La visió binocular (estereoscòpica) ens permet veure els objectes que l'envolten en volum. Gràcies a aquesta funció, una persona és capaç d'estimar correctament la distància entre objectes. Amb diverses patologies dels ulls i del sistema nerviós central, es poden produir trastorns de la visió binocular. Com es manifesten aquestes mal alties? I es poden curar els trastorns binoculars? Respondrem aquestes preguntes a l'article.
Característiques generals
Què és la visió binocular? Normalment, una persona percep tots els objectes i objectes que l'envolten amb dos ulls. Però al mateix temps, no veu dues imatges visuals, sinó una. La informació que entra al cervell des de dos òrgans de la visió es fusiona en una única imatge tridimensional (estereoscòpica). Els oftalmòlegs anomenen aquesta capacitat de visió binocular de l'ull humà.
Primer, cada ull reconeix per separat els objectes del món que l'envoltafotoreceptors retinals (cons i bastons). Aleshores, els senyals es transmeten al centre visual del cervell, on es processen. La informació rebuda de la retina d'un i l' altre ull es fusiona en una sola imatge. Els metges anomenen aquest procés de combinació de dues imatges visuals fusió.
Les condicions següents són necessàries per al funcionament normal de la visió binocular:
- L'agudesa visual de cada ull no és inferior a 0,3 diòptries;
- la capacitat de l'analitzador visual de fusionar-se;
- treball coordinat de l'aparell muscular i lligamentós dels globus oculars;
- sense desviació dels eixos visuals des del punt de fixació de la mirada;
- sense patologia de la retina.
La violació de qualsevol d'aquestes condicions condueix a trastorns de la visió binocular. Amb aquestes patologies, la percepció del món circumdant esdevé monocular. El treball coordinat dels dos òrgans de la visió està interromput. Una persona percep tots els objectes alternativament: primer amb un ull, després amb l' altre. Aquest pacient pot percebre correctament la forma i la mida dels objectes, però li costa molt determinar la seva ubicació a l'espai. Hi ha grans dificultats per estimar les distàncies entre objectes.
Etiologia
Considereu les causes més comunes de deteriorament de la visió binocular. Les següents patologies dels ulls i del sistema nerviós central poden provocar aquest trastorn:
- mal alties i lesions de la retina;
- cataracta;
- cremades corneals;
- defectes en l'estructura dels músculs oculars;
- intoxicació del cos amb diversos verins;
- anomalies cromosòmiques;
- mal alties neurològiques.
Els trastorns binoculars són molt poques vegades una patologia separada. Molt sovint, aquest és només un dels símptomes de les mal alties oftàlmiques i neurològiques.
Les formes més comunes de deteriorament de la visió binocular són:
- estrabisme;
- ambliopia;
- anisometropia.
A continuació, veurem els tipus de trastorns anteriors amb més detall.
Squint: descripció general
Quan es produeix estrabisme (estrabisme), l'eix visual d'un o dos ulls es desvia de l'objecte en qüestió. Es produeix a causa del treball inconsistent dels músculs de l'òrgan de la visió. En aquest cas, un ull d'una persona fixa la seva mirada en un objecte determinat, i l' altre es desvia en qualsevol direcció i percep objectes completament diferents. Com a resultat, una sola imatge visual no suma.
Es distingeixen els següents tipus d'estrabisme:
- friendly;
- paralític.
Aquests tipus d'estrabisme tenen diferents etiologies i símptomes.
Estrabisme amigable
L'estrabisme concomitant és el tipus de trastorn de la visió binocular més comú en els nens. Es produeix pels motius següents:
- trastorns neurològics;
- efectes adversos sobre el fetus a l'úter;
- anomalies cromosòmiques;
- hipermetropia o miopia adquirida;
- disminució de l'agudesa visual d'unulls;
- heterofòria (força diferent dels músculs dels ulls esquerre i dret);
- complicacions després de patologies infeccioses.
Amb una forma amigable d'estrabisme, el pacient només presenta canvis en un dels òrgans de la visió. Al mateix temps, els moviments dels músculs oculars no es veuen alterats i els angles de desviació de l'eix visual són els mateixos. Això vol dir que si un ull es desvia 5 graus, l' altre es desvia en la mateixa quantitat.
L'estrabisme concomitant sovint sembla un defecte purament extern i no causa cap inconvenient particular al pacient. Aquesta forma d'estrabisme no s'acompanya de visió doble. Tanmateix, amb el temps, l'estrabisme pot provocar una disminució de l'agudesa visual. Per veure qualsevol objecte, una persona ha d'entrecerrar els ulls i forçar els ulls. Això condueix a la fatiga de l'òrgan de la visió i mals de cap. Per tant, l'estrabisme concomitant s'ha de tractar durant la infància. Els trastorns de la visió binocular dels adults són molt més difícils de corregir.
Estrabisme paralític
La forma paralítica de l'estrabisme és força rara. Aquesta patologia es produeix amb més freqüència en adults. La seva causa és una lesió ocular, cirurgia oftàlmica, intoxicació. L'estrabisme es desenvolupa a causa de la paràlisi dels músculs responsables del moviment del globus ocular.
Aquest tipus de trastorn de la visió binocular es caracteritza per la total impossibilitat de moure el globus ocular cap al múscul paralitzat. Els pacients sovint experimenten visió doble. En la forma paralítica de l'estrabisme, elagudesa visual. La miopia o la hipermetropia es desenvolupen ràpidament. Es fa molt difícil per a una persona fixar la seva mirada en qualsevol objecte. Aquesta forma d'estrabisme és bastant difícil de tractar.
Ambliopia
Amb aquest trastorn, la visió binocular del pacient es veu greument afectada. Què és l'ambliopia? Els pacients sovint confonen aquesta mal altia amb estrabisme. Tanmateix, es tracta de patologies diferents.
L'ambliopia es desenvolupa com una complicació de l'estrabisme. Amb el temps, es produeixen canvis funcionals a l'ull entrebitat. Deixa de participar plenament en la percepció visual. Aquesta mal altia també s'anomena "síndrome de l'ull gandul".
Al mateix temps, no hi ha canvis anatòmics en l'òrgan de visió afectat. Totes les infraccions són funcionals. Tanmateix, l'ull mal alt està molt poc implicat en el procés de percepció visual, la qual cosa comporta una disminució unilateral de l'agudesa visual.
Amb l'ambliopia, una persona veu diferent amb un ull sa i mal alt. Per tant, una sola imatge visual al cervell no suma. L'òrgan de la visió afectat distingeix bé els colors i el volum dels objectes, però reconeix molt malament els detalls.
Anisometropia
L'ull humà funciona com una lent que refracta els raigs de llum. Els metges anomenen aquesta funció de l'òrgan de la visió refracció. Normalment, el poder de refracció dels ulls esquerre i dret és el mateix.
Si el poder refractiu d'un ull es redueix, els oftalmòlegs anomenen a aquesta patologia anisometropia. Aquesta mal altia sempre va acompanyada de trastornsvisió binocular. Si la diferència de poder de refracció entre els dos ulls és de més de 2 diòptries, això s'acompanya d'una molèstia severa.
La anisometropia és causada més sovint per canvis en la forma del cristal·lí o de la còrnia (astigmatisme). La patologia també es pot desenvolupar en pacients amb cataractes i després d'operacions oftàlmiques.
Amb anisometropia, una persona veu una imatge clara i brillant amb un ull sa, i una altra borrosa amb un ull mal alt. Per tant, no es forma una sola imatge visual al cervell. Hi ha visió doble, els pacients es queixen de visió borrosa. Si una persona es cobreix l'ull adolorit amb la mà, tots els símptomes desapareixen.
Diagnòstic
Hi ha diverses proves a casa que pots utilitzar per comprovar tu mateix la visió binocular:
- Mètode de Sokolov. Cal enrotllar un tub de paper (com uns prismàtics) i enganxar-lo a un dels ulls. Davant de l' altre ull, cal col·locar el palmell de la mà i subjectar-lo a l'alçada de l'extrem de la canonada. Si la visió binocular és normal, llavors una persona veurà un forat al palmell.
- Mètode amb un llibre. A una distància de 2 - 3 cm de la punta del nas, cal col·locar un llapis i intentar llegir el text del llibre. Amb una visió binocular normal, una persona pot fer-ho sense dificultat.
- Mètode Kalff. Heu de subjectar dos llapis davant vostre, un en posició vertical i l' altre en posició horitzontal. Aleshores, heu d'intentar connectar els seus extrems. Si una persona té problemes amb la binocularitat, li serà difícil realitzar aquesta prova.
Aquestes proves només proporcionaran una avaluació preliminar de la qualitat de la visió estereoscòpica. Només un especialista pot identificar amb precisió els trastorns binoculars. Si el pacient té un augment de la fatiga de l'òrgan de la visió, visió doble o estrabisme visible, és urgent visitar un oftalmòleg.
Els metges prescriuen els procediments de diagnòstic següents per provar la binocularitat:
- Examen en dispositius "Monobinoscope" i "Synoptofor". Aquests dispositius no només ajuden a diagnosticar l'estrabisme i l'ambliopia amb gran precisió, sinó que també s'utilitzen sovint amb finalitats mèdiques.
- Refractometria. Amb l'ajuda d'un dispositiu especial, s'avalua i compara el poder de refracció dels dos ulls.
A més, es fan oftalmoscòpia i biomicroscòpia. Això us permet avaluar l'estat dels teixits de la còrnia, el cristal·lí i el fons.
Mètodes de teràpia
El tractament dels trastorns de la visió binocular en una fase inicial es realitza mitjançant mètodes conservadors. S'utilitzen les teràpies següents:
- Oclusió. El pacient porta ulleres especials, en les quals una de les ulleres està segellada amb un guix. L'adhesiu s'aplica al costat saludable. Això fa que el pacient esforci l'ull entrebitat. Aquest mètode de tractament prevé el desenvolupament de l'ambliopia per estrabisme.
- Tècniques de maquinari. Per al tractament, s'utilitzen dispositius "Monobinoscope" o "Synoptofor". Amb la seva ajuda, es fan exercicis per als ulls per combinar diverses imatges en una sola. A més, aquests dispositius us permeten estimular els músculs dels ulls amb senyals lluminosos.
El tractament farmacològic per als trastorns binoculars és auxiliar. Assigna complexos amb betacarotè, vitamines A i C. Això ajuda a mantenir l'agudesa visual. En la forma paralítica de l'estrabisme, estan indicats nootròpics, antioxidants i neuroprotectors.
Si no hi ha cap efecte de la teràpia conservadora durant 1,5-2 anys, es considera una indicació per a la cirurgia. Durant la cirurgia, el metge debilita el múscul ocular. Això condueix a la normalització dels moviments oculars i l'eliminació dels signes externs d'estrabisme. Tanmateix, les alteracions binoculars poden persistir. Per tant, després de l'operació, es realitza un segon curs de tractament de maquinari amb el dispositiu Synoptofor.
És important recordar que l'estrabisme i l'ambliopia es tracten millor a la infància. En adults, aquests trastorns de la visió requereixen una teràpia llarga i persistent i, de vegades, una intervenció quirúrgica.
