Glucocorticoides: què és? Les hormones sintetitzades per l'escorça suprarenal, així com un grup de fàrmacs sintètics amb gran potencial en teràpia, porten aquest nom. A la vida quotidiana es defineixen com a esteroides. La possibilitat d'aplicació tòpica d'aquestes hormones va reduir significativament el risc d'efectes secundaris comuns. Els glucocorticoides sintètics inhibeixen el desenvolupament del procés inflamatori al cos.
Tipus de glucocorticoides
Els glucocorticoides com el cortisol, la cortisona i la corticosterona són hormones esteroides naturals de l'escorça suprarenal. La seva producció principal es realitza d'acord amb el ritme diari. S'allibera una quantitat més gran amb una major necessitat d'aquestes hormones al cos. Sorgeixen de la progesterona a la capa fascicular i reticular de l'escorça suprarenal. A la sang es transporten a través de la transcortina. Els glucocorticoides actuen mitjançant receptors intracel·lulars. Afecten el metabolisme dels hidrats de carboni, proteïnes i greixos. Aquestes hormones també inhibeixen els processos inflamatoris, per això s'anomenen antiinflamatòries.esteroides. Són necessaris per superar situacions d'estrès greus en el cos humà.
Tipus d'hormones sintètiques
Glucocorticoides sintètics: què és? Els glucocorticoides sintètics (corticoides) s'utilitzen com a agents terapèutics, col·loquialment també anomenats simplement esteroides. Tenen un poder antiinflamatori més gran que els compostos naturals.
En la teràpia farmacològica, principalment com a fàrmacs antiinflamatoris, amb menys freqüència, com a fàrmac antial·lèrgic o immunosupressor, s'utilitzen glucocorticoides. El seu ús en teràpia està molt estès en cas d'insuficiència de l'escorça suprarenal. La seva acció principal és inhibir les reaccions inflamatòries, és a dir, bloquejar la fosfolipasa A2, la qual cosa comporta una disminució de la producció de mediadors inflamatoris..
Com a regla general, les dosis estàndard del fàrmac s'utilitzen en la teràpia hormonal, que no causa efectes secundaris greus. El millor és prendre aquests fàrmacs en una dosi i d'acord amb el ritme fisiològic de secreció de cortisol al cos, és a dir, al matí. La teràpia amb glucocorticoides implica una disminució gradual de la dosi d'hormones administrades en l'última etapa del tractament (per evitar l'atròfia de l'escorça suprarenal).
Els esteroides es poden utilitzar per via oral i en condicions agudes (si hi ha una amenaça per a la vida), en forma d'injeccions o infusions per via intravenosa. El seu ús ha de ser controlat, és a dir, aplicarnomés quan hi ha indicacions clarament definides per a això, tenint en compte els possibles efectes secundaris. Les dosis s'han d'individualitzar per a cada pacient i ajustar-se segons la gravetat de la mal altia.
Glucocorticoides utilitzats en dermatologia
Les hormones de l'escorça suprarenal tenen efectes antiinflamatoris, immunosupressors i antipruriginosos. S'utilitzen àmpliament en dermatologia per a mal alties de la pell. Els glucocorticoides tòpics es troben entre els fàrmacs més utilitzats per al tractament de mal alties dermatològiques. Es poden utilitzar, entre d' altres, en el tractament de:
- èczema;
- dermatitis;
- eritema.
La pomada de glucocorticoides s'utilitza en el tractament de la psoriasi. També s'utilitzen gels, cremes, locions per alleujar els símptomes d'inflamació i picor de la pell. Es recomana utilitzar líquids que contenen hormones esteroides al cuir cabellut. Tant amb tractament continu com en casos rars d'ús d'esteroides, és preferible l'ús de fàrmacs més febles (per prevenir efectes secundaris).
Esteroides en el tractament de l'aparell respiratori
Els agents hormonals de tots els fàrmacs utilitzats per tractar la inflamació bronquial tenen l'efecte més fort. Després de la seva introducció, hi ha una disminució de l'edema de la mucosa i la secreció de moc, es restableix l'epiteli bronquial normal. La introducció d'esteroides al cos suprimeix la fase tardana de l'al·lèrgia, itambé un augment de la reacció dels bronquis. Distingeix:
- Glucocorticoides en forma d'anestèsics per inhalació. Són la forma més preferida de medicaments per al tractament de totes les formes d'asma.
- Glucocorticoides utilitzats com a infusions sistèmiques a la sang. Aquest tipus només s'utilitza en formes greus d'asma bronquial, quan altres mètodes de tractament no funcionen.
- Els esteroides orals també es poden utilitzar per al tractament a curt termini durant els brots.
Esteroides en el tractament de mal alties reumatoides
Els fàrmacs utilitzats en la lluita contra el reumatisme inclouen els glucocorticoides. Què és, i quins fàrmacs s'utilitzen per tractar el reumatisme, considerarem amb més detall. La mal altia reumatoide té limitacions en el procés de tractament. Els medicaments amb esteroides només es poden utilitzar durant un curt període de temps. No obstant això, s'utilitzen amb força freqüència en la lluita contra les manifestacions de febre (durant l'activació de la mal altia). Els preparats d'aquest grup també s'utilitzen en el tractament de la inflamació de les articulacions de la columna vertebral. Glucocorticoides d'ús més freqüent en el tractament de mal alties reumatoides:
- prednisona, prednisolona, rarament dexamitasona (oral);
- metilprednisona, betametasona.
Glucocorticoides i la seva importància en mal alties hematològiques
Els glucocorticoides (cortisona, prednisona, prednisolona, dexametasona) són els més utilitzats.utilitzar fàrmacs immunosupressors en mal alties del sistema hematopoètic. En la seva patogènesi, són possibles reaccions inflamatòries i fenòmens autoimmunes. La prednisolona, i en casos greus la metilprednisona, s'utilitza per via intravenosa per tractar l'anèmia associada a la trombocitopènia. Els esteroides es poden utilitzar per a tendències al sagnat, ja que provoquen un augment del nombre de plaquetes.
Fàrmacs esteroides per a la insuficiència suprarenal
En cas de "hipofunció de les glàndules suprarenals", s'utilitzen glucocorticoides sintètics. Què és, quins són els símptomes de la mal altia? S'associa principalment amb una disminució de la producció d'hormones corticoides (mal altia d'Addison). Els corticoides s'utilitzen en el tractament de la insuficiència suprarenal aguda o crònica. Dels fàrmacs utilitzats: cortisol (o hidrocortisol).
Glucocorticoides per a reaccions al·lèrgiques
En el tractament de les manifestacions al·lèrgiques també s'utilitzen glucocorticoides. Aquest tractament es pot dur a terme per a símptomes lleus de rinitis al·lèrgica estacional, conjuntivitis, així com per a urticària o reaccions inflamatòries associades a picades d'insectes. La hidrocortisona (200 mg IV) o la prednisolona (20 mg IV) s'utilitzen normalment per prevenir la recurrència de reaccions anafilàctiques. I alguns dels medicaments més populars que es prenen per a la secreció nasal causada per al·lèrgies són la flunisolida i la fluticasona, que ajuden a alleujar la congestió nasal més ràpidament.
Efectes secundaris de l'ús d'esteroides
Es produeixen diverses reaccions a causa de l'acció sobre el sistema nerviós i el metabolisme del cos quan es prenen les hormones de l'escorça suprarenal. El risc d'efectes secundaris augmenta quan els medicaments d'aquest grup s'utilitzen durant molt de temps o en dosis altes. El seu tipus, freqüència i gravetat depenen més del tipus de fàrmac.
Alguns dels efectes secundaris de l'ús de corticosteroides inclouen:
- augment de la glucosa en sang (els esteroides poden debilitar l'acció de la insulina);
- augment del risc de desenvolupar diabetis;
- augment del risc d'úlceres gàstriques i duodenals;
- osteoporosi i retard de creixement dels nens;
- síndrome de Cushing;
- trastorns psiquiàtrics (insomni, canvis d'humor, estats maníaco-depressius, esquizofrènia);
- convulsions en pacients amb epilèpsia;
- insuficiència suprarenal;
- hipertensió.
A més, l'ús de fàrmacs glucocorticoides en grans dosis contribueix al desenvolupament de la candidiasi de la cavitat oral i dels sins nasals, sequedat de boca, ronquera, tos, sagnat de les mucoses.
