L'hemangioma nasal és la neoplàsia benigna més freqüent a la cara. Aquest tumor es troba sovint en nens i adults. No només fa malbé l'aspecte d'una persona, sinó que també pot afectar negativament la seva salut. Per què són perillosos els hemangiomes? I s'han de treure? Respondrem aquestes preguntes a l'article.
Descripció
L'hemangioma nasal és una neoplàsia que consisteix en teixit vascular alterat patològicament. Aquests tumors no es converteixen mai en càncer, però poden créixer amb força rapidesa.
Molt sovint, els hemangiomes es produeixen en nadons i persones grans. En les dones, aquestes neoplàsies apareixen més sovint que en els homes. El tumor es forma a causa del creixement excessiu dels vasos sanguinis, que deixen de proporcionar circulació sanguínia al lloc de la lesió.
A diferència d' altres tipus de neoplàsies, els hemangiomes poden desaparèixer per si mateixos. Tanmateix, no hauríeu de confiar completament en aquest resultat. No sempre s'observa una regressió espontània de la neoplàsia. El tumor vascular no només potdeteriorar l'aspecte del pacient, però també afectar negativament les diferents funcions del cos.
Varietats
Els metges classifiquen aquestes neoplàsies segons la seva estructura. Es distingeixen els següents tipus d'hemangioma nasal:
- Capil·lar. Aquest tipus de tumor es forma a partir de petits vasos dilatats que desborden sang. La neoplàsia es localitza poc profunda sota la pell i sol tenir una mida petita (uns mil·límetres). Els hemangiomes capil·lars apareixen més sovint a la punta i les ales del nas.
- Cavernós. Aquest hemangioma es forma a partir de grans vasos. El tumor consta de diversos segments plens de sang. Les cavitats de l'hemangioma es comuniquen entre si amb l'ajuda de ponts vasculars. Aquest tipus de tumor es localitza al teixit adipós. Els hemangiomes cavernosos són més freqüents en persones grans.
- Combinat. Aquest és un tipus d'hemangioma força rar, però el més greu. Aquest tumor està format per vasos petits i grans. La part superior de la neoplàsia es troba sota la pell, i la part inferior està formada per diverses cavitats i està localitzada al teixit gras.
Classificació Internacional de Mal alties
Segons la CIE-10, l'hemangioma fa referència a les neoplàsies benignes. Aquestes patologies estan designades pels codis D10 - D36. Els tumors formats per vasos sanguinis i limfàtics es classifiquen en un grup separat (D18). El codi complet de l'hemangioma ICD-10 és D18.0.
Causes de l'aparició en nens
Els tumors vasculars es produeixen en aproximadament el 10% dels nadons. No són genètics, peròes posen en el període intrauterí. La causa de l'hemangioma en els nounats són diversos efectes adversos sobre el fetus. Aquests inclouen:
- infeccions respiratòries virals en una dona embarassada durant el primer trimestre;
- eclàmpsia;
- trastorns hormonals en la futura mare;
- consum de drogues, alcohol i tabaquisme durant el període de gestació.
Els tumors vasculars són més freqüents en els prematurs de baix pes al néixer. El risc d'hemangioma en un nadó augmenta si l'edat de la futura mare té més de 37-38 anys.
Causes de neoplàsies en adults
L'hemangioma nasal en pacients adults es produeix amb més freqüència a la vellesa. És una conseqüència dels canvis adquirits en l'estructura dels vasos sanguinis. Els factors següents poden provocar l'aparició d'un tumor:
- patologies dels òrgans interns, acompanyades de trastorns vasculars;
- lesions al nas;
- infeccions respiratòries freqüents;
- reaccions al·lèrgiques;
- irritació de la mucosa nasal;
- exposició al sol excessiva;
- consum de drogues intranasals.
Simptomàtics
Si l'hemangioma del nas es troba a zones obertes de la pell, normalment no afecta el benestar general d'una persona. Aquesta neoplàsia només es pot determinar per canvis en l'epidermis a la zona afectada. Les manifestacions externes depenen del tipus i l'estructura del tumor.
Capil·larL'hemangioma nasal inicialment sembla una taca vermella plana. Amb el temps, creix, es torna convex i adquireix un color violeta-violet. Els límits de la neoplàsia sempre estan clarament definits i la superfície és llisa. Si premeu amb força el tumor, el seu color es torna molt més pàl·lid.
Un hemangioma cavernós a la punta del nas sembla una formació convexa irregular de color blau o porpra. Exteriorment, el tumor és una mica com un raïm. També es pot localitzar en el teixit subcutani de les ales i els sins. Quan el premeu, es forma una boqueta. Durant l'esforç físic, hi ha un flux de sang cap a l'hemangioma i el tumor es fa més gran.
L'hemangioma combinat pot semblar molt divers. L'aparició d'un tumor mixt depèn del predomini d'elements capil·lars o cavernosos en la seva estructura.
Els hemangiomes de la cavitat nasal són molt més greus que els tumors localitzats en zones obertes de la pell. Aquestes neoplàsies poden tancar el lumen de les vies nasals i complicar significativament la respiració. Això s'acompanya dels següents símptomes:
- sensació de congestió al nas;
- secreció nasal freqüent;
- hemorràgies nasals inexplicables.
En casos avançats, es pot produir una pèrdua auditiva. L'aparició d'aquest símptoma significa que el tumor ha crescut a la nasofaringe i ha bloquejat la boca del tub auditiu.
En els grans hemangiomes del septe nasal, els pacients solen tenirrespiració sorollosa i roncs durant el son. A més, la neoplàsia irrita constantment la membrana mucosa. Això s'acompanya de secreció nasal, esternuts i tos reflexa. En el context de les dificultats respiratòries, apareix un augment de la fatiga i els mals de cap a causa de la deficiència d'oxigen al cos.
Perill
Quan perillosos són els hemangiomes? Com ja s'ha esmentat, aquests tumors mai pateixen transformació maligna. Tanmateix, les neoplàsies vasculars poden créixer des de la pell i el teixit gras fins als teixits i òrgans propers. Aquest creixement incontrolat és especialment característic dels hemangiomes combinats.
Si el tumor es localitza dins del nas i la seva mida supera els 0,5 cm, aleshores complica significativament la respiració. Aquesta neoplàsia pot provocar coàguls de sang i infecció de la sang.
Si l'hemangioma es troba a la pell externa, només és perillós quan creix a una mida gran. Com més gran sigui el tumor, més fàcil serà fer-lo accidentalment. El dany a la neoplàsia s'acompanya d'un sagnat força intens.
Només un especialista pot avaluar el perill potencial d'hemangioma i decidir sobre la necessitat d'extirpar el tumor. Per tant, si apareixen taques de color vermell o morat a la pell, cal visitar un dermatòleg.
Diagnòstic
Si l'hemangioma es troba a les parts externes del nas, el seu diagnòstic no és especialment difícil. Aquest tumor es pot identificar durant un examen extern del pacient. Tanmateix, en alguns casos, l'hemangioma pots'assemblen a altres neoplàsies en aparença. Per establir la seva estructura, el metge pot prescriure un diagnòstic ecogràfic. Aquest examen mostra un aspecte capil·lar o cavernós del tumor.
Quan la neoplàsia es localitza dins de la cavitat nasal, és necessària una exploració per part d'un otorinolaringòleg. També es prescriuen radiografies i angiografia amb un agent de contrast. Aquests exàmens revelen canvis en els teixits tous i un deteriorament del flux sanguini a causa de l'aparició d'un hemangioma. Si hi ha dubtes sobre la bona qualitat del tumor, es prescriu una biòpsia.
Teràpia conservadora
Quan apareix un hemangioma al nas d'un nen o d'un adult, els metges solen recomanar un seguiment dinàmic. De fet, en molts casos, aquestes neoplàsies es resolen soles. Cal visitar periòdicament el metge. L'especialista supervisarà l'estat i el creixement de la neoplàsia.
Si el tumor es troba a la part externa del nas, amb el seu creixement, el tractament farmacològic s'utilitza més sovint. La teràpia farmacològica també és necessària si l'hemangioma és gran i sembla un defecte estètic greu.
Per al tractament farmacològic dels hemangiomes, el fàrmac "Propranolol" s'utilitza més sovint. Aquest remei és especialment eficaç en els tumors capil·lars. Aquest medicament està disponible en forma de comprimits i pertany als beta-bloquejants. Restringeix els vasos sanguinis de la zona afectada. Com a resultat, l'hemangioma es torna pàl·lid, les seves cèl·lules moren i el creixement s'atura.
També s'utilitzen gotes de Timolol. Aquest és un remei local per al tractament de mal alties oculars, però també s'utilitza en el tractament de tumors vasculars. La solució s'aplica directament a la zona afectada. Funciona de la mateixa manera que el Propranolol. Actualment, el medicament també es produeix en forma de gel amb el nom comercial "Oftan Timogel".
Una altra opció de tractament mèdic és l'escleroteràpia. S'injecta una solució d'etanol o preparat "Fibro-Vayne" a la cavitat del tumor. Això ajuda a aturar la nutrició de les cèl·lules tumorals. A poc a poc, la neoplàsia desapareix completament. En cap cas s'ha d'utilitzar aquest mètode de tractament de manera independent; això pot provocar una necrosi tisular extensa. La teràpia esclerosant només es realitza de manera ambulatòria. Aquest és un mètode força dolorós, per la qual cosa s'utilitza principalment en el tractament d'adults.
Mètodes quirúrgics
En alguns casos, l'hemangioma s'ha d'extirpar quirúrgicament. Hi ha les següents indicacions per a la cirurgia:
- localització del tumor dins de la cavitat nasal;
- sagnat freqüent;
- dificultats respiratòries;
- augment del risc de trauma de neoplàsia;
- creixement accelerat del tumor.
Quan es detecta un hemangioma al nas en nounats, normalment es prescriu l'observació dinàmica durant 2 anys. Si el tumor no només no desapareix durant aquest temps, sinó que també creix, llavors aixòés una indicació per a la cirurgia. Tanmateix, si la neoplàsia interfereix amb la respiració normal, es duu a terme una intervenció quirúrgica urgent.
A continuació podeu veure una foto del nen abans i després de l'extirpació de l'hemangioma.
L'excisió d'un hemangioma amb un bisturí s'utilitza rarament en aquests dies. Aquesta és una operació força traumàtica, després de la qual queda una cicatriu notable a la pell. Actualment, l'eliminació de la neoplàsia es realitza de maneres més suaus:
- Cauterització làser. Aquest és un mètode gairebé indolor. Sota la influència dels raigs làser, el tumor es resol. Després del tractament, pràcticament no queden rastres a la pell. Tanmateix, és molt rar eliminar un hemangioma en un procediment. Es necessiten almenys entre 3 i 5 sessions per eliminar completament el tumor.
- Electrocoagulació. El tumor es cauteritza amb corrents d' alta freqüència mitjançant un dispositiu especial. Aquesta és una manera ràpida de desfer-se de la neoplàsia. En general, és possible eliminar un hemangioma en una sessió. Tanmateix, després del procediment, pot quedar una cicatriu a la pell.
- Nitrogen líquid. El procediment de cauterització dura només uns segons. Sota la influència de les baixes temperatures, les cèl·lules d'hemangioma es destrueixen i el tumor desapareix. Queda una petita ferida a la zona afectada, que cura en 10-14 dies.
Els mètodes anteriors us permeten desfer-vos radicalment de l'hemangioma. Les recurrències del tumor són extremadament rares. En la majoria dels casos, s'associen amb una eliminació de mala qualitat de la neoplàsia.
