La cistostomia de trocar és una operació urològica que es realitza per a la retenció urinària severa. Es prescriu en el cas que no sigui possible el cateterisme convencional a través del conducte urinari. Aquesta operació és necessària per salvar la vida del pacient, ja que la violació de la sortida d'orina és mortal. Com es realitza aquest tràmit? I quines regles s'han de respectar en el postoperatori? Considerarem aquests problemes a l'article.
Descripció del procediment
La cistostomia de trocar és una operació que proporciona l'excreció artificial d'orina. Durant el procediment, es realitza una punció suprapúbica de la bufeta amb un instrument especial: un trocar. S'insereix un tub de drenatge a la cavitat de l'òrgan per drenar l'orina (cistostomia). Al mateix temps, l'orina es recull en una bossa especial: un urinari, que s'enganxa amb cinta adhesiva al cos del pacient.
Així entradurant el procediment, es formen camins artificials per a la retirada d'orina. Aquesta operació es considera vital, perquè la retenció d'orina és extremadament perillosa. Aquesta intervenció quirúrgica es realitza quan és impossible introduir un catèter per la uretra.
Aquesta operació s'utilitza en urologia des de fa uns 25 anys. Tanmateix, en el passat, aquest procediment sovint portava a complicacions infeccioses i trauma al peritoneu. Per aquest motiu, la cistostomia només es va utilitzar en casos extrems. Els metges van prescriure aquest procediment amb molta cura.
Avui s'han desenvolupat i produït conjunts estèrils d'un sol ús per a cistostomia de trocar. El seu ús redueix significativament el risc d'infecció durant la inserció del catèter. Això ajuda a evitar complicacions tan perilloses com la inflamació i el flegmó del teixit perivesical. Aquestes conseqüències de l'operació es van observar sovint en el passat.
Els jocs estèrils moderns per a cistostomia de trocar et permeten realitzar aquest procediment de la manera més suau. Això va reduir la possibilitat de lesions. Per tant, actualment, la llista d'indicacions per a aquest procediment s'ha ampliat significativament.
Lectures absolutes
L'operació de cistostomia de trocar es considera vital en la violació aguda i crònica de la sortida d'orina, provocada per les lesions següents:
- ruptura de la bufeta;
- violació de la integritat de la uretra;
- lesions uretrals durant procediments urològics.
Amb aquests danys, és impossible entrarcatèter a la uretra i permet una sortida natural d'orina. Per tant, només es pot eliminar l'orina mitjançant una punció a la paret abdominal i la bufeta.
El procediment també està indicat per a la retenció urinària severa, acompanyada de complicacions sèptiques i intoxicació del cos. En aquest cas, l'operació es realitza d'urgència, ja que la urosèpsia suposa un perill per a la vida del pacient.
Lectures relatives
En algunes mal alties, el cateterisme uretral és molt difícil. En aquests casos, la decisió sobre la necessitat d'una cistostomia de trocar la pren el metge. Les indicacions relatives per a la cirurgia són les següents patologies:
- adenoma de pròstata;
- tumors de bufeta.
En aquestes mal alties, la bufeta es veu comprimida per una neoplàsia o una pròstata augmentada. Per tant, introduir un catèter a la uretra és bastant difícil. Això pot provocar un trauma dels teixits, per la qual cosa és més segur assegurar-se que l'orina s'elimini mitjançant una punció.
La La cisostomia també es pot utilitzar en la primera etapa de les operacions urològiques. Abans d'algunes intervencions quirúrgiques, cal eliminar completament l'orina de la bufeta.
Hi ha alguna contraindicació
Aquest procediment no té contraindicacions. Després de tot, es porta a terme per salvar la vida del pacient. Si al pacient se li diagnostica retenció urinària i és impossible inserir un catèter a través de la uretra, la cistostomia és l'única manera d'evitar la mort del pacient per intoxicació iurosèpsis.
Equip necessari
El kit de cistostomia de trocar d'un sol ús inclou els instruments següents:
- trocar;
- tub de drenatge (cistostomia);
- extensors i conductors;
- orinal.
Considerem el dispositiu d'aquests dispositius amb més detall.
Trocar és un instrument per a la punció de la bufeta. Consta de les parts següents:
- Stiletto. Aquesta és la part punxeguda de l'eina. Amb la seva ajuda, es realitza una punxada de la paret de la bufeta.
- Tube. Aquest dispositiu és un tub amb un canal buit a l'interior. S'hi introdueix un estilet i es realitza una punxada. Es col·loca un tub de drenatge al mateix canal quan s'introdueix a la bufeta.
El tub de drenatge (cistostomia) és un dispositiu per a la sortida artificial d'orina. Està fet de clorur de polivinil. Un extrem del tub s'insereix a la bufeta i l' altre extrem està dissenyat per drenar l'orina al dipòsit. El drenatge està equipat amb un globus especial, amb el qual el dispositiu es manté a la cavitat de l'òrgan. Els tubs es produeixen en diversos diàmetres i longituds.
L'orinal és un dipòsit per recollir l'orina. Està equipat amb una vàlvula especial per buidar.
En l'actualitat, s'estan produint kits millorats per a la cistostomia del trocar. Inclouen aquests models de tròcars, que també serveixen de drenatge. Això garanteix una major esterilitatprocediments.
Metodologia
Abans d'una cistostomia de trocar, es fa una anàlisi de sang general i bioquímica del pacient. A continuació, el pacient està preparat per a l'operació. El pèl de la part inferior de l'abdomen i la zona púbica està completament afaitat. El lloc de punció es tracta amb antisèptics. Aquesta intervenció es realitza sota anestèsia local, normalment no es requereix anestèsia general.
L'operació es realitza en diverses etapes:
- Es fa una petita incisió (d'uns 7-8 mm) a la pell amb un bisturí.
- S'introdueix un trocar a través de la ferida resultant i es perfora la paret de la bufeta amb un estilet. L'instrument es col·loca a la cavitat de l'òrgan a una profunditat de 5-6 cm.
- El estilet s'elimina del canal del trocar. A continuació, s'introdueix un tub de drenatge a la cavitat de l'instrument i el seu extrem es col·loca a la bufeta. La precisió de la seva localització s'estima a l'inici del buidatge de l'orgue. A continuació, el drenatge es fixa amb un globus. L' altre extrem del tub està connectat a l'orinal.
Si s'utilitza un drenatge de trocar, la punció i el drenatge es realitzen simultàniament. Aquest instrument facilita l'operació i evita que l'orina entri a la paret abdominal.
La cistostomia de trocar no és una intervenció complexa. Tanmateix, després de la seva implementació, cal una cura acurada del camp postoperatori i del drenatge.
Conseqüències
Els instruments moderns per a la cistostomia minimitzen el risc de lesions i infeccions. Tanmateix, no es poden descartar completament les complicacions següents:
- lesió peritoneal;
- violació de la integritat dels vasos sanguinis;
- punció accidental de la paret oposada de la bufeta;
- dany per adenoma de pròstata;
- lesió als teixits intestinals.
Per evitar aquestes conseqüències, el pacient es col·loca d'esquena abans de l'operació i s'aixeca la part inferior del cos. Amb aquesta posició del cos, els intestins s'allunyen i la bufeta està disponible per a la seva manipulació. En alguns casos, el procediment es realitza sota la guia d'ecografia, que garanteix una gran precisió de l'operació.
Com cuidar una cistostomia
Després d'una cistostomia de trocar, la cura de la pell, el drenatge i l'orina han de ser minucioses i constants. Això ajudarà a evitar complicacions postoperatòries. S'han de seguir les regles següents:
- La pell de la sortida del desguàs s'ha de mantenir neta. S'ha de rentar acuradament amb sabó i netejar-lo amb solucions antisèptiques.
- Després de la cistostomia, us heu de negar a visitar la casa de banys, nedar a la piscina i prendre banys. Per als procediments d'higiene, només podeu utilitzar la dutxa.
- El tub de drenatge s'ha de protegir de danys i torçaments.
- Has d'assegurar-te que l'aigua no entri al desguàs. Aquest dispositiu no s'ha de rentar mai. En cas contrari, una infecció pot entrar a la bufeta juntament amb el líquid. Quan es dutxa, s'ha de pessigar el tub.
- El dipòsit de sortida d'orina s'ha de mantenir per sota del nivell de la bufeta.
- L'orinal s'ha de buidar regularment amb una vàlvula i esbandir-lo amb desinfectants. El dipòsit d'un sol ús s'ha de substituir a temps.
- Periòdicament, cal canviar el tub per drenar l'orina. La freqüència dels canvis de drenatge la determina el metge.
Complicacions en el postoperatori
Les complicacions durant l'ús del sistema de drenatge són rares. Normalment apareixen quan es vulneren les normes de cura. La negligència de la higiene i la manipulació descuidada de la cistostomia poden tenir les següents conseqüències:
- cistitis infecciosa;
- descàrrega de sang de la cistostomia;
- prolapse del tub de drenatge.
Si et sents pitjor, tens dolor i sagnat, has de visitar immediatament un metge. Si cal, es substitueix el sistema de drenatge.
Per a molts pacients, la instal·lació d'un tub de drenatge provoca un trauma psicològic. Després de tot, això requereix una cura acurada del camp postoperatori i del catèter, a més, els pacients sovint pateixen una olor desagradable. Tanmateix, la cistostomia és una mesura temporal. Després del curs del tractament i assegurant l'excreció natural de l'orina, el drenatge s'elimina completament.
