El corionepitelioma uterí és una mal altia oncològica que afecta els òrgans reproductors del cos femení. No representa més del 2% del nombre total de neoplàsies malignes de l'esfera ginecològica. Molt sovint, la mal altia afecta les dones en edat fèrtil. Amb l'inici de la menopausa, és extremadament rar.
Corionepitelioma de l'úter: què és?
Aquesta és una mal altia oncològica maligna, que es caracteritza per la degeneració dels elements epitelials del corion en un tumor. Es produeix durant l'embaràs o després del part. L'aparició d'un tumor és possible no només a la cavitat uterina. Sovint afecta el coll uterí, les trompes de Fal·lopi i els ovaris.
El naixement d'una neoplàsia comença amb un petit nòdul. Es localitza inicialment a la zona de la placenta, després creix a la zona de la capa muscular o directament a la cavitat de l'òrgan.
El principal perill de la mal altia rau en la destrucció dels vasos sanguinis pel tumor, a través del qual es produeixen metàstasisestesa per tot el cos. Aquest procés s'està desenvolupant molt activament. En aquest cas, es veuen afectats la vagina, els òrgans pèlvics, els pulmons i el fetge. A poc a poc, elements del tumor s'acosten al cervell. Sota la seva acció, les parets dels vasos sanguinis moren i es trenquen, la qual cosa condueix a hemorràgies i trombosi.
Prevalència de la patologia
Corioepitelioma de l'úter i lunar hidatiforme, amb el qual alguns identifiquen què està malament, la primera mal altia és una patologia única. Es desenvolupen a partir de teixits embrionaris. I és precisament el patinatge quístic el que pot provocar el desenvolupament del corionepitelioma.
Sovint es diagnostica durant l'embaràs, però també pot aparèixer després de néixer el nadó. Entre totes les patologies oncològiques, es produeix en 1 cas per cada 50 mil naixements normals.
La mitjana d'edat dels pacients és de 27 a 38 anys. Com més gran sigui el pacient, més greu és l'etapa de la mal altia amb la qual se li diagnostica.
Motius principals
Les causes exactes de la patologia són poc enteses. S'assumeix que l'avortament espontani o la deriva hidatidiforme va precedit més sovint pel corionepitelioma de l'úter. Quin tipus de mal altia és aquesta, la majoria de les dones ho descobreixen per casualitat a causa de la seva baixa prevalença.
Entre els factors que augmenten la probabilitat que es produeixi, els metges identifiquen els següents:
- edat major de 35 anys;
- mal altia trofoblàstica anterior;
- tipus sanguini II (A);
- pertanyent a un grup racial asiàtic;
- problemes ambconcepció;
- ús d'anticonceptius orals;
- deficiència en la dieta de carotè.
La neoplàsia se sol localitzar al lloc on es va introduir l'òvul a la mucosa uterina. A la micropreparació del corionepitelioma de l'úter, es determina la presència de nodes amb una base àmplia. Majoritàriament es col·loquen individualment, amb menys freqüència es col·loquen en petits grups de 2-3 unitats. La mida del tumor també varia des de la mida d'una cirera fins a la mida d'un ou de gallina.
Segons la classificació de l'OMS, hi ha 4 etapes en el desenvolupament del procés patològic:
- En la primera etapa, la neoplàsia es localitza dins de l'úter.
- La segona etapa es caracteritza per la propagació del tumor més enllà de l'òrgan reproductor.
- La tercera etapa s'acompanya de l'alliberament de metàstasis als pulmons.
- La quarta etapa es caracteritza per la propagació d'elements tumorals a altres òrgans.
Determinar l'etapa de desenvolupament de la mal altia ajuda a triar les tàctiques de tractament més efectives i fer el pronòstic correcte per a la recuperació.
Imatge clínica
Els símptomes del corionepitelioma de l'úter (la deriva quística va causar el seu desenvolupament o alguna cosa més, no importa)) no es detecten immediatament. La patologia es manifesta generalment per hemorràgia vaginal profusa. Poden començar en qualsevol moment del cicle menstrual i són semblants a la menstruació. Per tant, sobretot si la dona no està embarassada, la mal altia és difícil de detectar en una fase primerenca.
A mesura que la mal altia avança, el quadre clínic es fa més pronunciat. Es pot produir sagnat entre períodes. Les assignacions es fan més abundants i més llargues. La sang es torna fosca. Després del final de la descàrrega, la dona comença a perdre pes, desenvolupa anèmia. Hi ha un calfred, debilitat general, la temperatura puja. A més, la dona està perseguida pel dolor a la part inferior de l'abdomen i els rampes, que recorden les contraccions.
Les metàstasis localitzades als pulmons es detecten durant l'examen amb raigs X. El procés en si va acompanyat de tos, dificultat per respirar i hemoptisi. Les formacions malignes a la vagina exteriorment representen nodes d'una tonalitat cianòtica, la seva mida varia. Es troben a prop de l'entrada o les parets laterals de la vagina.
Mètodes de diagnòstic
El diagnòstic del procés patològic comença amb la recollida de l'anamnesi. Normalment, els pacients es queixen de símptomes que caracteritzen el corionepitelioma de l'úter i la deriva quística. Després passen a un examen ginecològic, durant el qual es detecta cianosi. L'estructura de l'úter té una consistència desigual. Es torna accidentat i mòbil, però no hi ha molèsties doloroses.
Un pas obligatori en el diagnòstic és una anàlisi de sang per a hCG. Aquest és un mètode informatiu d'examen. No obstant això, en el cas de baixa activitat biològica del tumor, la seva implementació es considera ineficaç. També es realitza una pneumoginecografia per determinar el grau de desplaçament de l'úter, la seva possible deformació, la protrusió dels contorns.
L'angiografia ajuda a controlar la tortuositat, l'asimetria i la dilatació de les artèries uterines. Amb la seva ajuda, el metge sol controlar l'eficàcia del tractament,regressió tumoral. Un altre mètode diagnòstic és l'examen histològic. Tanmateix, aquesta anàlisi pot donar resultats erronis després d'un avortament o de l'eliminació d'un lunar hidatiforme en una fase inicial.
Opcions de tractament
La quimioteràpia s'utilitza per alleujar els símptomes del corioepitelioma uterí. Es recorre a la seva ajuda independentment de la presència o absència de metàstasis. Si fracassen els fàrmacs contra el càncer, es recomana la cirurgia.
Característiques de la quimioteràpia
Amb danys limitats a la cavitat uterina o penetració de metàstasis als pulmons, les parets de la vagina, s'utilitza quimioteràpia. Les drogues d'ús habitual són:
- "Metatrexat". S'administra per via intramuscular o intravenosa, de vegades per via oral. El curs estàndard del tractament és de 4-5 dies, després dels quals hi ha una pausa durant una setmana. La dosi es determina individualment. En aquest cas, es té en compte necessàriament l'efecte terapèutic i la presència de reaccions tòxiques.
- "6-mercaptopurina". S'utilitza per via oral i diària. La dosi total és de 300-400 mg i es divideix en 2-3 dosis. El curs del tractament és de 10 dies, després dels quals es fa una pausa durant 10 dies.
- Crisomalina. Aquest és un antibiòtic domèstic que s'utilitza per eliminar tumors. S'administra exclusivament per via intravenosa.
La quimioteràpia és un procediment molt dolorós que pot anar acompanyat de complicacions. Estem parlant de nàusees, calfreds, una sensació d'ardor al cos. Símptomes similars poden persistirmolt de temps després del procediment.
Per reduir la toxicitat de la quimioteràpia, els metges recomanen una preparació especial. Per exemple, segueix una dieta o pren complexos vitamínics.
El tractament del corioepitelioma uterí amb fàrmacs anticancerígens no sempre és acceptable. Les contraindicacions absolutes del procediment són les següents situacions:
- processos infecciosos aguts;
- trastorns mentals;
- estat greu;
- desintegració de la neoplàsia i alt risc de sagnat;
- tuberculosi en fase activa;
- disminució dels nivells sanguinis d'eritròcits, plaquetes i leucòcits;
- caquèxia.
El tractament en curs es controla constantment mitjançant observacions clíniques, estudiant els resultats de l'angiografia. Una caiguda dels nivells d'hCG és un senyal segur que la quimioteràpia funciona.
Extirpació de l'úter
En alguns casos, la teràpia es realitza quirúrgicament. Els casos següents es consideren indicacions per a la cirurgia:
- hemorràgia externa o intraabdominal;
- edat major de 45 anys;
- falla de la quimioteràpia;
- presència de metàstasis que són insensibles als fàrmacs anticancerígens.
Si la neoplàsia és de mida petita, només s'elimina aquesta. Es recomana la resecció parcial o completa de l'úter per a un tumor gran, quan hi ha una amenaça de ruptura de l'òrgan.
Com a complement a la intervenció quirúrgica, es prescriuen tots els pacients, sense excepcióteràpia hormonal. El seu objectiu principal és suprimir l'activitat de les hormones gonadotròpiques. Per a això, s'utilitzen estrògens i andrògens. La teràpia hormonal s'ha de considerar com un mètode auxiliar de tractament. Ajuda a restaurar l'equilibri hormonal del cos després de la cirurgia.
Període de rehabilitació
Un cop finalitzat el tractament del corioepitelioma uterí, una dona ha de ser observada per un oncoginecòleg. En els primers 6 mesos, és obligatori un examen mensual amb una ecografia, control del nivell d'hCG i menograma.
Si durant el procés patològic s'han detectat metàstasis als pulmons, es requereix una radiografia de tòrax trimestral durant l'any. Segons les indicacions, també es prescriuen ressonància magnètica del cervell i fetge, gammagrafia o PET-TC.
En el cas de l'etapa 1 o 2 de la mal altia, només es permet planificar la concepció d'un fill després d'un any. Per prevenir l'embaràs durant aquest període, és necessari utilitzar anticonceptius orals. Aquesta elecció es deu al risc de recaiguda.
Conseqüències i complicacions
El corionepitelioma de l'úter és una mal altia perillosa, el tractament de la qual s'ha d'iniciar immediatament. Per tant, quan apareixen els primers símptomes, cal consultar un metge. En cas contrari, augmenta el risc de complicacions.
La mal altia té un pronòstic favorable en els casos següents:
- HCG baix.
- Embaràs que va causar corioonepitelioma uterí fa menys de 4 mesos.
- Sense metàstasis hepàtiques o cerebrals.
- Sense antecedents de quimioteràpia.
Fins i tot després d'un diagnòstic i tractament oportuns, els símptomes del corioepitelioma uterí poden reaparèixer. Al mateix temps, es detecten focus de patologia no només a la cavitat uterina, sinó també en altres òrgans.
Mètodes de prevenció
No hi ha mesures específiques per prevenir el corionepitelioma. Cada dona ha de ser examinada per un ginecòleg una vegada a l'any. Si cal, i després del part, les consultes amb un especialista poden ser més freqüents. També és important fer una ecografia dels òrgans pèlvics.
S'ha de prestar especial atenció al pes. És desitjable que l'índex de massa corporal estigui dins del rang normal. Això evitarà no només el corionepitelioma, sinó també altres processos oncològics.
És important mantenir un estil de vida saludable i intentar menjar bé. Es recomana abandonar les addiccions, l'abús d'alcohol. El compliment de normes de prevenció bastant senzilles pot prevenir el càncer i altres mal alties igualment perilloses.
