La sinusitis odontogènica del si maxil·lar és un procés inflamatori infecciós que es desenvolupa com a conseqüència de patologies de les arrels de les dents, teixit ossi o genives de la mandíbula superior. Aquesta mal altia es pot manifestar primer a l'adolescència, quan els incisius de llet canvien a molars. Segons les estadístiques, aquesta mal altia es presenta en el vuit per cent dels casos entre la massa total de totes les sinusitis.
Per què es produeix?
El mecanisme de desenvolupament d'aquesta mal altia s'explica per la proximitat anatòmica del sinus nasal i la mandíbula. Les arrels de les dents situades a la mandíbula superior (de la quarta a la vuitena dent) estan en estret contacte amb la part inferior dels sins paranasals. Entre ella i els incisius hi ha una placa òssia. De vegades, aquest fons és tan prim que les arrels de les dents se'n separen. Només teixits tous.
Què se sap d'aquesta mal altia?
La sinusitis és avui reconeguda com la mal altia otorinolaringològica més freqüent que requereix un diagnòstic acurat i la prestació d'una atenció mèdica qualificada. Una de les varietats d'aquesta mal altia és un procés inflamatori agut que es produeix als sins maxil·lars. En medicina, aquesta mal altia es defineix com la sinusitis odontogènica del si maxil·lar, que és una inflamació que s'ha estès a la membrana mucosa dels sins.
Quin és el perill de la mal altia?
En absència de teràpia oportuna, la mal altia pot afectar el periosti amb teixit ossi. Després del diagnòstic de sinusitis maxil·lar odontogènica aguda o crònica, el tractament el porta a terme un dentista, cirurgià o otorinolaringòleg, en funció de l'estat general i el benestar del pacient. Això també té en compte les causes de la mal altia.
Requisits previs per a la mal altia
Les causes de la sinusitis odontogènica són el procés inflamatori resultant de la reproducció d'organismes patològics que han penetrat al si maxil·lar des de la cavitat bucal. Els experts identifiquen els factors següents que provoquen l'aparició d'aquesta mal altia:
- Perforació de la part inferior del sinus durant l'ompliment dental. A causa de l'entrada de material d'ompliment a la regió del si maxil·lar, les persones sovint desenvolupen sinusitis odontogènica crònica fúngica del si maxil·lar.
- Penetració de diversos cossos estranys a la regió del si mandibular. Sovint això passa en el context dels procediments dentals. La causa de la inflamació és, per exemple, un instrument dental trencat o turundes, fragments d'arrels dentals fallides, etc. Tot i que no s'exclouen les ferides penetrants, cosa que és molt menys freqüent.
- Les patologies de les dents i les genives poden desencadenar l'aparició d'aquesta sinusitis. Es tracta principalment de patologies com la mal altia periodontal, el granuloma i el quist de l'arrel de la dent juntament amb abscessos subperiòstics, fístules i periodontitis apical. Qualsevol focus purulent de molars petits i grans que estiguin adjacents al si maxil·lar pot causar la mal altia.
- Les mal alties dels ossos de la mandíbula també actuen com a causa d'inflamació, com l'osteomielitis o la periostitis.
Formes
En funció de la causa del desenvolupament de la patologia, es distingeix la sinusitis odontogènica no perforada i perforada. Amb una forma perforada, hi ha una violació directa de la integritat de la part inferior dels sins maxil·lars, i amb una naturalesa no perforadora del curs, la inflamació es pot manifestar en el context de la patologia existent de les dents, el teixit ossi de la mandíbula. o genives.
Com a resultat de la inflamació, la funció de drenatge d'aireació dels sins maxil·lars es veu alterada. Això condueix a l'estancament de la secreció serosa o mucosa, que serveix com a entorn completament favorable per a la reproducció d'organismes patògens, per exemple, per a bacteris i fongs. L'augment del contacte dels bacteris patògens amb la mucosa dels sins maxil·lars també es facilita per un moviment alterat.epiteli.
En el cas que la patologia continuï durant molt de temps i sense teràpia, la mucosa nasal experimenta un canvi irreversible i, en el fons de la supuració, hi ha símptomes d'una inflamació infecciosa dels sins paranasals. Ara anem a esbrinar quins símptomes poden acompanyar aquesta mal altia.
Signes de patologia
Els símptomes de la sinusitis odontogènica depenen de l'etapa de la mal altia. La fase aguda es caracteritza pel següent quadre clínic:
- Pujada de la temperatura a nivells alts, és a dir, a trenta-vuit o trenta-nou graus.
- L'aparició de mals de cap juntament amb malestar general.
- Ocurrència de secreció nasal pel costat de la inflamació.
- Presència de congestió nasal combinada amb alteració del sentit de l'olfacte.
- L'aparició de sensacions doloroses de diferents graus d'intensitat. Possible irradiació del dolor a les temples, a la part posterior del cap, a la mandíbula superior i a l'oïda.
- L'aparició de dolor a la dent, que pot augmentar en mastegar els aliments.
- És probable que el desenvolupament d'edema dels teixits de la g alta, però, això no sempre passa i depèn directament de les causes del desenvolupament de la inflamació.
- De vegades pot haver-hi limfadenitis submandibular amb un augment de la mida dels ganglis limfàtics i el seu dolor general.
- Possibles símptomes de periostitis, quists, osteomielitis i fístula. No s'exclouen altres mal alties dentals que causen símptomes.sinusitis odontogènica.
Sovint, una mal altia en pacients es desenvolupa com una mal altia crònica primària, però també es pot manifestar després d'una inflamació aguda que pateix el pacient. Els pacients solen queixar-se d'un lleu mal de cap i una sensació intermitent de pesadesa a la mandíbula. Pot haver-hi secreció nasal. De vegades pot sortir del nas una olor pútrida i fètida en la sinusitis odontogènica aguda.
Disminució general del rendiment
Els pacients en el context d'una infecció crònica pateixen una disminució general de l'eficiència. Això és especialment evident en les persones que es dediquen al treball mental. En el cas que s'acumuli una quantitat excessiva de pus descarregat al si maxil·lar, els mals de cap poden augmentar i, al mateix temps, les molèsties al llarg del nervi trigeminal. A poc a poc, pot haver-hi una transició de la fase crònica a l'etapa d'exacerbació de la patologia amb l'addició d'infeccions bacterianes.
Per aquest motiu, no s'han d'ignorar els símptomes de la sinusitis odontogènica del si maxil·lar.
Diagnòstic
Com a part del diagnòstic d'aquesta mal altia, es pot derivar el pacient per als estudis mèdics següents:
- Ortopantomograma.
- Realització d'una radiografia dels sins paranasals.
- Implementació d'una TC.
- Fent una punció de diagnòstic. Com a part d'aquest procediment, s'examina l'exsudat purulent o mucós.
Implementacióteràpia
El tractament d'una mal altia com la sinusitis odontogènica (segons la CIE 10 - aquest és el codi J32.0) es redueix a dues tasques que s'han d'implementar el més aviat possible. Això és:
- Eliminació del focus primari d'infecció (salvant el pacient de problemes dentals).
- Eliminació de la inflamació al si maxil·lar.
Sempre que és possible, els dentistes s'esforcen per salvar les dents mal altes, però és important eliminar completament la infecció existent que s'ha format al sistema radicular i, a més, als teixits tous. És possible dur a terme la teràpia en un centre hospitalari o ambulatori.
Restauració de la ventilació natural dels sins
El tractament conservador de la sinusitis maxil·lar odontogènica es redueix a la restauració de la ventilació natural dels sins. Per això, es recomana al pacient l'ús de fàrmacs vasoconstrictors tòpics, per exemple, Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina i altres. També es poden prendre antibiòtics orals. En aquest cas, els fàrmacs antibacterians de la categoria de penicil·lines, com Amoxiclav, es converteixen en medicaments. També podeu recórrer a l'ús de fluoroquinolones, per això, Levofloxacin és adequat juntament amb Moxifloxacin i altres fàrmacs. Per tal de crear la màxima concentració d'un antibiòtic terapèutic als sins, s'utilitzen agents antibacterians locals, per exemple, Isofra.
Hospitalització
En el cas que la sinusitis es compliqui per un mal de cap sever i, a més, la inflor dels teixits tous de la cara o un trastorn intracranial, cal dur a terme una hospitalització obligatòria del pacient. Un tractament conservador infructuós és la base de la intervenció quirúrgica. Quan s'extreu l'incisiu causant, hi ha la possibilitat d'obertura no desitjada dels sins adjacents. En aquest cas, la fístula que apareix pot tancar-se sola pel tractament amb tintura de iode. En situacions en què no es produeix la seva cicatrització, la fístula s'haurà de tancar amb teixits tous del paladar o de les genives.
Per eliminar pus dels sins, cal drenar-los. Per fer-ho, es renta el sinus mitjançant el mètode d'evacuació. Per a la desinfecció, s'utilitza una solució desinfectant, per exemple, "Furacilin" o "Rivanol", "Permanganat de potassi", etc. Un antibiòtic i enzims proteolítics també s'injecten directament a la cavitat nasal.
Com es tracta la sinusitis odontogènica crònica?
Les mal alties cròniques també es tracten de manera conservadora. La necessitat d'una intervenció quirúrgica només sorgeix amb la formació d'una forma de poliposi de la mal altia, així com amb la naturalesa necròtica de la mal altia i per a les indicacions dentals. És important recordar que com a part del tractament, els metges utilitzen mesures extremes només en els casos en què s'inicia la sinusitis odontogènica crònica, i no només la salut del pacient, sinó també la seva vida està en risc. Per tant, a la primera manifestació d'una secreció nasal, així com en el fons del dolor a la zonamandíbula, pont nasal o boca, el millor és contactar immediatament amb un especialista. Un diagnòstic oportú juntament amb el tractament prescrit ajudarà a evitar una sèrie de conseqüències greus.
Ara anem a esbrinar quines conseqüències poden sorgir si aquesta mal altia no es tracta.
Conseqüències de la patologia
És important recordar que el retard en el tractament d'aquesta mal altia pot tenir conseqüències extremadament mortals per al pacient. Per exemple, les complicacions següents són possibles:
- Aspecte d'abscés de geniva.
- Aparició de pòlips, osteomielitis i propagació d'infecció a un altre sinus.
- L'aparició d'abscessos i flegmons a la zona dels ulls.
- L'aparició de càncer de sinus o meningitis.
- L'aparició d'una intoxicació del cos amb una complicació, per exemple, al cor, als ronyons, etc.
Forma crònica
Tal curs de la patologia considerada és una conseqüència de la naturalesa aguda del curs de la mal altia. També es produeix com un procés primari subagut o crònic. El curs d'aquesta mal altia sense perforació és ondulant i en molts aspectes semblant al quadre clínic de la sinusitis rinogènica crònica. Sovint es produeix una exacerbació després d'una hipotèrmia, mal alties otorinolaringològiques o pot coincidir amb una exacerbació de la periodontitis crònica.
El quadre clínic és en molts aspectes similar al procés agut. Durant els períodes de remissió, la sinusitis crònica té una simptomatologia esborrada: periòdicament, els pacients tenen una sensaciópesadesa a la zona dels sins, i al matí pot haver-hi secreció purulenta serosa. Els pacients també poden experimentar un augment de la fatiga juntament amb un lleuger augment de la temperatura.
