L'augment dels nivells d'àcid úric a la sang d'una persona es classifiquen com a hiperuricèmia. Què és això? Aquest és el resultat d'un trastorn del metabolisme de les purines, més sovint per factors ambientals (nutrició i altres) i un factor genètic. Aquesta patologia va cridar l'atenció després de repetits estudis de cribratge que van revelar el seu impacte en el curs de les mal alties cardiovasculars. També es considera el principal signe bioquímic de la gota. La hiperuricèmia sovint és asimptomàtica i, per tant, no sempre es detecta immediatament.
Quan es produeix la hiperuricèmia?
L'àcid úric és el producte final del metabolisme de les bases puríniques. Format al fetge, s'excreta del cos per l'orina. Un augment de la seva concentració en el plasma sanguini indica el desenvolupament de determinades condicions patològiques. Condueix ahiperuricèmia. En el cas d'una disminució del nivell d'àcid úric, es desenvolupa hipouricèmia. El seu nivell normal és de 360 µm/l en dones i 400 µm/l en homes. L'excés d'aquests indicadors requereix l'aclariment dels factors causants, el resultat dels quals és la hiperuricèmia. Què és això? Aquest és el resultat de l'excés de producció d'àcid úric i la funció renal deteriorada, el principal símptoma de la gota. També pot ser evidència de condicions patològiques com limfoma, leucèmia, anèmia per manca de vitamina B12, mal alties de les vies biliars, fetge, ronyons, psoriasi, pneumònia, preeclampsia, tuberculosi, diabetis mellitus, èczema crònic..
En les primeres etapes dels trastorns del metabolisme de les purines, es desenvolupa dany renal, abans dels atacs d'artritis gotosa i altres símptomes. El cas és que els ronyons són els primers a ser inclosos en el procés de compensació de l'excés de síntesi d'àcid úric, augmentant l'excreció normal d'urats, fet que contribueix al risc de cristal·lització d'aquestes sals als ronyons. L'augment de l'excreció (alliberament) d'àcid úric té un efecte perjudicial sobre els túbuls, l'interstici dels ronyons, contribuint al desenvolupament de mal alties com la hiperuricosúria i la hiperuricèmia. La primera condició patològica és causada per un augment de la concentració d'àcid úric a l'orina, que és causada per una violació del metabolisme de les purines a causa de la desnutrició, rica en bases puríniques, una dieta rica en proteïnes i l'abús d'alcohol. El segon es detecta mitjançant una anàlisi de sang bioquímica.
Tipus d'hiperuricèmia
La hiperuricèmia és primària i secundària. El primer és més sovint causat per la gota primària, una anomalia genètica familiar del metabolisme de les purines (dispurinisme constitucional). Segons els factors causals, es divideix en tres tipus:
- Tipus metabòlic, a causa d'un augment de la síntesi de purines endògenes i caracteritzat per una elevada uricosúria i la taxa de purificació dels teixits biològics i fluids corporals (depuració) d'àcid úric;
- tipus renal, causat per l'excreció renal deteriorada d'àcid úric i caracteritzat per una eliminació baixa;
- tipus mixt, que és una combinació de les dues primeres condicions, en què la uraturia es redueix o no supera la norma, i l'eliminació no canvia.
Símptomes de la mal altia
Recentment, sovint es diagnostica hiperuricèmia durant un examen mèdic quan es dona sang per a anàlisis bioquímiques. "Què és això?" - la primera pregunta feta pels pacients, ja que no van notar cap signe de la mal altia. La mal altia, de fet, sovint passa de manera gairebé asimptomàtica.
Com d'innocua és aquesta hiperuricèmia no expressada, els símptomes de la qual, i quan apareixen, són majoritàriament inespecífics? En la infància, aquesta condició patològica es pot expressar per restrenyiment, dolor abdominal, enuresi nocturna, logoneurosi, tics, sudoració excessiva. Els adolescents solen mostrar signes d'hiperuricèmia, com ara sobrepès, dolor a la regió lumbar, picor a la uretra, discinesia biliar.maneres. El quadre clínic pot anar acompanyat d'intoxicació i astènia. En adults, en una fase inicial del desenvolupament de la patologia, es forma nefritis intersticial. És capaç de mutar en pielonefritis secundària sota la influència d'una infecció bacteriana, creant condicions favorables per a la formació de càlculs renals. No és estrany la urolitiasi o la nefrolitiasi. A la base de la formació de càlculs urinaris, cal tenir en compte els següents trastorns metabòlics: modificacions de l'acidesa de l'orina, hipercalciuria, hiperoxalúria, hiperfosfatúria, hiperuricúria i hiperuricèmia. La hiperuricèmia sovint es combina amb diverses patologies del tracte digestiu.
Factors de risc
La mal altia, que es desenvolupa en el context de la formació accelerada d'àcid úric, és més sovint causada per la influència d'aquests factors:
- participació de la purina en processos metabòlics;
- funció renal deteriorada;
- alta fructosa a la dieta diària.
Causes de la hiperuricèmia
Les principals causes d'aquesta mal altia són l'abús d'aliments rics en purines, aliments grassos. No menys perillós és la fam, així com la destrucció de teixits, les neoplàsies de naturalesa maligna. Pot contribuir al desenvolupament de mal alties hiperuricèmiques del sistema limfàtic, la sang.
Tractament
El deteriorament de les propietats de filtració i les violacions de les funcions tubulars dels ronyons és un desencadenant que provoca una patologia com la hiperuricèmia. Quina és aquesta condicióÉs hereditària o adquirida? La condició adquirida sovint es desenvolupa en persones grans com a resultat de l'esclerosi dels vasos renals. La hiperuricèmia també és sovint un acompanyant de patologies com l'anèmia, èczema crònic, acidosi, psoriasi, toxicosi durant l'embaràs.
Quan s'estableix un diagnòstic d'"hiperuricèmia", el tractament es prescriu a partir de les dades obtingudes en proves de laboratori i altres tipus d'exàmens addicionals. La seva base és la dietoteràpia. Els aliments que contenen una quantitat significativa de derivats de purines queden exclosos de la dieta del pacient o el seu ús es redueix significativament. El curs de fàrmacs inclou fàrmacs uricosodepressors, fàrmacs amb acció uricosúrica. Un aspecte important del tractament és l'assoliment d'una reacció d'orina alcalina. L'automedicació és inacceptable, fins i tot es desenvolupa una dieta segons un pla individual per prevenir una de les complicacions greus: la gota.
