Fer un electrocardiograma és un examen obligatori i necessari per tenir una imatge completa de l'estat de salut d'una persona dins de qualsevol comissió mèdica. També es remet un ECG del metge tractant si sospita d'alguna anomalia cardíaca en el pacient. Però la conclusió emesa no sempre és clara per a un no especialista.
Per exemple, què és una violació del procés de repolarització a l'ECG? Quins són els seus motius? És una mal altia independent? Com planificar més diagnòstics? Com es manifesta aquesta violació? Quin tractament es pot prescriure? Respondrem aquestes i altres preguntes importants sobre el tema a l'article.
Definició
La violació del procés de repolarització a l'ECG és un terme purament mèdic. Molt sovint, els especialistes l'utilitzen per descriure els patrons característics dels electrocardiogrames. En aquest cas, es va trobar un problema amb la part final del cicle cardíac. Això és la relaxació dels ventricles.
La diferència entre nens i adults
Violacióel procés de repolarització a l'ECG s'observa tant en nens com en adults. Les diferències aquí són importants: en els nens, aquesta violació és majoritàriament benigna. És a dir, no suposa cap perill per al nen.
Però una violació del procés de repolarització a l'ECG a la gent gran és més sovint un signe de mal altia cardíaca greu: isquèmia, atac cardíac, miocarditis.
Focal i difusa
La violació dels processos de repolarització a l'ECG en adults es pot registrar tant en totes les branques de l'ECG com en alguna part d'elles. En el primer cas, hi ha una violació difusa (general), en el segon - focal.
Els trastorns difusos dels processos de repolarització a l'ECG en adults indiquen que la patologia s'ha estès a tot el múscul cardíac (com passa, per exemple, amb la miocarditis). Trastorns focals: una patologia limitada. En aquest cas, només es veu afectada una àrea específica del cor. Per exemple, un bloqueig del paquet His o un cas d'infart de miocardi.
Què significa la violació dels processos de repolarització? Només el cardiòleg responsable pot donar una resposta completa específicament per a vostè.
El flux dels cicles cardíacs
Com es produeix la pertorbació focal o difusa dels processos de repolarització? Per respondre a la pregunta, recordem el curs del cicle cardíac.
La contracció del nostre cor és provocada per impulsos elèctrics que es condueixen a cadascuna de les cèl·lules del miocardi (estem parlant del múscul cardíac). Després d'aquest impuls elèctric, els cardiomiòcits passen per les etapes de contracció:relaxació. Aquests últims constitueixen el cicle cardíac.
Cal entendre que darrere de cadascuna d'aquestes etapes hi ha complexos mecanismes del corrent d'ions potassi, calci i clor a les cèl·lules. Aquells canvis elèctrics a les membranes dels cardiomiòcits (cèl·lules musculars cardíaques), que subjacent a l'etapa de contracció, s'anomenen polarització. En conseqüència, el canvi elèctric subjacent a la relaxació muscular ja s'anomena repolarització.
Mostra a l'ECG
Què significa la violació del procés de repolarització de la paret inferior del ventricle esquerre? Aquí, per descomptat, no ens referim al corrent d'ions a través de les membranes de les cèl·lules del miocardi. Encara no és possible canviar això en un entorn clínic. Estem parlant de les característiques de la imatge de l'electrocardiograma en el moment de la relaxació dels ventricles del cor del pacient.
Un ECG normal és una corba que consta d'una sèrie de dents:
- P: aquesta ona indica una contracció auricular.
- Q, R, S - contracció dels ventricles del cor.
- L'ona Trepresenta la contracció dels ventricles del cor.
Es poden veure intervals i segments entre aquestes dents. Com és la descodificació a l'ECG de violacions dels processos de repolarització? Tant en adults com en nens, això es manifestarà amb canvis patològics característics en dos elements: el segment ST i l'ona T.
Motius
Per què apareix el procés de repolarització a l'ECG en un adolescent, adult, nadó o persona gran? Hi ha moltes raons per això.
Enumerem els principals factors d'aquests canvis:
- Patologies, mal alties que afecten el propi miocardi: isquèmia, miocarditis, infart, processos infiltratius.
- Utilitzar determinades drogues: quinidina, digoxina, antidepressius tricíclics i molts més.
- La presència de trastorns electròlits en les concentracions del cos de potassi, calci i magnesi.
- Diversos factors neurogènics: accidents cerebrovasculars hemorràgics o isquèmics, tumors cerebrals, lesions cerebrals traumàtiques.
- Causes metabòliques: hipopotasèmia, hiperventilació, etc.
- Conducció alterada dels senyals elèctrics als ventricles del cor.
- Ritmes patològics, les causes dels quals es localitzen específicament als ventricles.
Pel que fa als nens, aquests trastorns també poden ser provocats per defectes genètics. Per això, quan es detecten, l'especialista presta atenció addicional al síncope clínic (tant en cas d'estrès com sense motiu aparent), a la sordesa congènita i a la informació de la història familiar (historial mèdic). Si se sospita de símptomes congènits, es demanen proves genètiques per identificar gens mutants.
Altres causes comunes d'insuficiència cardíaca en nens són les cardiopaties adquirides i congènites, la miocardiopatia.
Infraccions principals
Els trastorns de la repolarització primària es consideren canvis d'ECG que no depenen del treball descoordinat dels ventricles. Pot serresultat de processos patològics tant focals com difusos que generen relaxació dels ventricles.
Els seus motius són els següents:
- L'efecte de determinades drogues esmentades anteriorment.
- Alteracions electròlits.
- Atac cardíac, isquèmia, inflamació del múscul cardíac.
- Complex de factors neurogènics.
Infraccions secundàries
La alteració moderada dels processos de repolarització no és perillós per a la salut dels nens. Però per als adults, especialment per a la gent gran, aquest és un factor bastant preocupant que no s'ha d'ignorar.
També es poden observar alteracions secundàries en la repolarització. Aquests ja són canvis normals a l'ona T i al segment ST. Només es poden desenvolupar a causa de canvis específics en la seqüència d'excitació dels ventricles. En la seva majoria, són de naturalesa focal: només s'observaran en part de les branques de l'electrocardiograma.
Les infraccions secundàries inclouen les següents:
- Canvis característics dels bloquejos de branques de paquets.
- Canvis en la mal altia de Wolff-Parkinson-White.
- Canvis que acompanyen les contraccions ventriculars prematures, els ritmes ventriculars i les arítmies ventriculars.
SRRJ
Una de les formes dels trastorns anteriors s'anomena síndrome de repolarització precoç dels ventricles - ERP. Aquesta variant de l'ECG es nota en un 3-5% de la població, principalment en adolescents, esportistes i homes. Fins fa poc, es creia que amb aquesta síndromeles previsions més favorables són possibles. És a dir, la infracció no afecta negativament ni la vida ni la salut de les persones.
Però avui la situació és diferent. Els estudis científics han confirmat que la síndrome augmenta el risc de desenvolupar tant arítmies perilloses com una aturada cardíaca en general. Aquest risc es pot avaluar amb el mateix electrocardiograma.
Signes d'infracció
En primer lloc, recordem que aquest trastorn no és inherentment una patologia o mal altia independent. Es tracta de canvis en l'ECG que poden ser característics de determinades mal alties i trastorns. A més, una persona pot viure una vida llarga i saludable amb aquests trastorns, ja que no s'informarà de cap manifestació desagradable i pertorbadora.
Per tant, no hi ha signes clars i específics d'una violació dels processos de repolarització a l'ECG. El quadre clínic pot no manifestar-se en absolut. O ser molt brillant, com passa amb un atac de cor. Per tant, no hi ha símptomes separats pels quals, sense fer un cardiograma, sigui possible identificar aquest trastorn cardíac.
Per tant, si els símptomes clínics de les mal alties, les patologies del cor no es manifesten de cap manera, les violacions es detecten purament per casualitat. Per exemple, durant un examen mèdic rutinari. Si heu trobat una violació de la repolarització a causa del fet que vau recórrer a un cardiòleg amb determinats símptomes, heu d'entendre que la seva causa va ser el desenvolupament d'una mal altia específica.
Diagnòstic
Com és possible determinar els processos alterats de repolarització? És clar,utilitzant el mateix ECG. L'especialista observarà els canvis característics de l'ona T i del segment ST. Com ja hem dit, es poden trobar tant en totes les derivacions d'ECG com en alguna part específica d'elles.
En determinats casos, pel tipus de dent i segments, els especialistes poden jutjar les causes de la vulneració, la patologia o la mal altia que la va provocar. Si això no és possible, el metge prescriu els següents exàmens addicionals:
- Anàlisi de sang de laboratori. Això us permet determinar la presència de mal alties inflamatòries que poden causar problemes d'electròlits i metabòlics.
- Ecocardiografia. Aquest és un examen ecogràfic del cor. Revela canvis estructurals, així com alteracions de la contractilitat del miocardi.
- Angiografia coronaria. Aquest és un estudi diagnòstic de les artèries coronàries, que subministren sang al cor.
Instruccions de tractament
Com que els processos de repolarització alterats no són una mal altia independent, sinó un signe d'alguna mal altia, trastorn, patologia, no es pot dir sobre una sola teràpia en aquest cas. Per desfer-se d'aquesta violació, cal tractar-ne la causa. En aquest cas, amb mal altia.
Un cop eliminada la causa de la violació de la repolarització dels ventricles cardíacs, el procés tornarà a la normalitat i no es mostrarà a l'ECG.
Si no hi ha cap causa arrel en forma de mal altia, es prescriu la teràpia següent per a aquesta violació:
- Prendre complexos vitamínics. Donen suport al ple funcionament del cor,proporcionar al cos tots els oligoelements i vitamines necessaris.
- Prescripció de fàrmacs hormonals corticotròpics. El principal compost actiu aquí és la cortisona. Té un efecte beneficiós en molts processos vitals del cos.
- Ingesta de clorhidrat de cocarboxilasa. Ajuda a restaurar el metabolisme dels hidrats de carboni, així com a millorar el trofisme del sistema nerviós perifèric i central. El fàrmac té un efecte beneficiós sobre tot el sistema cardiovascular en conjunt.
- Prescripció de fàrmacs com ara panangina o anaprilina, o altres beta-bloquejants.
Previsions
De la mateixa manera, no es poden fer prediccions universals. Tot depèn dels motius que han provocat que els canvis es mostrin a l'ECG.
Per exemple, no hi ha amenaces per a la vida i la salut del pacient en SRCC benigne. I ja en el cas de l'infart de miocardi és difícil de dir. Ja hi ha un alt risc que el pacient romangui discapacitat. És impossible excloure un resultat letal amb una patologia similar.
En tancament
En resum, podem concloure que els processos de repolarització alterats a l'ECG no són una mal altia en si mateixos. Aquests són signes d'una patologia particular. També poden ser una síndrome benigna que no suposa cap perill per al pacient.
