Varicocele sona força inusual, però aquesta patologia és força freqüent entre els homes i és una deformitat varicosa de les venes localitzades al cordó espermàtic i als testicles. Aquesta mal altia té molts símptomes no del tot agradables, que poden anar seguits d'una violació del procés d'espermatogènesi i problemes de salut reproductiva, que desemboquen en una infertilitat precoç. En aquest article descobrirem per què el varicocele és perillós, com es manifesta aquesta patologia i quina és l'opinió dels especialistes respecte al tractament.
Característiques de la mal altia
Entre la gran varietat de mal alties de naturalesa urològica, el varicocele es presenta en un de cada deu homes que van acudir al metge amb queixes d'inflor, dolor i inflor a l'engonal.
El nom de la mal altia és llatí, que literalment significa "venes inflades, inflor".
Uns quants fetssobre el varicocele:
- Representa una patologia a causa de la qual canvien les venes del testicle i el cordó espermàtic.
- Les lesions més freqüents són la vena espermàtica interna i la vena testicular esquerra.
- 67% de totes les manifestacions de varius venoses es produeixen al costat esquerre del cos.
- La vasodilatació, malauradament, és un fenomen irreversible i persistent.
- Com a resultat de l'aprimament de les parets dels vasos sanguinis, es produeix una deformació de les venes, apareixen nusos.
- La sang flueix a través dels vasos deformats cada vegada més lentament.
- Com a resultat, es forma l'estasi de la sang als vasos del testicle i del cordó espermàtic.
- Hi ha inflamació dels teixits circumdants i la seva posterior inflor.
- A mesura que la inflor s'intensifica, apareixen dolors, sensacions de pesadesa i molèsties que molesten l'home amb cada moviment.
- Quin és el perill del varicocele? Si la mal altia avança, és possible el procés d'espermatogènesi, que, al seu torn, és la causa de la infertilitat masculina primerenca.
Motiu del desenvolupament
En aquests moments, els metges distingeixen tres motius principals pels quals els homes desenvolupen varicocele:
- Augment de la pressió a les venes renals.
- Defecte de la vena testicular. Pot ser valvular o anatòmic.
- Combinació d'ambdues patologies.
De vegades es pot produir patologia com a conseqüència d'un esforç físic constant i un excés de treball, que provoquen un augment de la pressió intraabdominal o la compressió del ronyóvaixells.
Quin és el perill del varicocele? Aquesta pregunta interessa a molts. Anem a esbrinar-ho.
El procés d'aparició de la patologia
- Anatomicament, l'anell inguinal està connectat al testicle mitjançant el cordó espermàtic.
- És important que a l'interior de l'anell inguinal es localitzi no només els conductes deferents, sinó també els vasos: venosos, limfàtics, arterials.
- Hi ha vàlvules específiques en una vena que regulen la sortida de sang.
- La varicosi afecta el plexe pampiniforme situat al cordó.
- La vena espermàtica s'expandeix, les seves parets s'apriman, apareixen nusos.
- Hi ha una violació de la sortida de sang dels vasos dels testicles.
- Si hi ha un defecte anatòmic al costat esquerre, la sortida de sang és difícil a l'esquerra.
- Com a resultat d'una alteració del flux limfàtic i del flux sanguini, es pot produir una inflamació o una ruptura completa de les venes, seguida d'una hemorràgia a l'escrot.
- El varicocele progressiu pot causar infertilitat en els homes.
Causes del flux sanguini alterat
- Es considera normal quan, en posició dempeus, el flux sanguini a través de les venes es dirigeix des de les venes renals fins al plexe pampiniforme.
- En posició supina, el flux sanguini a través de les venes s'ha de dirigir des de les venes dels testicles fins a les venes dels ronyons.
- En el cas d'expansió i deformació dels vasos venosos, comença la progressió del varicocele.
- Si hi ha una pressió alta crònica als vasos dels ronyons, la descàrrega de sang es produeix a través dels col·laterals. Un d'aquests vasos és la vena testicular.
- La hipertensió renal pot ser causada per una trombosi vascular i un defecte anatòmic.
- Es poden produir alteracions hemodinàmiques en cas de derivació severa de sang des de la vena testicular anormal cap a la vena renal.
- Els canvis permanents en el flux de sang a través de les venes poden derivar d'un defecte de naixement o d'un defecte derivat d'una lesió.
Com a resultat, hi ha un estancament constant de sang als vasos de l'escrot. El resultat és un augment de la pressió venosa als vasos testiculars fins a 3-4 vegades. En aquest cas, amb varicocele, la cirurgia testicular és simplement necessària.
Etapes del varicocele
Molts factors afecten els símptomes de la patologia. Els professionals mèdics moderns prefereixen utilitzar una classificació de quatre etapes, segons la qual els metges poden elaborar un pla de tractament eficaç i predir la recuperació. Així, quatre etapes de varicocele:
- La primera etapa. En aquesta etapa, s'observen venes varicoses de la vena testicular i venes del cordó espermàtic. A més, la seva determinació només és possible amb l'ajuda de la dopplerografia.
- Segona etapa. La deformació de la naturalesa varicosa es pot determinar mitjançant la palpació en posició dempeus. La cirurgia és perillosa per al varicocele? Més endavant.
- Tercera etapa. La identificació dels canvis varicoses és possible no només en la posició dempeus, sinó també en la posició prona.
- La quarta etapa. La nodularitat i la deformitat de les venes es poden determinar examinant els genitals.
Aquesta patologia es pot detectar aabsolutament qualsevol edat. En adolescents i homes joves, el varicocele es produeix amb més freqüència durant la pubertat. En homes grans i gent gran, la mal altia pot ser el resultat d'hipertensió renal existent en les etapes primàries o d'un defecte vascular congènit, lesions prèvies. Per això és important tenir en compte la història i les mal alties existents en el diagnòstic del varicocele (la foto es pot veure a l'article).
Classificació del varicocele
Avui, s'utilitza més d'una classificació. Cadascun d'ells té en compte les raons exactes per les quals va sorgir la mal altia, així com les característiques individuals de cadascuna de les formes en què es desenvolupa la mal altia. Els especialistes en l'àmbit de la urologia i la nefrologia en la seva pràctica distingeixen més de cinc escales.
Classificació pel costat afectat. Una de les formes és un varicocele del costat esquerre. En aquest cas, la vena testicular esquerra està afectada. El varicocele del costat dret es produeix al voltant del 50% dels casos, mentre que la vena testicular dreta està afectada. La forma més rara és el varicocele bilateral. Apareix només en un 5-6% dels pacients.
Classificació per tipus de secreció sanguínia. El primer tipus és el varicocele, en què hi ha una descàrrega de sang de les venes renals a les venes testiculars. El segon tipus és una patologia en què la descàrrega de sang es produeix de la vena ilíaca. El tercer tipus és el varicocele amb derivació combinada de sang de les venes renals i de les venes ilíaques.
Classificació segons l'etimologia de l'ocurrència. UròlegsDistingir entre varicocele primari i secundari en homes. En el primer cas, la mal altia té un origen congènit, pot ser el resultat d'anomalies genètiques i anatòmiques en els vasos renals, en les seves vàlvules, en la vena del cordó espermàtic. En el segon cas, és el resultat de trombosi, traumatisme, neoplàsies a la pelvis i a la cavitat abdominal, comprimint els vasos del cordó espermàtic des de l'exterior.
Els símptomes poden ser lleus o greus. Tot depèn de l'etapa en què es trobi la mal altia.
Símptomes de la primera etapa
- Dolor rar a la zona de l'engonal després de l'esport o l'excés de treball físic.
- A més, la mal altia pot ser diagnosticada per un uròleg o un cirurgià durant un examen mèdic obligatori.
Per a què és perillós el varicocele testicular de la segona etapa?
Símptomes de la segona etapa
- Malestar periòdic a l'engonal després de moviments bruscos.
- Malestar després d'aixecar objectes pesats, córrer o caminar durant llargs períodes de temps.
- Les sensacions desagradables es manifesten com a tirants i dolors desagradables de naturalesa dolorosa, com un formigueig. Els pacients observen que el dolor no és pronunciat, però es perllonga.
- Alguns pacients informen d'una lleugera flacidesa testicular, disfunció sexual.
- Amb la progressió del varicocele en els homes (cosa que és perillós, veurem a continuació), pot aparèixer una asimetria pronunciada de l'escrot.
Símptomes de la tercera etapa:
- Pronunciada dependència de l'aparició de dolor al llarg del cordó espermàtic per esforç físic.
- Manifestació de dolor principalment en un costat.
- L'aparició de dolor punxant i arquejat a l'escrot després de canviar la posició del cos.
- Dolor en repòs, a la nit.
- Disfunció sexual: l'examen permet la identificació visual d'una marcada asimetria de l'escrot.
- Aspecte de venes nodulars dilatades sota la pell, dolor al tocar.
El varicocele és perillós?
La patologia com a tal no és perillosa, però les complicacions que poden sorgir representen una amenaça important per a la salut i la vida d'un home, i a qualsevol edat. Una apel·lació intempestiva a un especialista o una negativa total a l'assistència qualificada pot provocar infertilitat que es produeix si hi ha els factors següents:
- Isquèmia testicular prolongada com a conseqüència d'una circulació sanguínia insuficient.
- Augment de la temperatura dels testicles, que comporta una violació del procés d'espermatogènesi.
- Per tal que els espermatozoides madurin sans, cal una temperatura de 33 graus.
- Com a resultat de la inflamació, la temperatura augmenta fins al nivell de la temperatura corporal. Com a resultat, els espermatozoides es tornen inactius, la seva mida i forma canvien.
- Com a resultat del vessament de sang anormal, les substàncies biològicament actives inhibeixen el procés d'espermatogènesi.
- Com a resultat de complicacions -limfòstasi postoperatòria o hidrocele.
Mètodes de tractament del varicocele
Un tractament, però no l'únic, és la varicocelectomía. L'operació és perillosa?
El varicocele es pot detectar en la primera etapa, després l'únic que cal és canviar el vostre estil de vida i limitar l'activitat física.
Per normalitzar la pressió intraabdominal, val la pena realitzar una prevenció periòdica del restrenyiment. Els metges prohibeixen categòricament aixecar objectes pesats, moure's amb força, córrer.
Per tractar el varicocele, la cirurgia només es realitza a la segona i tercera fase de la mal altia. Es poden realitzar les intervencions quirúrgiques següents:
- Embolització venosa, escissió o lligadura.
- Aixecament de testicles amb plàstic i flaccid
- Extirpació quirúrgica d'un varicocele.
Les venes afectades es poden extirpar o embolitzar. Hi ha tres accessos possibles:
- Accés subingüí.
- Accés invaginal.
- Retroperineal.
La urologia moderna utilitza la cirurgia laparoscòpica. No impliquen una gran incisió i el segment afectat es pot eliminar amb petites sondes. Aquestes operacions pertanyen al camp de la microcirurgia. Després de la intervenció, poden quedar petites cicatrius, que es curaran en una setmana després de l'operació. El pacient després de la laparoscòpia pot tornar a la forma de vida anterior en deu dies. Els metges només requeriran la restricció de l'activitat física. aixòconfirmeu les revisions de la mal altia varicocele.
Prevenció del varicocele
Les mesures per prevenir el varicocele són senzilles. S'han de seguir unes quantes regles, i això reduirà el risc de patir mal alties:
- Cal apropar-se conscientment a l'activitat física i no oblidar-se del descans.
- Ha de tenir una vida sexual regular.
- Restringir el consum d'alcohol seria bo.
- Cal menjar bé i de manera equilibrada. En primer lloc, això ajudarà a evitar el restrenyiment.
- Has de descansar i dormir completament.
- És important prendre vitamines fora de temporada.
- Revisió mèdica oportuna, sobretot si apareixen símptomes alarmants.
Comentaris
La intervenció quirúrgica per tractar la patologia provoca molts comentaris positius. La laparoscòpia és especialment eficaç. Pràcticament no hi ha cicatrius, complicacions també.
Grup de risc
El varicocele és més freqüent en homes que són atletes professionals, h alterofilia, boxejadors, treballen físicament més de quatre hores al dia, tenen una patologia adquirida o congènita, pateixen tromboembòlia o trombosi venosa renal.
Vam analitzar els perills del varicocele.
