Què és l'automatisme cardíac? La resposta a aquesta pregunta es pot trobar a l'article següent. A més, conté informació sobre trastorns de la salut humana associats amb el concepte esmentat.
Què és l'automatisme cardíac?
Les fibres musculars del cos humà tenen la capacitat de respondre a un impuls irritant per contracció i després transmetre constantment aquesta contracció a tota l'estructura muscular. S'ha comprovat que un múscul cardíac aïllat és capaç de generar excitació i realitzar contraccions rítmiques de manera independent. Aquesta habilitat s'anomena automatisme del cor.
Causes de l'automatisme cardíac
Podeu entendre quin és l'automatisme del cor a partir del següent. El cor té una capacitat específica per generar un impuls elèctric i després conduir-lo a les estructures musculars.
Node sinoauricular: una acumulació de cèl·lules marcapassos del primer tipus (conté al voltant del 40% de mitocondris, miofibril·les poc ubicades, sense sistema T, conté una gran quantitat de calci lliure, té un subdesenvolupatreticle sarcoplasmàtic), situat a la paret dreta de la vena cava superior, a la confluència de l'aurícula dreta.
El node auriculoventricular està format per cèl·lules de transició del segon tipus, que condueixen un impuls des del node sinoauricular, però en condicions especials poden generar de manera independent una càrrega elèctrica. Les cèl·lules de transició contenen menys mitocondris (20-30%) i una mica més de miofibril·les que les cèl·lules de primer ordre. El node auriculoventricular es troba al septe interauricular, a través d'ell es transmet l'excitació al feix i les potes del feix de His (contenen un 20-15% de mitocondris).
Les fibres de Purkinje són el següent pas en la transmissió de l'excitació. Surten aproximadament al nivell de la meitat del septe de cadascuna de les dues potes del feix de His. Les seves cèl·lules contenen aproximadament un 10% de mitocondris i són una mica més semblants en estructura a les fibres del múscul cardíac.
L'aparició espontània d'un impuls elèctric es produeix a les cèl·lules marcapassos del node sinoauricular, que potencia una ona d'excitació que estimula 60-80 contraccions per minut. És un conductor de primer ordre. A continuació, l'ona resultant es transmet a les estructures conductores del segon i tercer nivell. Són capaços de conduir ones d'excitació i d'induir de manera independent contraccions de menor freqüència. El conductor del segon nivell després del node sinusal és el node auriculoventricular, que és capaç de crear de manera independent 40-50 descàrregues per minut en absència d'una activitat aclaparadora del node sinusal. Més emocióes transmet a les estructures del paquet His, que reprodueix 30-40 contraccions per minut, després la càrrega elèctrica flueix a les potes del paquet His (25-30 polsos per minut) i el sistema de fibres de Purkinje (20 polsos per minut). i entra a les cèl·lules musculars que treballen del miocardi.
En general, els impulsos del node sinoauricular suprimeixen la capacitat independent d'activitat elèctrica de les estructures subjacents. Si el funcionament del conductor de primer ordre es veu alterat, els enllaços inferiors del sistema conductor es fan càrrec del seu treball.
Processos químics que asseguren l'automatisme del cor
Quin és l'automatisme del cor en termes de química? A nivell molecular, la base per a l'aparició independent d'una càrrega elèctrica (potencial d'acció) a les membranes de les cèl·lules marcapassos és la presència de l'anomenat impulsor. El seu treball (funció d'automatisme del cor) conté tres etapes.
Etapes del pulsador:
- 1a fase preparatòria (com a resultat de la interacció de l'oxigen superòxid amb fosfolípids carregats positivament a la superfície de la membrana cel·lular del marcapassos, adquireix una càrrega negativa, això viola el potencial de repòs);
- 2a fase de transport actiu de potassi i sodi, durant la qual la càrrega externa de la cèl·lula es converteix en +30 mW;
- 3a fase del s alt electroquímic: utilitza l'energia que es produeix durant la utilització d'espècies reactives d'oxigen (oxigen ionitzat i peròxid d'hidrogen) utilitzant els enzims superòxid dismutasa icatalasa. Els quants d'energia resultants augmenten el biopotencial del marcapassos tant que provoca un potencial d'acció.
Els processos de generació d'un impuls per part de cèl·lules marcapassos es produeixen necessàriament en condicions de presència suficient d'oxigen molecular, que els hi aporten els eritròcits de la sang que flueix.
La disminució del nivell de treball o el cessament parcial del funcionament d'una o més etapes del sistema d'impulsos altera el treball coordinat de les cèl·lules marcapassos, la qual cosa provoca arítmies. El bloqueig d'un dels processos d'aquest sistema provoca una aturada cardíaca sobtada. Després d'haver entès què és l'automatisme del cor, també es pot adonar d'aquest procés.
Influència del sistema nerviós autònom en el funcionament del múscul cardíac
A més de la seva pròpia capacitat per generar impulsos elèctrics, el treball del cor està controlat per senyals de les terminacions nervioses simpàtiques i parasimpàtiques que innerven el múscul, la fallada de les quals pot alterar l'automatisme del cor.
L'impacte del departament simpàtic accelera el treball del cor, té un efecte estimulant. La innervació simpàtica té un efecte cronotròpic, inotròpic i dromotròpic positiu.
Sota l'acció predominant del sistema nerviós parasimpàtic, els processos de despolarització de les cèl·lules marcapassos s'alenteixen (efecte inhibidor), la qual cosa significa que la freqüència cardíaca s'alenteix (efecte cronotròpic negatiu), la conducció a l'interior del cor disminueix (efecte dromotròpic negatiu), l'energia sistòlicacontracció (efecte inotròpic negatiu), però augmenta l'excitabilitat del cor (efecte banymotròpic positiu). Això últim també es pren com una violació de l'automatisme del cor.
Causes de l'automatisme deteriorat del cor
- Isquèmia miocàrdica.
- Inflamació.
- Intoxicació.
- Desequilibri de sodi, potassi, magnesi i calci.
- Disfunció hormonal.
- Violació de l'impacte de les terminacions simpàtiques i parasimpàtiques autònomes.
Tipus d'arítmies a causa de l'automatisme deteriorat del cor
- Taquicardia sinusal i bradicàrdia.
- Arítmia respiratòria (juvenil).
- Arítmia extrasistòlica (sinus, auricular, auriculoventricular, ventricular).
- Taquicàrdies paroxístiques.
Distingir entre arítmies a causa de l'automatisme deteriorat i la conducció amb la formació d'una ona de circulació d'excitació (ona de reentrada) en una o diverses parts del cor, donant lloc a fibril·lació auricular o aleteig.
La fibril·lació ventricular és una de les arítmies que més amenacen la vida i provoca una aturada cardíaca sobtada i la mort. El tractament més eficaç és la desfibril·lació elèctrica.
Conclusió
Doncs, havent considerat quin és l'automatisme del cor, podem entendre quines violacions són possibles en cas d'una mal altia. Això, en el seual seu torn, permet combatre la mal altia amb mètodes més òptims i eficaços.
