Les dents humanes requereixen una cura especial al llarg de la vida. Després de tot, la salut dels nostres òrgans interns, en particular els intestins, depèn del seu estat. Tots dos ens poden evitar infeccions i ser un caldo de cultiu per a això. Una mala dent ens provoca un malestar especial. Sentim dolor al més mínim contacte amb aliments freds o calents, dolços o salats. Quan comença el dolor dental, cal contactar immediatament amb un especialista dental, ja que els símptomes evidents poden indicar un estadi avançat de la mal altia a l'interior de la dent. En aquest cas, s'utilitzen mètodes especials de teràpia, un dels quals és l'endodòncia.
Secció d'Odontologia - Endodòncia
L'endodòncia és una direcció d'odontologia terapèutica, centrada en el tractament de mal alties inflamatòries de la polpa dental i dels teixits que envolten la part superior de les arrels - periodonci. El terme "endodòncia" prové de dues paraules: "endo" que significa "dins" i "odont" que significa "dent".
Què ésintervenció endodòncia?
El tractament d'endodòncia és tot un complex d'etapes successives de tractament dirigides a la preservació de la dent. En el cas de complicacions tan comunes de la càries com la pulpitis o la periodontitis, cal treballar directament a l'interior de la dent. La complexitat d'aquest tractament rau en el fet que el volum intern de la dent pot ser extremadament petit, el lumen dels conductes radiculars sovint és tan estret que és difícil fins i tot detectar-lo simplement. Si les arrels es torcen i la dent s'inclina, l'obertura de la boca es limita per algun motiu, l'endodòncia es converteix en el cim de l'odontologia moderna. Requereix una gran experiència i intuïció del dentista, la possessió d'una varietat de mètodes d' alta tecnologia de diagnòstic i tractament.
Tractament d'endodòncia - indicacions
Les indicacions per a aquest tractament són:
- Tots els tipus de pulpitis no subjectes a tractament biològic i conservador.
- Periodontitis aguda i crònica.
- Necessitat de retractament després d'un tractament d'endodòncia anterior.
- Preparació de dents per a pròtesis amb pestanyes de soca.
- Preparació per a pròtesis amb corones que requereixen una mòlta important de teixits dentals durs (incloent-hi una inclinació o protuberància important de la dent de la mandíbula).
- El tractament d'endodòncia també està indicat quan es prepara una dent per blanquejar intracanal.
- Tractament d'una dent fracturada que provoca un traumapolpa o la seva mort.
Hi ha contraindicacions per a aquest procediment?
Les contraindicacions per al tractament d'endodòncia es poden dividir en dos grups: absolutes i relatives.
Contraindicacions absolutes:
- mal altia periodontal que prevé la retenció de dents;
- si es vol extirpar la dent per altres motius (supernumerari, amb una ubicació incorrecta a la dentició i no objecte de tractament d'ortodòncia, amb extracció precoç d'una dent per a indicacions d'ortodòncia, etc.);
- fractura longitudinal de l'arrel de la dent;
- presència d'un quist no subjecte a tractament conservador o quirúrgic, o altra formació a la zona de l'arrel de la dent (osteomielitis, oncologia, etc.);
- L'estat general greu del pacient també és una contraindicació per a manipulacions com ara el tractament del conducte radicular endodòntic.
Contraindicacions relatives:
- curvatura significativa del conducte radicular;
- obstrucció dels conductes radiculars (manca de llum, presència de material d'ompliment difícil d'eliminar);
- presència d'objectes estranys a la llum del conducte radicular, com ara fragments d'instruments;
- perforacions de les parets de l'arrel;
- conflicte del pacient, la seva f alta de voluntat per tractar la dent.
Objectius perseguits pel metge durant aquesta manipulació
Els reptes als quals s'enfronta el dentista durant el tractament del conducte radicular endodòncia es poden dividir en els següentsdestinacions:
- Garantir l'esterilitat dels instruments i materials utilitzats.
- Aïllament d'una dent mal alta de la saliva durant el treball.
- Extirpació parcial o completa de la polpa inflamada o eliminació completa de la seva descomposició.
- Lluita contra la microflora patògena dins de la dent i darrere de la part superior de les arrels.
- Expansió segura i de qualitat dels conductes radiculars.
- Ompliment complet dels conductes radiculars en tot el seu volum, temporal o permanent.
- Control de qualitat del tractament en totes les seves etapes.
Preparació per a aquest tractament
Per preparar el tractament del canal endodòntic, cal fer un examen complet: fer un diagnòstic i planificar les etapes de la propera intervenció. És obligatori estudiar la radiografia prèvia. La informació rebuda s'ha de comunicar clarament al pacient. Després d'entendre tots els punts importants del proper tractament, el pacient signa un document de consentiment informat.
També és important assegurar-se per endavant que el pacient no té contraindicacions per a les diferents etapes del tractament vinent, especialment per a l'anestèsia. En absència d'informació fiable sobre l'absència d'al·lèrgia als anestèsics, cal fer una prova d'al·lèrgia derivant el pacient a un al·leròleg.
Com es realitza el tractament d'endodòncia?
El tractament que es realitza dins la dent s'ha de fernomés per metges que hagin realitzat una formació especialitzada, confirmada amb el certificat corresponent. En triar un mètode d'anestèsia, el metge ha de triar el fàrmac més eficaç, tenint en compte les possibles característiques del cos del pacient: la presència d'embaràs o mal alties del sistema cardiovascular, al·lèrgies a medicaments específics, etc.
Durant el tractament, el metge supervisa contínuament l'estat general del pacient, ha d'estar preparat en qualsevol moment per interrompre el tractament principal per a l'atenció d'urgències.
És molt important utilitzar mètodes addicionals de diagnòstic i teràpia durant el tractament. L'ús d'un visògraf o localitzador d'àpex permet tractar els conductes radiculars amb alta qualitat, minimitzant el risc de lesions a les parets de l'arrel i els teixits al voltant de les puntes de l'arrel, ompliment insuficient o excessiu dels canals, etc.
És obligatori advertir al pacient de la possibilitat de diverses complicacions i molèsties després del tractament. És desitjable que aquestes explicacions es donin abans del procediment, això ajudarà al pacient a decidir sobre la conveniència de la intervenció i donarà més confiança en les accions del metge.
Passos del tractament
Totes les etapes del tractament d'endodòncia es poden dividir aproximadament en tres passos:
- Preparant l'accés als conductes radiculars. En aquesta etapa, es realitza l'anestèsia, s'extreuen tots els teixits no viables de la cavitat càries i es realitza un tractament antisèptic constant.
- Treballar els conductes radiculars, preparant-los per a l'obturació permanent. El metge troba l'entrada als conductes radiculars, elimina el seu contingut,inclosa la capa infectada de les parets, augmenta el lumen dels canals per a la possibilitat d'omplir-se més. La presència constant d'una solució antisèptica a la llum dels conductes radiculars durant el tractament d'endodòncia és estrictament necessària!
- Després de l'eliminació de la inflamació i el rentat de diversos contaminants, es segellen els conductes radiculars. El mètode d'ompliment depèn del diagnòstic i les qualificacions del metge. Un cop finalitzada l'obra, s'ha de fer una radiografia de control. L'elecció d'un mètode per a la restauració posterior de la part externa de la dent es negocia addicionalment amb el pacient.
Tractament de la periodontitis
El tractament endodòntic de la periodontitis implica una etapa més: la teràpia post-apical. Després de preparar els conductes radiculars per a l'ompliment, s'hi col·loca temporalment un fàrmac, que s'elimina parcialment de l'obertura apical, que pot combatre eficaçment la infecció. Els més utilitzats amb aquesta finalitat són els preparats a base d'hidròxid de calci.
En cas de complicacions de la inflamació periodontal amb formació de granulomes o quists, es pot repetir la injecció del fàrmac. Si cal, a més del tractament d'endodòncia, es realitza l'extirpació quirúrgica de l'àpex de l'arrel de la dent i de les parets del quist.
Complicacions durant la manipulació
Les complicacions més freqüents en el tractament d'endodòncia són:
- Fractura de l'instrument a la llum del conducte radicular.
- Perforació de la paret de l'arrel.
- No s'ha detectat cap canal radicular addicional.
- Insuficientpas del conducte radicular.
- Obligat insuficient del conducte radicular o eliminació excessiva del material d'obturació més enllà de l'arrel.
- Ompliment incomplet de la llum del conducte radicular, que provoca la reabsorció de l'obturació de l'arrel.
- Dolor i/o inflor després del tractament.
Si apareixen queixes o si es detecten les complicacions enumerades, s'indica el tractament d'endodòncia repetit. Durant el període de garantia especificat en el contracte, el retractament és gratuït. El retractament es pot dur a terme tant en la seva totalitat com en part, omplint només aquells canals en què es troben desviacions de la norma.
