de les circumstàncies. Cal destacar que el respecte a l'autonomia del pacient està fora de dubte quan es tracta de categories especials. Es tracta de nens, pacients amb mal alties mentals, persones sota els efectes de drogues o alcohol, etc.
Quart principi: equitat
Aquest principi d'ètica mèdica és potser el més controvertit. Es pot formular de la següent manera: tothom pot esperar rebre el que li correspon. La protecció de la salut es pot calcular tant per a un individu com per a un grup d'ells, assignats d'una manera o altra. Per als ciutadans de baixos ingressos, s'ofereixen prestacions socials. Això està en línia amb la justícia. Si es dóna suport a tots els grups de la població, aquest principi es viola. Per cert, la seva diferència amb les considerades anteriorment rau en el fet que les valoracions, decisions i actuacions dels metges no afecten a una persona concreta, sinó a persones diferents o fins i tot a grups socials sencers. El principi de justícia no té una força absoluta, sinó relativa.
Considerem un exemple. Hi va haver una situació amb el trasplantament d'un òrgan donant. Al mateix temps, hi ha un pacient que ocupa un lloc més allunyat a la llista d'espera, però té una situació crítica. En aquest cas, es pot renunciar a les obligacions que es deriven del principi de justícia i guiar-se pel postulat "no fer mal". Després de tot, la tasca principal és protegir la salut i la vida de les persones! Encara que deL'observança de la cua es pot denegar sota la influència del principi de justícia, en aquest cas es recorre al criteri de necessitat i procedeix de la seva agudesa actual. En seguir aquest principi, cal tenir en compte les relacions existents que formen la xarxa social entre metges, infermeres, treballadors socials, administradors i pacients. Al cap i a la fi, això afecta els interessos individuals, grupals i estatals, que estan entrellaçats amb problemes de salut.
Regla de la veracitat
Els metges professionals construeixen les seves activitats no només sobre principis ètics fonamentals. Els complementen amb altres normes. Entre elles, les anomenades regles tenen un paper especial. L'educació mèdica els inclou així com els principis. I el primer d'ells és la regla de la veracitat. Afirma que l'interlocutor ha de comunicar informació que, des del punt de vista del parlant, és certa. De vegades s'interpreta en forma de prohibició de dir mentides. La veracitat és una condició necessària per a la comunicació i la interacció social normals. El filòsof Kant va escriure que és un deure de l'home envers ell com a ésser moral. I mentir-se a tu mateix és igual a la destrucció. Ser honest (veritat) en totes les situacions és representar el manament sagrat de la raó, que mana incondicionalment i no està limitat per cap requisit extern.
Cal tenir en compte que l'equilibri de valors no es pot predeterminar a priori creant algun tipus de regla. Però sempre cal recordar que el dret a dir la veritat no és incondicional. La privadesa d' altres persones és la norma i el valor moral més importants de les comunitats civilitzades modernes. Es considera més preferible una posició que ofereix una comunicació, encara que difícil, però veraç, amb persones la condició de les quals es pot qualificar de crítica. Aquí també hi ha un dilema. Per exemple, si es prohibeix l'ús de placebos pel bé de la puresa dels principis morals i les regles de la medicina.
Sobre la privadesa i la regla del consentiment informat
La confidencialitat dels medicaments és un altre desenvolupament que es promou activament per garantir la seguretat i la comoditat dels pacients. La confidencialitat està dissenyada per protegir metges i pacients d'intrusions des de l'exterior, que no van ser autoritzades pels participants directes. En aquest sentit, un punt és important. És a dir: la informació que el pacient transmet al metge, així com les dades del mateix pacient, obtingudes durant l'exploració, no s'han de transmetre sense el consentiment de la persona l'estat del cos de la qual caracteritzen. Per què és tan important? El fet és que la divulgació d'informació mèdica confidencial pot complicar la vida d'una persona. Això es manifesta en relació amb els que els envolten, les decisions que prenen i una sèrie de casos més. A més, molt sovint la gent es converteix en esclau dels deliris. És a dir, pensen que alguna cosa està relacionada amb una determinada mal altia, de fet, no hi té res a veure. Per exemple, aquesta és l'afirmació que el virus de la immunodeficiència es transmet a través dels plats. Però realment"Viatja" a través dels fluids humans i, si la higiene es manté al nivell adequat, res no amenaça.
Regla de consentiment informat relacionada amb la privadesa. Cal garantir que els pacients o subjectes en experiments biomèdics siguin tractats amb respecte com a individus pels professionals mèdics. També ajuda a minimitzar l'amenaça per a la seva salut, els seus valors morals, el seu benestar sociopsicològic per accions irresponsables o deshonestes per part dels especialistes. L'aplicació d'aquesta regla permet garantir la participació activa del pacient en l'elecció d'un mètode de tractament que sigui òptim no només pel que fa a l'eficàcia mèdica, sinó també els valors vitals de la pròpia persona.
Sobre la relació entre metges i pacients
En resum, hi ha quatre models de curació. Es distingeixen pel principi moral rector que adopta el treballador mèdic:
- Model Paracelsus. Està en consonància amb el segon principi "fes el bé".
- Model hipocràtic. Està en consonància amb el primer principi de "no fer mal".
- Model deontològic. Basat en la idea que és necessari que el curandero compleixi el seu deure.
- Model bioètic. Respecta primer l'autonomia del pacient.
També cal tenir en compte que la relació entre un metge i un pacient en particular està subjecta a tipificació en funció de la naturalesa formada dels vincles morals i psicològics. L'obra de la qual es pot citar com a exemple conegut:
- Models paternalistes. Preveu l'actitud del metge davant el pacient com envers el fill. Una opció a part és el model sagrat (sagrat). Proporciona que el pacient percebi el metge com un déu.
- Models no paternalistes. Aquí es distingeixen tres tipus. El primer model és instrumental (tecnocràtic). En aquest cas, les relacions morals i psicològiques es redueixen al mínim. Com a regla general, és ella qui es pot observar quan es visiten especialistes estrets. El següent model és col·legial. En aquest cas, es preveu que el pacient i el metge puguin discutir temes d'actualitat de salut i vida pràcticament com a empleats de la medicina. I l'últim model és el contracte. És més popular en la medicina de pagament. Proporciona un estricte compliment del contracte subscrit anteriorment.
Sobre el jurament hipocràtic
Com va començar tot? Probablement els lectors estiguin interessats a llegir què és el Jurament Hipocràtic en rus:
Juro per Apol·lo el metge, Asclepi, Higia i Panacea i tots els déus i deesses, prenent-los com a testimonis, complir honestament, segons la meva força i el meu enteniment, el següent jurament i obligació escrita: considerar el que em va ensenyar l'art mèdic en igu altat de condicions que els meus pares, compartiu amb ell la vostra riquesa i, si cal, ajudeu-lo en les seves necessitats; considerar la seva descendència com a germans seus, i això és un art, si el volen estudiar, ensenyar-los gratuïtament i sense cap contracte; instruccions, lliçons orals i tota la resta de l'ensenyament per comunicar als teus fills, els fills del teu mestre iestudiants obligats per una obligació i un jurament segons la llei mèdica, però ningú més.
Dirigiré el règim dels mal alts en el seu benefici segons la meva capacitat i el meu enteniment, abstenint-me de causar cap mal i injustícia. No donaré a ningú l'agent letal que em va demanar, ni mostraré el camí per a tal disseny; així mateix, no lliuraré a cap dona un pessari d'avortament. Portaré la meva vida i el meu art de manera pura i sense contaminació. En cap cas faré disseccions als mal alts de pedra, deixant-ho a les persones implicades en aquest assumpte.
A qualsevol casa en què entri, hi entraré en benefici dels mal alts, lluny de tot allò intencionat, injust i nociu, sobretot dels amors amb dones i homes, lliures i esclaus. Per tal que durant el tractament, així com sense tractament, no pugui veure ni sentir parlar de la vida humana d'allò que mai s'hauria de revelar, mantindré silenci sobre això, considerant aquestes coses un secret. A mi, que compleix inviolablement el jurament, la felicitat sigui donada en la vida i en l'art, i la glòria entre tots els homes per tota l'eternitat; però al qui transgredi i fa un jurament fals, que sigui el contrari.
Conclusió
Aquí es considera què és la bioètica en termes generals. Si esteu interessats en els detalls de la formació d'aquesta visió del món, podeu visitar el Museu d'Història de la Medicina. I en ell podeu observar exactament com s'ha desenvolupat la medicina des de l'antiguitat.
Per cert, saps quan és el dia del treballador mèdic? Bé, serà molt aviat…16 de juny. Sabent quan és el dia del treballador mèdic, podem agrair als metges que coneixem tota la feina que fan, salvant i donant suport a les nostres vides.
